Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Рентгенопульмонология

11,127 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Рентгенопульмонология

  1. 1. Р Е Н Т Г Е Н О П У Л Ь М О Н О Л О Г И Я Проф. Б.Н. Сапранов 2008 г. Курс лучевой диагностики
  2. 2. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ I. Рентгенологические методы исследования. 1. Рентгенография - а) в стандартных проекциях в ортопозиции, б) прицеленная рентгенография в гиперкифозе в) латерография г) контрлатерография 2. Функциональная рентгенография - а) по Соколову б) на пробе Вальсальвы 3. Линейная томография. 4. Контрастные методы исследования - б) ангиопульмонография 5. Флюорография II. Компьютерн ая томографи я III. Радионуклидн ая диагностика Пульмоноангиосцинтиграфия I V. Ультразвуковая диагностика Кортикальных отделов лёгких Плевральных листков MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  3. 3. Рентгенография <ul><li>в стандартных проекциях в ортопозиции </li></ul>
  4. 4. Рентгенография <ul><li>прицеленная в гиперкифозе </li></ul>
  5. 5. Рентгенография <ul><li>в латеропозиции в контрлатеропозиции </li></ul>
  6. 6. Функциональная рентгенография <ul><li>по Соколову </li></ul>
  7. 7. Функциональная рентгенография Проба Вальсальвы
  8. 8. Линейная томография
  9. 9. Линейная томография
  10. 10. Контрастные методы исследования <ul><li>Бронхография </li></ul>
  11. 11. Контрастные методы исследования <ul><li>Бронхография </li></ul>
  12. 12. Контрастные методы исследования <ul><li>Ангиопульмонография </li></ul>
  13. 13. Флюорография
  14. 14. Компьютерная томография (КТ) MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  15. 15. Компьютерная томография (КТ) MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  16. 16. Компьютерная томография (КТ)
  17. 17. Интерпретация рентгенограммы органов грудной клетки <ul><li>Костно-мышечный остов </li></ul><ul><li>Лёгочные поля </li></ul><ul><li>Лёгочный рисунок </li></ul><ul><li>Корни лёгких </li></ul><ul><li>Диафрагма </li></ul><ul><li>Срединная тень </li></ul>
  18. 18. Оценка костно-мышечного остова грудной клетки <ul><li>- выраженность теней грудных мышц или молочных желёз </li></ul><ul><li>- положение ключиц </li></ul><ul><li>- позвоночника (прямолинейность, кифоз) </li></ul><ul><li>- ход рёбер </li></ul><ul><li>- симметричность межреберий </li></ul>
  19. 19. Лёгочные поля <ul><li>форма и размер </li></ul><ul><li>разграничение на поля и доли </li></ul><ul><li>состояние прозрачности </li></ul><ul><li>(затененение?, пат. просветление?) </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  20. 20. Лёгочные поля <ul><li>Форма и размер </li></ul>
  21. 21. Лёгочные поля <ul><li>Разграничение на поля и доли </li></ul>
  22. 22. Лёгочный рисунок <ul><li>радиальность направления </li></ul><ul><li>степень протяженности </li></ul><ul><li>соотношение в верхних и нижних полях </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  23. 23. Корни лёгких <ul><li>положение </li></ul><ul><li>форма </li></ul><ul><li>размер </li></ul><ul><li>структура </li></ul><ul><li>интенсивность </li></ul>
  24. 24. Диафрагма и синусы <ul><li>соотношение правого и левого куполов </li></ul><ul><li>форма диафрагмы </li></ul><ul><li>характер контуров </li></ul><ul><li>состояние синусов </li></ul>
  25. 25. Рентгенологические симптомы заболеваний лёгких <ul><li>Симптом затенения </li></ul><ul><li>Симптом патологического просветления </li></ul><ul><li>Симптом изменённого лёгочного рисунка </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  26. 26. Симптом затенения <ul><li>ПОложение </li></ul><ul><li>ЧИсло </li></ul><ul><li>ФОрма </li></ul><ul><li>РАзмер </li></ul><ul><li>ПОЧИФОРА </li></ul><ul><li>ИНтенсивность </li></ul><ul><li>РИсунок (структура) </li></ul><ul><li>КОнтур </li></ul><ul><li>Смещаемость </li></ul><ul><li>(по функ. снимкам) </li></ul><ul><li>ИНРИКОС </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  27. 27. Симптом затенения MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  28. 28. Симптом патологического просветления <ul><li>ПОЧИФОРА </li></ul>
