Het credo bij velen lijkt nog steeds te zijn:"Meten is weten. Standaardisatie en protocollering leidt tot meer kwaliteit en veiligheid". Toch laten steeds meer onderzoeken zien dat dit niet per definitie op gaat in de gezondheidszorg. Dit kunnen we duiden met behulp van het Integrated Safety Model van Alan D. Quiley en betekenisgeving.
Veiligheid ontstaat alleen als elementen in balans zijn, en worden ondersteund door passende toolbox. Wanneer de nadruk teveel ligt op aantoonbaarheid, registreren, oftewel accountability, dan zullen aspecten als cultuur, veilig gedrag en veilige omgeving onderbelicht blijven en zal uiteindelijk de kwaliteit onder druk komen te staan.
Hoe kunnen we dan toch een gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg effectueren? Slimme, innovatieve en passende inzet van technologie en bij de situatie passende vormen van betekenisgeving bieden oplossingsrichtingen.
Veiligheid : integrated safety model & betekenisgeving
1. IGZ staat voor een gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg.
Hoe kan gerechtvaardigd vertrouwen in kwaliteit en veiligheid geëffectueerd worden?
2. (Integrated Safety Model - Alan D. Quilley)
Alan D. Quilley: “Everything in health and safety is connected”. Veiligheid ontstaat
alleen als elementen in balans zijn, en worden ondersteund door passende toolbox
AccountabilitySafe Behaviour
Company
culture
Safe
Environment
TOOLBOX
Encourage Engage Evolve Evidence Based
Zelfreferentiëel Sociaal Evolutionair RationeelBetekenisgeving:
3. Bij dominantie rationaliteit zal de nadruk op aantoonbaarheid komen te liggen. De
balans slaat door en uiteindelijk komen kwaliteit & veiligheid onder druk te staan.
Accountability
Culture,
Behaviour &
Environment
Inspector / Auditor
If you didn’t write it
down it NEVER happened
Integrated Safety Model
4. vraagmomentvanafname
garantie In interactie
uniek
standaard
PROCES TE
STANDAAR-
DISEREN
PROCES
MOEILIJK /
NIET TE
STANDAAR-
DISEREN
(Standaardisatiemechanismen volgens Mintzberg)
Slimme, innovatieve en passende inzet van technologie en bij de situatie passende
vormen van betekenisgeving bieden oplossingsrichtingen.
Editor's Notes
Bij standaardisatie van kennis en vaardigheden:
- Professionaliteit en bekwaamheid zorgverlener staat voorop- Sociale en evolutionaire betekenisgeving => * geen planning en controle cyclus maar verwachting en evaluatie * observeren ipv registrerenRatio’s die gebruikt kunnen worden bij evaluatie zijn bv:
* aantal klachten, soort en trends * afhandeling van klachten * leereffect * klanttevredenheid * fouten, bijna fouten, gevaarlijke situaties gemeld door interne organisatie * fouten, bijna fouten, gevaarlijke situaties gemeld door externe organisatie, oftewel andere stakeholders/zorgverleners en patiënten