1. DRA. CLAUDIA AALLEEXXAANNDDRRAA LLOONNEE HH..
HHOOSSPPIITTAALL CCLLIINNIICCOO QQUUIIRRUURRGGIICCOO HHEERRMMAANNOOSS AAMMEEIIJJEEIIRRAASS..
LLAA HHAABBAANNAA,, CCUUBBAA..

2.  ES DE FACIL INTERPRETACION.
 ES UNA PRUEBA DE LABORATORIO
VALIOSA, PERO NO DEJA DE SER UN
EXAMEN PARACLINICO, JAMAS
SUSTITUYE AL CLINICA.
 UN ECG NORMAL NO TRADUCE QUE
NO HAYA UNA PATOLOGIA CARDIACA.
 UNO PATOLOGICO NO SIGNIFICA
NECESARIAMENTE LA PRESENCIA DE
UN CORAZON ENFERMO.
 UNA MALA INTERPRETACION PUEDE
PROVOCAR ERRORES DIAGNOSTICOS.
 SU INCORRECTA VALORACION PUEDE
OMITIR DIAGNOSTICO IMPORTANTES.

5. PP:: PPrroodduucciiddaa ppoorr llaa ddeessppoollaarriizzaacciióónn ddee llaass aauurrííccuullaass..
QQRRSS:: PPrroodduucciiddaa ppoorr llaa ddeessppoollaarriizzaacciióónn ddee llooss vveennttrrííccuullooss..
PPUUEEDDEE CCOOMMPPOONNEERRSSEE DDEE LLAASS SSIIGGUUIIEENNTTEESS OONNDDAASS ::
QQ:: PPrriimmeerraa ddeefflleexxiióónn nneeggaattiivvaa nnoo pprreecceeddiiddaa ppoorr uunnaa
ddeefflleexxiióónn ppoossiittiivvaa..
RR:: PPrriimmeerraa ddeefflleexxiióónn ppoossiittiivvaa pprreecceeddiiddaa oo nnoo QQ
SS:: DDeefflleexxiióónn nneeggaattiivvaa ddeessppuuééss ddee uunnaa RR..
RR’’:: DDeefflleexxiióónn ppoossiittiivvaa ddeessppuuééss ddee uunnaa SS..
SS’’:: DDeefflleexxiióónn nneeggaattiivvaa ddeessppuuééss ddee RR’’..
QQSS:: DDeefflleexxiióónn nneeggaattiivvaa mmoonnooffáássiiccaa..
JJ:: PPuunnttoo ddoonnddee tteerrmmiinnaa eell QQRRSS yy ccoommiieennzzaa eell SSTT..
TT:: PPrroodduucciiddaa ppoorr llaa rreeppoollaarriizzaacciióónn ddee llooss vveennttrrííccuullooss,,
aappaarreeccee ddeessppuuééss ddeell eessppaacciioo iissooeellééccttrriiccoo qquuee ssiigguuee aall QQRRSS
UU:: PPeeqquueeññaa ddeefflleexxiióónn ppoossiittiivvaa qquuee eenn ooccaassiioonneess ssiigguuee aa llaa
oonnddaa TT..
RR
QQ
SS
RR’’
RR RR RR’’
SS’’
SS
QQSS
PP
QQRRSS
JJ
TT UU
OONNDDAASS DDEELL EECCGG

7. © DI - AVL Cara lateral del VI
©DII – DIII – AVF Cara Inferior del VI
©V1 - V2 Tabique Interventricular
©V3 - V4 Cara anterior del VI
© V5 - V6 Cara lateral del VI

8.  Ritmos Sinusales
 Bradicardia Sinusal
 Taquicardia Sinusal
 Arritmia Sinusal Respiratoria
 Ritmos Atriales
 Escape Atrial
 Extrasístole Atrial
 Taquicardia Atrial extrasistólica
 Parasitolia Atrial
 Flutter Atrial
 Fibrilación Atrial
 Ritmos del Nódulo
Aurículoventricular (A-V)
 Escape Idionodal
 Extrasístole del Nódulo A-V
 Taquicardia del Nódulo A-V l extrasistólica
 Taquicardia Idionodal
 Parasistolia Idionodal
 Ritmos Ventriculares
 Escape Ventricular
 Extrasístole Ventricular
 Taquicardia Ventricular extrasistólica
 Taquicardia Idioventricular
 Parasistolia Ventricular
 Flutter Ventricular
 Fibrilación Ventricular

