A presentation on Dec. 17, 2010 for Hospital Administration School, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Thailand.

1. IT Management
in Healthcare Organizations (1)
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ุ
หลักสูตร Healthcare CIO
ู
โรงเรียนบริหารงานโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
17 ธันวาคม 2553
Except where
citing other works

2. ความเดมจากตอนทแลว
ความเดิมจากตอนที่แล้ว
• Health IT: ของดีี (อาจจะ) มีประโยชน์์ (แต่ก็อาจมีโทษ)
ี โ
• บริบท (local contexts)) มีความสําคัญ
(
• ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม
ประเด็นพิจารณา
• อะไรคือบริบทที่เกียวข้อง?
่
• จะจัดการมันอย่างไร?
จะจดการมนอยางไร?
2

3. Context
The current location
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) &
() The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing 3

4. Class Exercise: Part 1
Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของท่าน ปัจจัยที่น่าจะมีผล
p
ต่อการนํา IT มาใช้ และการบริหารจัดการ IT มีอะไรบ้าง
และมีีความสําคััญอย่างไร?
ํ ่ ไ
ทุกโรงพยาบาลในตัวอย่างเป็นโรงพยาบาลสมมติ รายละเอียดต่างๆ ไม่ได้อ้างอิงข้อเท็จจริง

5. Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
5

6. Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
6

7. Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
7

8. Context
The current location
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) &
() The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons 8

9. Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเด็
ป ็นพิิจารณา
• Relevance
• Clarity
• Achievable?
• Challenging?
• The right direction?
9

10. Class Exercise: Part 2
Knowing Your Destination
Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์
p
และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น

11. Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลทีมุ่งคุณภาพสูงสุด
่
ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ ู
11

12. Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชั้นนําของประเทศ
12

13. Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิิทยาลััย 900 เตีียง
โ
Vision
เป็นโรงพยาบาลชันนํําของภูมิภาคเอเชีย
ป็ โ ั้ ี
ทีี่มความเป็นเลิิศใ ้ ิการ
ี ป็ ในดานบริ
การศกษา และวจย
ศึ ิั
13

14. “The Sail”
The Sail
Carr (2004) Carr (2004)
14

15. 4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Administrative
d st at e Clinical
Operational 15

16. IT As A Strategic Advantage
Sustainable
Yes
competitive
advantage
Yes Inimitable ?
Yes Rare ?
No
Preemptive
Yes Non-Substitutable?
Non Substitutable? No advantage
Competitive
Valuable ? parity
No
Competitive
No necessity
Competitive
Resources/ Disadvantage
capabilities
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management 16

17. Class Exercise: Part 3
Knowing Your IT Environment
Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ
p
รพ. ต่อไปนี้ อยูใน Quadrant ใด และอยู่จดใดใน
่ ุ
Competitive advantage model

18. Hospital A
• โ
โรงพยาบาลศูนย์์ 600 เตีียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมีี computer terminal เพืื่อสนัับสนุน basic workflow เพืื่อ
่ ิ
การบริการผู้ป่วย
18

19. Hospital B
• โ
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตีียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่่างเต็็มทีี่
ิ ิ ิ
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM)
ทีี่ effective มาก โ ป็น standard out-of-the-box implementation
โดยเป็
เป็นส่วนใหญ่
19

20. Hospital C
• โ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตีียง
ิ ั
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศกษา และวจย
การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ทีมี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI,, ADT ไปส่ CPOE
ปน ร ร ๆ ่ S ซ ฒน อ ล อยอ จ ไปสู C O
(แต่ยังขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยีเดียวกับช่วงทีพัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
่
หลัก มีการนําเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้
customize เพืื่อใ เข้ากัับองค์์กร ซึึ่งมีี requirement dynamics สูง integrate
ให้้ ้
กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ทีเป็นประโยชน์กับผู้บริหารเป็น
่
อยางมาก และมีทีมที่มความคล่องตัวสงในการปรับแก้ระบบ
อย่างมาก และมทมทมความคลองตวสูงในการปรบแกระบบ
ี
20

