Alokoholizam i radna sposobnost

1. Alkoholizam,
komplikacije i radna
sposobnost
Ass dr Olivera Vuković
Institut za psihijatriju, KCS

2. Oliver Reed, 61, hard-drinking British actor, died after
falling ill in a bar.
$435 Amount of Reed’s bar
tab the night he died.
10, 12, 2 Number of
ales, rums and whiskeys Reed
drank that night
18 Number of whiskeys
consumed by the poet Dylan
Thomas on the night he died
TIME, May 17, 1999

3. “Izbor” vs. “Bolest”
• Slobodna volja
• Odgovornost
• Kontrola
• Kazna deluje
• PONAŠANJE
• Gubitak slobodne volje
• Neodgovornost
• Gubitak kontrole
• Kazna ne deluje
• SIMPTOMI
RAZILAŽENJE U STAVOVIMA

4. MORALNI MODEL
MODEL BOLESTI –
MEDICINSKI MODELI
• Model umerenjaštva
• Model apstinencije
• Americki ili
spiritualni model
SAVREMENI MODELI
• Psihodinamiski
model
• Kognitivni i
bihevioralni model
• Biološki modeli
• Socijalni modeli...
KONCEPTUALNI MODELI

5. BOLEST MOZGA!!!

6. Healthy Heart Diseased Heart
Decreased Heart Metabolism in Heart Disease Patient
ADDICTION IS A DISEASE OF THE BRAIN
as other diseases it affects the tissue function
Control Abuser
Decreased Brain Metabolism in Drug Abuse Patient
Sources: From the laboratories of Drs. N. Volkow and H. Schelbert
High
Low

7. • fenomen ekvifinalnosti
• bihevioralni obrazac koji
karakterišu dve komponente: prisilni
karakter ponašanja usresredjenog na
traženje supstance i na njenu
upotrebu
DSM & ICD “Biblije”
F10.2
ALKOHOLNA ZAVISNOST

8. KRITERIJUMI
• žudnja za alkoholom
• (dis)kontrola ponašanja
• apstinenc. sindrom
• tolerancija na alkohol
• zanemarivanje aktivnosti
• dalja upotreba uprkos
štetnih posledica

10. • rizik od razvoja alkoholizma u fizičkih radnika
ili službenika razlikuje se od istraživanja do
istraživanja
• izostanci s posla, apsentizam, uzrokovan
alkoholom veći je nego kod nealkoholičara za 40 %
(Mullahy i Sinderlar, 1998)
Podaci
Ojesjo, 1980

12. • dostupnost alkohola
• stav prema pijenju (soc. pritisak)
• manjak kontrole
• priroda posla (naporan, stresogen posao)
• pojedina zanimanja???
• radna kultura
Uzroci
(Ames i Janes, 1992; Trice i Sonnenstuhl, 1988)

13. • modifikujući ponašanje zaposlenih, pre svega u vidu oštećenog
rasudjivanja, otežane pažnje i slabljenja refleksa, alkohol nepovojlno
utiče na izvodjenje profesionalnih zadaka, čestih povreda na radu, a
dovodi i do zdravstvene i radne nesposobnosti (Mangili, 2004)
• alkoholni zavisnici nisu kompetentni za važne i odgovorne zadatke, a
neretko nisu sposobni da dugotrajno zadrže posao; otuda je učestalost
broja zaposlenja i gubitka posla kod njih znatno veća nego kod
nealkoholičara
Posledice
Posledice

14. Posledice
Pijenje alkohola na poslu ali i učestalost opijanja u poslednjih 30 dana
pozitivno koreliraju sa učestalim izostajanjem sa posla, kašnjenjem,
ranijim odlaženjem, slabim rezultatima i konfliktima na radnom mestu
(Mangione i sar., 1999)
• Ames i sar. (1997) ukazuju na povezanost izmedju učestalosti mamurluka
na poslu i smanjene produktivnosti (procenjene na osnovu problema pri
rešavanju poslovnih zadataka i saradnje sa kolegama) i to predominantno
kod osoba muškog pola.
• Uticaj mamurluka potvrdjen je i u drugim istraživanjima. Pokazalo se da
medju pilotima, negativni efekti alkohola ostaju oko 14h nakon što je
alkoholemija dostigla nivo od 100 mg/dl (Yesavage JA, Leirer VO, 1986).