9. CLASIFICACION DDEE LLAASS AARRRRIITTMMIIAASS
TTrraassttoorrnnoo ddeell
aauuttoommaattiissmmoo
NNoorrmmoottóóppiiccaass
HHeetteerroottóóppiiccaass
TTaaqquuiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall..
BBrraaddiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall..
AArrrriittmmiiaa ssiinnuussaall..
PPaauussaa ssiinnuussaall..
MMaarrccaappaassoo mmiiggrraattoorriioo..
RRiittmmoo ssuupprraavveennttrrííccuullaarr..
RRiittmmoo iiddiioovveennttrriiccuullaarr..
EExxttrraassííssttoolleess..
SSííssttoolleess ddee eessccaappee..
TTPPSSVV
FFiibbrriillaacciióónn..
AAuurriiccuullaarr
NNooddaall
VVeennttrriiccuullaarr
AAuurriiccuullaarr
VVeennttrriiccuullaarr

10. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEE LLAASS AARRRRIITTMMIIAASS
TTrraassttoorrnnoo ddee
LLaa ccoonndduucccciióónn
RReettaarrddaaddaa
AAcceelleerraaddaa
BBllooqquueeoo AAVV
BBllooqquueeoo ddee RRaammaa
BBllooqquueeoo ddee llaa aarrbboorriizzaacciióónn
WWoollffff PPaarrkkiinnssoonn WWhhiittee
AAddaammss MMooggaaggnnii SSttookkeess

11. Las arritmias ddee iimmppoorrttaanncciiaa ppaarraa
llaa aanneesstteessiiaa ssee ppuueeddeenn aaggrruuppaarr eenn::
SSuupprraavveennttrriiccuullaarreess..
VVeennttrriiccuullaarreess..
TTrraassttoorrnnooss ddee llaa ccoonndduucccciióónn..

12. AAlltteerraacciióónn ddee llaa ffrreeccuueenncciiaa,, sseeccuueenncciiaa
yy//oo ddee llaa ccoonndduucccciióónn..

13. AArrrriittmmiiaass NNoorrmmoottóóppiiccaass
CCaarraacctteerrííssttiiccaass ccoommuunneess::
PPrreesseenncciiaa ddee oonnddaa PP
PPRR nnoorrmmaall yy ccoonnssttaannttee
QQRRSS nnoorrmmaall

14. AArrrriittmmiiaass NNoorrmmoottóóppiiccaass
TTaaqquuiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall ((PPrreesseenncciiaa ddee oonnddaa PP,, PPRR nnoorrmmaall yy ccoonnssttaannttee QQRRSS nnoorrmmaall)) ::
FFCC:: eennttrree 110000 yy 115500 LLaatt..//mmiinn..
DDiissmmiinnuucciióónn ddeell eessppaacciioo TTPP..
BBrraaddiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall ::
FFCC:: eennttrree 4400 yy 6600 LLaatt..//mmiinn..
PPRR llaarrggoo ppeerroo mmeennoorr ddee 00..2222..
QQTT llaarrggoo..
AArrrriittmmiiaa ssiinnuussaall ::
VVaarriiaacciióónn ddee llooss TTPP yy ppoorr lloo ttaannttoo ddee llooss RRRR..
PPaauussaa ssiinnuussaall ::
AAuusseenncciiaa ddee uunn llaattiiddoo ccoonn uunnaa ppaauussaa ddiiaassttóólliiccaa llaarrggaa
ppeerroo ggeenneerraallmmeennttee mmeennoorr qquuee ddooss cciiccllooss ccaarrddiiaaccooss nnoorrmmaalleess..

15. TTaaqquuiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall
BBrraaddiiccaarrddiiaa ssiinnuussaall
AArrrriittmmiiaa ssiinnuussaall

16. RRiittmmooss ddee PPCCRR
 FFiibbrriillaacciióónn VVeennttrriiccuullaarr..
 TTaaqquuiiccaarrddiiaa VVeennttrriiccuullaarr ssiinn PPuullssoo..
 AAssiissttoolliiaa..
 AAccttiivviiddaadd EEllééccttrriiccaa ssiinn PPuullssoo..

17. FFiibbrriillaacciióónn VVeennttrriiccuullaarr
 DDeessppoollaarriizzaacciioonneess vveennttrriiccuullaarreess mmúúllttiipplleess
 SSiinn ccoommpplleejjooss QQRRSS rreeccoonnoocciibblleess
 FFrreeccuueenncciiaa yy AAmmpplliittuudd iirrrreegguullaarreess

18. Fibrilación VVeennttrriiccuullaarr:: QQRRSS aanncchhoo ddeeffoorrmmaaddoo aa
ffrreeccuueenncciiaa >> 116600 llaatt//mmiinn..