21. “The Sailors”
The Sailors
Technology
h l
People Process
21

22. Class Exercise: Part 4
Knowing Your People
Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน
p
รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร

23. Hospital A
• โ
โรงพยาบาลศูนย์์ 600 เตีียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมีี computer terminal เพืื่อสนัับสนุน basic workflow เพืื่อ
่ ิ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลกจ้างชั่วคราว 5 คน
ู
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ทเป็นแกนนํา 4-5 คน
่ี
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วจารณ์
ิ
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
23

24. Hospital B
• โ
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตีียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่่างเต็็มทีี่
ิ ิ ิ
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่่
ป็ ่ ใ
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
24

25. Hospital C
• โ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตีียง
ิ ั
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมภาคเอเชียที่มความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา
ิ ี
และวจย
และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ แรกๆ ทีมี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และตอยอดจาก MPI ADT ไปส่ CPOE (แต่ยัง
เปน รพ.แรกๆ ทม ซงพฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI,
่ ไปสู (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมือ
่
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทนสมัย เข้ากับ รพ.
ั
• People
– บคลากรมีอายเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบคลากรใหม่และทีเคย
ุ ุ ( g ), ุ ่
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
ี ู ู
– พยาบาลและวิชาชีพอืนมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
่
25

26. Context
The current location
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) &
() The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons 26

27. “The Boat”
The Boat
• Size
• Resources
• Structures
• Work P
k Processes
• Facilities/Geography
• Etc.
27

28. “The Sea”
The Sea
• Target customers
• Local competitiveness
p
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizationall collaboration
ll b
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.
28

29. SWOT Analysis
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind”
The Tailwind Strengths Opportunities “The Tailwind”
The Tailwind
“The Headwind” Weaknesses Threats “The Headwind”
29

30. Class Exercise: Part 5
SWOT Analysis
Group discussion: วิเคราะห์ SWOT ที่เกี่ยวข้องกับการ
p
บริหารจัดการ IT ขององค์กร

31. Hospital A
• โ
โรงพยาบาลศูนย์์ 600 เตีียง ใในภาคอีีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํํากัด
ใ ้ ั
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมีี computer terminal เพืื่อสนัับสนุน basic workflow เพืื่อ
่ ิ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลกจ้างชั่วคราว 5 คน
ู
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ทเป็นแกนนํา 4-5 คน
่ี
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วจารณ์
ิ
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
31

32. Hospital B
• โ
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตีียง ใ ในภาคใต้้ จังหวัดทีเป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ใ ั ั ี่ ่ ่ ี ํ ั ป็
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
เปนโรงพยาบาล ชนนาของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI,, ADT,, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ร บบ HIS ช่วยลด
Sม s, C O ม C SS จ ระบบ S ชวยล
waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริิหารไดรัับการยอมรัับจากบุคลากรทุกวิชาชีีพวามีีวิสัยทััศน์และบริหารงานไดดีี
ไ้ ิ ่ ์ ิ ไ้
32

33. Hospital C
• โ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตีียง ใ กทม. สัังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มีี รพ. ใ เวณ
ิ ั ใน ั ิ ั ั ในบริิ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพนธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน
ั
• Vi i เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียทีมีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย
Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย
่
• IT Environment
– เป็น รพ แรกๆ ทีมี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และตอยอดจาก MPI ADT ไปส่ CPOE (แต่ยัง
เปน รพ.แรกๆ ทม ซงพฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI,
่ ไปสู (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมือ
่
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทนสมัย เข้ากับ รพ.
ั
• People
– บคลากรมีอายเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบคลากรใหม่และทีเคย
ุ ุ ( g ), ุ ่
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
ี ู ู
– พยาบาลและวิชาชีพอืนมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
่
33

34. Next:
The Way Forward with IT
- IT Strategy
- Project Management
- Change Management
- Knowledge Management