  29. 29. Симптом изменённого лёгочного рисунка <ul><li>усиление </li></ul><ul><li>обеднение </li></ul><ul><li>ослабление </li></ul><ul><li>деформация </li></ul><ul><li>отсутствие </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  30. 30. Симптом изменённого лёгочного рисунка <ul><li>усиление обеднение отсутствие </li></ul>
  31. 31. Рентгенологические синдромы заболеваний лёгких <ul><li>Синдром обширного затенения </li></ul><ul><li>Синдром ограниченного затенения </li></ul><ul><li>Синдром круглой тени </li></ul><ul><li>Синдром кольцевидной тени </li></ul><ul><li>Синдром диссеминации </li></ul><ul><li>Синдром обширного просветления </li></ul><ul><li>Синдром патологии корня </li></ul>
  32. 32. Синдром обширного затенения – затенение всего или не менее 2/3 лёгочного поля <ul><li>Основные заболевания при синдроме обширного затенения </li></ul><ul><li>в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Агенезия и аплазия лёгкого Выпотной плеврит </li></ul><ul><li>Крупозная пневмония (2-я ст) Фиброторакс </li></ul><ul><li>Казеозная пневмония Диафрагмальная грыжа </li></ul><ul><li>Ателектаз лёгкого </li></ul><ul><li>Цирроз лёгкого </li></ul><ul><li>Альвеолярный отёк лёгких </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики </li></ul><ul><li>Положение срединной тени </li></ul><ul><li>Структура затенения </li></ul>
  33. 33. Синдром обширного затенения <ul><li>Аплазия лёгкого </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> Крупозная пневмония </li></ul>
  34. 34. Синдром обширного затенения <ul><li>Казеозная пневмония Цирроз лёгкого </li></ul><ul><li> Ателектаз лёгкого </li></ul>
  35. 35. Синдром обширного затенения <ul><li>Альвеолярный отёк лёгких Выпотной плеврит </li></ul>
  36. 36. Синдром ограниченного затенения – затенение менее 2/3 лёгочного поля любой формы, кроме круглой <ul><li>Основные заболевания при синдроме ограниченного затенения: </li></ul><ul><li>в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Крупозная пневмония Косто-диафрг. плеврит </li></ul><ul><li>Первичный туберкулёзны комплекс Огр. плеврофиброз </li></ul><ul><li>Инфильтративный туберкулёз Панцирное лёгкое </li></ul><ul><li>Ателектаз Диафрагмальная грыжа </li></ul><ul><li>Цирроз </li></ul><ul><li>Инфаркт </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Соответствие или несоответствие затенения структурной единице лёгкого </li></ul><ul><li>Структура затенения </li></ul><ul><li>Состояние лёгочного рисунка и корня лёгкого </li></ul>
  37. 37. Синдром ограниченного затенения <ul><li>Сегментарная пневмония Долевая пневмония Ателектаз нижней доли </li></ul>
  38. 38. Синдром ограниченного затенения <ul><li>Субсегментарный инфаркт Цирроз нижней доли Панцирное лёгкое </li></ul>
  39. 39. Синдром ограниченного затенения <ul><li>Диафрагмальные грыжи </li></ul>
  40. 40. Синдром круглой тени – затенение округлой, овальной, полуокруглой и полуовальной формы в размере не менее 1,5 см. <ul><li>Основные заболевания при синдроме круглой тени </li></ul><ul><li>в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Туберкулома Осумкованный плеврит </li></ul><ul><li>Инфильтративный туберкулёз Опухоль плевры </li></ul><ul><li>Эознофильный инфильтрат Опухоль (киста) </li></ul><ul><li>Доброкачественная опухоль Опухоль грудной стенки </li></ul><ul><li>Периферический рак </li></ul><ul><li>Метастазы </li></ul><ul><li>Киста (ретенционная, эхинококковая) </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Форма тени </li></ul><ul><li>Структура затенения </li></ul><ul><li>Контуры тени </li></ul><ul><li>Состояние окружающей лёгочной ткани </li></ul><ul><li>Состояние лёгочного рисунка и корня лёгкого </li></ul>
  41. 41. Синдром круглой тени <ul><li>Туберкуломы лёгких Шаровидная пневмония Периферический рак </li></ul>
  42. 42. Синдром круглой тени <ul><li>Закрытая киста лёгкого Тератодермоид </li></ul>
  43. 43. Синдром круглой тени <ul><li>Эхинококк лёгкого </li></ul>
  44. 44. Синдром круглой тени <ul><li>Метастазы в лёгкие Междолевой Паракостальный осумкованные плевриты </li></ul>
  45. 45. Синдром круглой тени <ul><li>Тимома Невринома Остеома </li></ul>