19. V Taquicardia Veennttrriiccuullaarr ssiinn PPuullssoo
 TTaaqquuiiccaarrddiiaa MMoonnoommóórrffiiccaa
 RRiittmmoo ddee ccoommpplleejjooss aanncchhooss
 FFrreeccuueenncciiaa RRááppiiddaa
 MMoorrffoollooggiiaa ddee QQRRSS ccoonnssttaannttee

20. TTaaqquuiiccaarrddiiaa VVeennttrriiccuullaarr

21. AAssiissttoolliiaa VVeennttrriiccuullaarr
 AAuusseenncciiaa ddee aaccttiivviiddaadd vveennttrriiccuullaarr ((QQRRSS));;
 PPuueeddee ppeerrssiissttiirr llaa aaccttiivviiddaadd aauurriiccuullaarr ((oonnddaass PP));;
 RRaarraammeennttee,, uunnaa llíínneeaa iissooeellééccttrriiccaa

22. AAssiissttoolliiaa
 AAuusseenncciiaa ddee aaccttiivviiddaadd vveennttrriiccuullaarr ((QQRRSS))
 PPuueeddee ppeerrssiissttiirr llaa aaccttiivviiddaadd aauurriiccuullaarr ((oonnddaass PP))
 RRaarraammeennttee,, uunnaa llíínneeaa iissooeellééccttrriiccaa
 CCoonnssiiddeerraarr FFVV ffiinnaa

23. AAccttiivviiddaadd EEllééccttrriiccaa ssiinn PPuullssoo
 IInnddiiccaaddoorreess ccllíínniiccooss ddee ppaarraaddaa ccaarrddííaaccaa..
 EECCGG ““nnoorrmmaall””
 EExxiisstteenncciiaa ddee aaccttiivviiddaadd eellééccttrriiccaa eenn aauusseenncciiaa ddee ddéébbiittoo
ccaarrddííaaccoo..

24. AAccttiivviiddaadd eellééccttrriiccaa ssiinn ppuullssoo ((AAEESSPP))
 EExxcclluuiirr// ttrraattaarr ccaauussaass rreevveerrssiibblleess
 44TT:: NNeeuummoottóórraaxx hhiippeerrtteennssiivvoo;; TTaammppoonnaammiieennttoo ccaarrddííaaccoo;; TTóóxxiiccooss
TTrroommbboossiiss (( ppuullmmoonnaarr oo ccoorroonnaarriiaa))
 44 HH:: HHiippooxxiiaa,, HHiippoovvoolleemmiiaa;; HHiippeerrkkaalleemmiiaa oo hhiippookkaalleemmiiaa,, hhiippooccaallcceemmiiaa,,
hhiippoogglliicceemmiiaa,, aacciiddoossiiss uu oottrraass aalltteerraacciioonneess mmeettaabbóólliiccaass;; HHiippootteerrmmiiaa..
 AAddrreennaalliinnaa 1 mmgg IIVV ccaaddaa 33--55 mmiinn
 AAttrrooppiinnaa 33 mmgg ssee AAEESSPP ccoonn ffrreeccuueenncciiaa << 600 ll// mmiinn--

25. MMaarrccaappaassoo MMiiggrraattoorriioo
SSiinnuussaall:: EEnn uunnaa mmiissmmaa ddeerriivvaacciióónn ccaammbbiiaa llaa mmoorrffoollooggííaa ddee llaa PP
ppeerroo ccoonn PPRR mmaayyoorr ddee 00 ..122 sseegg.. yy mmeennoorr ddee 00..2222..
AAlltteerrnnoo:: EEnn uunnaa mmiissmmaa ddeerriivvaacciióónn ((DD22,, DD33 yy AAVVFF)) aalltteerrnnaann
oonnddaass PP ppoossiittiivvaass yy nneeggaattiivvaass..

26. RRiittmmoo SSuupprraavveennttrriiccuullaarr
EEll eessttíímmuulloo nnaaccee ppoorr eenncciimmaa ddee llaa ddiivviissiióónn ddeell HHHH
SSee pprrooppaaggaa hhaacciiaa aarrrriibbaa llaa PP eess nneeggaattiivvaa
SSee pprrooppaaggaa hhaacciiaa aabbaajjoo ppoorr eell HHHH eell QQRRSS eess nnoorrmmaall

27. OObbsseerrvvee qquuee llooss QQRRSS ssoonn rreegguullaarreess yy nnoorrmmaalleess,, ppeerroo eell PPRR eess
ccoorrttoo yy llaa PP iinnvveerrttiiddaa eenn DD22 yy DD33..
RRiittmmoo SSuupprraavveennttrriiccuullaarr..

