О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины); в повседневной жизни анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

1. Острый тонзиллит (ангина)
ВЫПОЛНИЛ: ЯКОВЛЕВА С.В. 2512
ПРОВЕРИЛ: БАХАРЕВА В.А.

2. План
 Определение
 Этиология
 Клиническая картина
 Степени тяжести

3. Определение
 Слово ангина произошло от латинского “ango” — сжимать
и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья,
название прижилось не только среди врачей, но и среди
пациентов.
 Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый
тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин
глоточного лимфоидного кольца, и реже – других лимфоидных
образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть
одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов
вызывается вирусами, остальные – различными бактериями,
самая значимая из которых – бета-гемолитический стрептококк
группы А (современное название – Streptococcus pyogenes).
Ангина, вызванная этим микробом, может давать
разнообразные осложнения на внутренние органы. В
небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана
грибками или паразитами.

4. Этиология
 Пути проникновения инфекции в миндалины
Извне (экзогенно):
воздушно-капельным путем;
энтеральным путем, например при употреблении молочных продуктов;
после операций на задних отделах полости носа и в носоглотке;
Изнутри (эндогенно):
при активизации микрофлоры лакун миндалин у больных хроническим тонзиллитом;
из-за патологических процессов: кариеса, гнойного синусита или гастроэнтерита;
Через кровь (гематогенно).
 Причины возникновения ангины
заражение инфекцией;
резкая смена температуры воздуха;
переохлаждение организма (общее и местное);
сырость;
недостаточное количество солнечного света;
воздействие грязного (запыленного или загазованного) воздуха;
нерациональное питание;
общее переутомление;
неблагоприятные условия жизни;
ангина может развиться и по такому сценарию: перечисленные выше причины могут изменить биоценоз
(совокупность микроорганизмов) полости рта и глотки настолько, что сапрофитная (родная) флора лакун миндалин
становится опасной. Происходит инфицирование миндалин с последующим воспалением.

5. Клиническая картина
 Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от формы ангины. Ангина
обычно начинается остро, с повышения температуры иногда до 39–40°С, озноба. С
первых часов заболевания отмечаются явления общей интоксикации: головная боль,
недомогание, слабость, разбитость, боли в мышцах конечностей и в суставах. Боль в
горле при глотании появляется обычно одновременно с повышением температуры,
нередко ей предшествует ощущение сухости, першения, саднения, сдавления в горле; эта
боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она неодинакова справа и
слева – в зависимости от выраженности воспалительного изменения в миндалинах.
Иногда боль в горле при глотании иррадиирует в ухо, висок. Может появляться тризм
жевательной мускулатуры, изменение тембра голоса (гнусавость) при инфильтрации
мягкого неба.
Увеличиваются шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Со стороны
крови при ангине наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, нейтрофильный
сдвиг влево, ускорение СОЭ. Наиболее характерные изменения, которые позволяют
дифференцировать форму ангины, выявляются при осмотре глотки. Гиперемия небных
миндалин и прилегающих к ним краев дужек и мягкого неба, особенно отчетливые в
первые 2–3 дня заболевания, характерна для катаральной ангины. Миндалины при этом
умеренно, иногда значительно набухшие, язык обложен, сухой. Эта форма ангины
наиболее легкая, протекает с поражением преимущественно покрова миндалин, однако
следует учитывать, что и после катаральной ангины могут возникать осложнения.

7. Степень тяжести
Катаральная ангина Фолликулярная ангина Лакунарная ангина
Самая лёгкая и часто встречаемая
форма. Воспалительный процесс
затрагивает слизистую миндалин,
при этом провоцирует
невыраженные боли во время
глотания.
Представляет собой более глубокие
повреждения лимфоидной ткани нёбных
миндалин.
Разрозненные очаги гнойного воспаления
сливаются друг с другом, образуя лакуны. При
этом гной покрывает большую часть миндалин
Проявляется:
Субфебрильной температурой
(повышение температуры до 37-
38°C)
Лёгким недомоганием
Возможно увеличение
лимфатических узлов
Увеличение и покраснение самих
нёбных миндалин
Характеризуется:
Резким началом, с заметным ухудшением
общего состояния здоровья
Температура повышается до 39-40°C
Выраженной интоксикацией (реакция
организма на действие бактериальных
токсинов)
Боли в горле могут быть независимы от акта
глотания. Очень часто ассоциируются с
болью в ушах
Экссудат (гной) в начале процесса яркого жёлтого
цвета, затем приобретает серо-жёлтую окраску.
Как правило, повреждаются обе нёбные
миндалины, но не исключается возможность
развития двух разных форм (к примеру,
фолликулярной и лакунарной). Гнойные
наложения могут быть с легкостью сняты при
помощи шпателя без риска кровотечения как при
дифтерии.
Нужно обратить внимание, что
катаральная ангина длится
короткое время (1-2 дня) и
состояние ребёнка может
показаться вполне нормальным. В
результате больной не обращается
к врачу, из-за чего происходит
переход одной формы в другую,
менее благоприятную.
Нёбные миндалины увеличены, отёчны. На
поверхности видны гнойные фолликулы
бело-жёлтого цвета точечной формы, не
склонные к слиянию в одну общую фигуру.
Увеличение поднижнечелюстных узлов
выражено гораздо сильнее.
Продолжительность заболевания около 6-8
дней.
Продолжительность лакунарной ангины около 6-8
дней, при возникновении осложнений
длительность течения заболевания увеличивается.
В других случаях ангин, клиническая картина
зависит от основного заболевания.

8. Спасибо за внимание!