1. CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
GIẤY UỶ QUYỀN
THAM DỰ ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2013
CÔNG TY CỔ PHẦN NHỰA Y TẾ MEDIPLAST
Kớnh gửi: BAN TỔ CHỨC ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG
CÔNG TY CỔ PHẦN NHỰA Y TẾ MEDIPLAST
I. NGƯỜI ỦY QUYỀN.
Tụi tờn là:(Tổ chức, cỏ nhõn)...........................................................Mó cổ
đông: ................................
CMTND/ĐKKD số: ..................Ngày cấp: ............... Nơi cấp:..........................................................
Địa chỉ :................. ...............................................................................................................................
Hiện đang sở hữu: ...................................(Bằng chữ:..........................................................................)
Tương ứng với tổng mệnh giá là : ................................................................................................đồng
II. NGƯỜI NHẬN ỦY QUYỀN:
1. Ủy quyền cho người đại diện:
ễng (bà): ..............................................................................................................................................
CMTND/ĐKKD số: .....................Ngày cấp: .............. Nơi cấp:........................................................
Địa chỉ thường
trú:................. ...............................................................................................................
2. Trong trường hợp Quý cổ đông không có nhu cầu ủy quyền cho cá nhân nào thì có thể ủy
quyền (đánh dấu X vào ô trống □) cho một trong số thành viên HĐQT sau:
1. Ông Lê Toàn Hải - Chủ tịch HĐQT
2. Ông Trần Văn Bông - Thành viên HĐQT
3. Ông Lê Quốc Hùng - Thành viên HĐQT
4. Ông Hoàng Minh Dũng - Thành viên HĐQT
5. Ông Ngô Phương Chí - Thành viên HĐQT
Được thay mặt tôi tham dự Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2013 Cụng ty Cổ phần Nhựa y
tế Mediplast và cú quyền biểu quyết, bỏ phiếu tất cả những vấn đề có liên quan tương ứng với số
cổ phần do tụi sở hữu.
Người được ủy quyền ……, ngày tháng năm 2013
(Ký và ghi rừ họ tờn, đóng dấu nếu có) Người ủy quyền
(Ký và ghi rừ họ tờn, đóng dấu nếu có)
Ghi chú: Để việc tổ chức Đại hội được thành công đề nghị quý cổ đông gửi giấy uỷ quyền (nếu có) về Công ty trước 16h ngày
20/04/2013, theo địa chỉ Công ty CP Nhựa y tế Mediplast; số 89 Lương Định Của – Phương Mai - Đống Đa – Hà Nội (Cổ đông
có thể gửi trực tiếp hoặc Fax giấy uỷ quyền cho Phòng TC-HC Công ty theo số 04-35740160 nếu là bản fax thì phải nộp lại bản
gốc cho Ban tổ chức khi đến tham dự Đại hội).