  46. 46. Синдром кольцевидной тени – патологическое теневое образование в виде кольца округлой или овальной формы <ul><li>Основные заболевания при синдроме кольцевидной тени </li></ul><ul><li>в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Кавернозный туберкулёз Осумкованный пневмоторакс </li></ul><ul><li>Абсцесс лёгкого Аномалии ребра </li></ul><ul><li>Воздушная киста Диафрагмальная грыжа </li></ul><ul><li>Кистозная гипоплазия лёгкого Конкресценции рёбер </li></ul><ul><li>Распавшийся периферический рак Релаксация диафрагмы </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Толщина стенок полости </li></ul><ul><li>Содержимое полости </li></ul><ul><li>Контуры (наружный и внутренний) </li></ul><ul><li>Состояние окружающей лёгочной ткани </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  47. 47. Синдром кольцевидной тени <ul><li>Абсцесс Воздушная киста Поликистоз </li></ul>
  48. 48. Синдром кольцевидной тени <ul><li>Распавшийся периферический рак Осумкованный гидропневмоторакс </li></ul>
  49. 49. Синдром кольцевидной тени <ul><li>Релаксация левого купола диафрагмы Распавшийся эхинококк </li></ul>
  50. 50. Синдром диссеминации – ограниченные и распространённые очаговые тени (очаговая тень – теневое образование от 1 до 12-15 мм в диаметре) <ul><li>Основные заболевания при синдроме диссеминации </li></ul><ul><li>Милиарный туберкулёз </li></ul><ul><li>Хронический диссеминированный туберкулёз Очаговые пневмонии </li></ul><ul><li>Пневокониозы </li></ul><ul><li>Метастазы </li></ul><ul><li>Гипостаз и ИОЛ лёгких </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Размеры очагов </li></ul><ul><li>Преимущественная локализация </li></ul><ul><li>Контуры очагов </li></ul><ul><li>Состояние корней </li></ul><ul><li>Состояние сердечной тени </li></ul>
  51. 51. Синдром диссеминации <ul><li>Милиарный туберкулёз Очаговый туберкулез в фазе кальцинации </li></ul>
  52. 52. Синдром диссеминации <ul><li>Стафилококковая пневмония Гипостаз </li></ul>
  53. 53. Синдром диссеминации <ul><li>Силикоз Бериллиоз </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  54. 54. Синдром обширного просветления – повышенная прозрачность лёгочного поля от объёма одной доли до тотального просветления <ul><li>Основные заболевания при синдроме обширного просветления </li></ul><ul><li>в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Бронхостеноз II ст. Пневмоторакс </li></ul><ul><li>Хронический бронхит II , III ст. Подкожная и меж- </li></ul><ul><li>Эмфизема лёгких мышечная эмфизема </li></ul><ul><li>Гипоплазия легочной артерии </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Одно- или двустороннее поражение </li></ul><ul><li>Состояние лёгочного рисунка </li></ul><ul><li>Уровень стояния диафрагмы </li></ul><ul><li>Состояние корней </li></ul><ul><li>Положение срединной тени </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  55. 55. Синдром обширного просветления <ul><li>Эмфизема лёгких </li></ul>
  56. 56. Синдром обширного просветления <ul><li>Правосторонний пневмоторакс </li></ul>
  57. 57. Синдром обширного просветления <ul><li>Двухсторонняя подкожная и межмышечная эмфизема, </li></ul><ul><li>левосторонний пневмоторакс </li></ul>
  58. 58. Синдром патологии корня – патологические изменения одного или обоих корней <ul><li>Основные заболевания при синдроме патологии корня </li></ul><ul><li> в лёгком вне лёгкого </li></ul><ul><li>Туберкёзный бронхоаденит Вирусная аденопатия </li></ul><ul><li>Центральный рак лёгкого Метастатическая </li></ul><ul><li>Саркоидоз ( I ст.) лимфоаденопатия </li></ul><ul><li>Аневризмы и АВА лёгочных сосудов Лимфогранулематоз и др. лимфомы </li></ul><ul><li>Патология сердца </li></ul><ul><li>Решающие рентгенологические признаки для дифференциальной диагностики: </li></ul><ul><li>Одно- или двустороннее поражение </li></ul><ul><li>Сохранность анатомической формы </li></ul><ul><li>Характер наружного контура </li></ul><ul><li>Наличие петрификатов </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  59. 59. Синдром патологии корня <ul><li>Туберкулёзный бронхоаденит </li></ul>
  60. 60. Синдром патологии корня <ul><li>Центральный рак лёгкого Метастазы в лимфоузлы корней </li></ul>
  61. 61. Синдром патологии корня <ul><li>Лимфосаркома Лимфогранулематоз </li></ul>MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  62. 62. <ul><li>Благодарю за внимание! </li></ul>

×