15. Kako alkoholna zavisnost nepovoljno utiče na
smanjene produktivnost, pravovremena procena
radne sposobnosti i odredjivanje odgovarajućeg
radnog mesta bitni su u sprečavanju posledica u
radnom okruženju i široj zajednici!

16. socijalne
somatske psihičke
Procena
Žuškin i sar., 2006
nesposobnosti za rad, invalidnosti i
preostale radne sposobnosti alkoholnih zavisnika utiču

17. “Kažu da je alkohol spori
ubica? Otkud im ideja da mi
se žuri?”
Robert Benchley, američki
humorista

18. degenerativne moždane promene
disfunkcija hematopoetskog sistema
miopatija
kardiompiopatija
masna jetra, hepatitis, ciroza
pankreatitis
malapsorpcija
atrofija testisa

19. Cilj skrininga je da se identifikuju osobe kod
kojih je uspostavljen patološki obrazac upotrebe
alkohola ili koji su pod visokim rizikom da obole
od alkoholne zavisnosti.
• CAGE ili Juingov test
• MAST - Michigan Alcoholism Screening Test,
• AUDIT - Alcohol Use Disorders Identification Test,
• TWEAK - Alcoholism Screening Test Developed for
Women...

20. CAGE ili Juingov test
Cut down Da li ste ikada pokušali da prestanete da pijete?
Annoyed by
criticism
Da li su vas kritikovali zbog upotrebe alkohola?
Guilty about
drinking
Da li se nekad osecali krivicu zato što pijete?
Eye-opener in
the morning
Da li povremeno, ujutru kad se probudite prvo
pomislite na pice, kako bi ste smirili nerve ili
ublazili “mamurluk”?

21. • miopatija
• neuropatija
• subac. degeneracija m.s.
• pontna mijelinoliza
• epilepsija
• encefalopatije
• demencija
Neuro-psihijatrijske komplikacije

22. • polineuropatska oštećenja predstavljaju ograničenje za rad na
poslovima vezanim uz: stajanje, hodanje, hodanje pod opterećenjem,
rad na visini i dr.; profesionalno su ugroženi mnogi od nekvalifikovanih
radnika, radnika u gradjevinarstvu, industriji, poljoprivredi i dr.
• alkoholna epilepsija limitira obolelog za rad na poslovima gde bi u
slučaju gubitka svesti ugrozio svoj ili tudji život; ukoliko je epilepsija
uzrokovana genuino ili je posttraumatska, pijenje alkohola snažno utiče
na tok lečenja i prognozu
Neuro-psihijatrijske komplikacije

23. • tremor ruku onemogućuje obavljanje poslova gde je potrebna
spretnost i preciznost rada rukama; Navedeni simptomi uz smetnje
koordinacije najčešće se javljaju zajedno pa time znatno ugrožavaju
radnu sposobnost.
• psihičke promene utiču na radnu sposobnost već u ranoj fazi pijenja
pogotovo za rad na diferenciranim i odgovornim poslovima; slabe
intelektualne i mnestičke funkcije, što remeti planiranje, kreativnost i
odgovornost u radu; 45-70% detox. alkoholičara postoje umerena
kognitivna oštećenja koja se registruju tek NP testiranjem
Neuro-psihijatrijske komplikacije

24. • alkoholna zavisnost može biti prisutna u komorbiditetu
s drugim psihičkim bolestima pa će procena radne
sposobnosti zavisiti od očekivanog toka tih bolesti uz
nepovoljan uticaj zavisnosti od alkohola
• 80% depresivna simptomatologija
• 30% - 40% depresivne epizode
Komorbiditet!!
!
Žuškin i sar., 2006

25. Komorbiditet!!
!
nedelje apstinencije
40%
16
20%
30%
10%
0%
1 2 4
3
Brown S, Schuckit M. (1988)
J Stud Alcohol;49:412-417.
HAMD
skor > 20

26. RAD
zahtevi, zadaci,
odnosi
VREDNOSTI
stavovi, motivacija
STRUČNOST
znanje, veštine
ZDRAVLJE
funkcionalni kapacitet
RADNA SPOSOBNOST