'Basic universalism' vs. De welvaartstaat

1. SOCIAAL BELEID IN LATIJNS-AMERIKA
2016-2017

2. Vandaag
 De welvaartstaat
 Basic universalism
 Costa Rica en Chili
 Gezondheidszorg

3. De Welvaartstaat
 Staat
 Verantwoordelijk
 Welzijn burgers
 Sociale diensten (OPVANGNETTEN)
⇒ Speciale diensten voor speciale groepen
⇒ Toegespitst en aangepast
⇒ Draagkrachtbeginsel
⇒ ‘progressieve belasting’

4. Welvaartregimes
 Niet per se de Staat
 Global South: informeel
 Martínez Franzoni (2008a):
⇒ Welvaart door marktwerking (Chili)
⇒ Welvaart door sociaal beleid (Costa
Rica)

5. ‘Basic Universalism’ (BU)
 Sociaal beleid:
 Basis voorzieningen
 Voor iedereen
 Ongeacht inkomen
⇒ Realistisch
⇒ Eerste stap

6. BU gezondheidszorg: Costa Rica
 1940-2000: UHC
 2013: 88% van 4.6 miljoen ‘ticos’
 Caja Costaricence de Seguro Social
 Basische gezondheidszorg staat centraal
 Armste 20% => 30% uitgave aan gezondheidszorg
 Rijkste 20% => 11% uitgave aan gezondheidszorg
 (Rijkste 20% genereert 48% nationaal inkomen)

7. Mijlpijlen in de ontwikkeling van de
gezondheidszorg in Costa Rica, 1941–2010
1941 CCSS is founded, providing health insurance
for urban workers with wages up to $ 52.63 a month
3.0
1949 The new Constitution retains the three-fold
symmetrical financing (employers, workers and
government); management remains at CCSS 6.8
1954 Health insurance covers the spouse 11.9
1959 The salary ceiling rises to $ 149.25 a month
15.1
1961 Insurance coverage is declared universal with
a ten year grace period 17.7
1962 Health insurance was extended to rural
workers 20.3
1965 Health insurance was extended for the whole
family 30.6
1970 Phasing out the salary cap 47.1
1971 Compulsory retirement insurance affiliation for
all workers 51.5
1972 Health insurance for college students 53.8
1973 All private hospitals are transferred to CCSS;
government pays health insurance for extreme
poverty citizens 58.4
1974 Retirement insurance to all elderly poor 60.3
1976 Retirees under special schemes become
eligible for health insurance 61.8
1984 Insurance arrangement under presumptive
income (for self-employed and farmers) 83.9
1995 Compulsory health insurance for retirement
insurance retired workers 86.4
1996 Universal student health insurance 89.7
2001 Worker Protection Act grants new legal
instruments against tax evasion and forces self-
employed to join the health insurance scheme 87.5
2005 Health insurance for vulnerable people (poor,
indigenous and rural poor) paid by Government
I

8. BU Brazilië
 Grondwet 1998: gezondheidszorg als
recht
 Principes van universalisme, gelijkheid,
integratie en democratie
 Sistema Único de Saúde
 Privé en publieke leveranciers
 2010: 75% van de bevolking
 Ongelijkheid

9. BU Brazilië
 Brazilië, Rusland, India, China, en Zuid-
Afrika (BRICS)
 Mei 2012: Wereld
Gezondheidsorganisatie Congres
 UHC

10. Problemen BU
 Stijgende hoge kosten
 Moeilijk beheer privé en publiek
 Waarborgen van gelijkheid
 Geen financiering andere sociale
diensten
 Privatiseren/commercialisering: niet
basis voorzieningen

11. Welvaartsstaat Chili:
gezondheidszorg
 Gedescentraliseerd, geprivatiaseerd en
‘targeting’
 Top-down, technocraten
 Gezondheidsverzekering: 75% van de
bevolking
 2005: Acceso Universal con Garantías
Explícitas (AUGE)

12. Welvaartstaat Peru:
gezondheidszorg
 Gefragmenteerd
 Publieke sector (37%)
 Sociale verzekeringen (ca. 24%)
 Privé sector (ca. 5%)

13. Welvaartstaat: meten
 Publieke uitgave sociaal beleid?
 Publieke uitgave sociaal beleid in % BNP
 Sociaal beleid uitgave in % van publiek beleid
uitgave
 Sociaal beleid uitgave per capita
 Bevolkingspercentage
 Aantal ziekenhuisbedden per 10 000 inwoners
 Bevolkingspercentage met aantal jaren onderwijs
 Kans op kindersterften (onder 5 jaar)

14. Welvaartstaat LA:
gezondheidszorg

15. Welvaartstaat Latijns-Amerika
 Hoge werlvaartstaat:
Uruguay en Chili
 Gemiddeld welvaartstaat:
Costa Rica, Brazilië, Mexico
 Laag welvaartstaat
Colombia, Ecuador, Peru, Bolivia

16. Andere voorbeelden?
Gezondheidszorg
 Nederland (welvaartstaat)
 Noorwegen (BU)

17. Conclusie
 BU en welvaartstaat
 Analytisch verschillend
 BU: gratis en voor iedereen
 Gericht, waar nodig
 Praktijk: vaak combinatie

18. Michael Moore
 Sicko Intro:
https://www.youtube.com/wat
ch?v=4bqP_h9gPi8
 Nordic welfare state:
https://www.youtube.com/wat
ch?v=LNwEA4opOCQ
 Welfare State and social
democracy:
https://www.youtube.com/wat
ch?v=Jv3hMfTTCfY