28. RRiittmmoo IIddiioovveennttrriiccuullaarr
EEll eessttíímmuulloo nnaaccee ppoorr ddeebbaajjoo ddee llaa ddiivviissiióónn ddeell HHHH
SSee pprrooppaaggaa ssiinn sseegguuiirr llaa vvííaa nnoorrmmaall
LLaa ffrreeccuueenncciiaa eess bbaajjaa,, nnoo ssee oobbsseerrvvaa oonnddaa PP yy eell
QQRRSS nnoo eess nnoorrmmaall

29. OObbsseerrvvee llaa ffrreeccuueenncciiaa ccaarrddiiaaccaa,, llaa aauusseenncciiaa ddee oonnddaa PP yy llaa
mmoorrffoollooggííaa ddee llooss QQRRSS..
RRiittmmoo IIddiioovveennttrriiccuullaarr..

30. AArrrriittmmiiaass HHeetteerroottóóppiiccaass
EExxttrraassííssttoollee::
LLaattiiddoo qquuee ssee aaddeellaannttaa
GGeenneerraallmmeennttee ttiieennee
ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa..
PPuueeddee sseerr::
AAuurriiccuullaarr
NNooddaall
VVeennttrriiccuullaarr

31. EExxttrraassííssttoollee
LLaattiiddoo qquuee ssee aaddeellaannttaa,, aappaarreeccee aanntteess.. EEll eessppaacciioo eennttrree eell llaattiiddoo qquuee lloo
aanntteecceeddee yy eell qquuee lloo pprreecceeddee eess iigguuaall aa ddooss cciiccllooss ccaarrddiiaaccooss nnoorrmmaalleess..
EExxttrraassííssttoollee PPaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa ccoommpplleettaa
SSuupprraa
VVeenntt
VVeenntt

32. EExxttrraassííssttoollee aauurriiccuullaarr:: EEssttáá pprreecceeddiiddoo ddee oonnddaa PP,, eell PPRR eess >> ..1122 eell QQRRSS
eess ddee mmoorrffoollooggííaa nnoorrmmaall yy nnoo ttiieenneenn ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa..
OOnnddaa PP
PPRR>>..1122
NNoo ppaauussaa
ccoommppeennssaaddoorraa
EExxttrraassííssttoollee nnooddaall:: LLaa PP eess nneeggaattiivvaa oo eessttáá aauusseennttee,, eell PPRR ssii eexxiissttee eess
<< 00 ..1122 ,, eell QQRRSS eess ddee mmoorrffoollooggííaa nnoorrmmaall yy ttiieenneenn ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa..
OOnnddaa PP nneegg..
PPRR << ..1122
PPaauussaa
ccoommppeennssaaddoorraa

33. EExxttrraassííssttoollee VVeennttrriiccuullaarr::
NNoo eessttaa pprreecceeddiiddoo ddee oonnddaa PP,, eell QQRRSS eess aanncchhoo yy ddeeffoorrmmaaddoo,, ttiieennee
oonnddaa TT ooppoonneennttee yy ggeenneerraallmmeennttee ttiieenneenn ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa..
AAuusseenncciiaa ddee PP
QQRRSS aanncchhoo yy
ddeeffoorrmmaaddoo
OOnnddaa TT
ooppoonneennttee

34. Latidos Prematuros yy EExxttrraassííssttoolleess VVeennttrriiccuullaarreess..

35. SSííssttoollee ddee eessccaappee:: AAppaarreeccee ddeessppuuééss ddeell lluuggaarr ddeell llaattiiddoo nnoorrmmaall,, ppuueeddee
sseerr aauurriiccuullaarr,, nnooddaall oo vveennttrriiccuullaarr,, nnoo ttiieennee ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa..
AAuurriiccuullaarr
NNooddaall
VVeennttrriiccuullaarr
VVeennttrriiccuullaarr
RReettrraassoo

36. Extrasístole con pausa compensadora completa ((ssee aaddeellaannttaa))..
EExxttrraassííssttoollee ccoonn ppaauussaa ccoommppeennssaaddoorraa iinnccoommpplleettaa ((ssee aaddeellaannttaa))..
LLaattiiddoo ddee eessccaappee ((ssee aattrraassaa))..

37. FFiibbrriillaacciióónn aauurriiccuullaarr:: FFrreeccuueenncciiaa aauurriiccuullaarr ddee 220000 aa 440000
((FFlluutteerr)) oo ddee 440000 aa 660000 ((FFiibbrriillaacciióónn)),, oonnddaass PP ssuussttiittuuiiddaass
ppoorr llaass oonnddaass FF QQRRSS nnoorrmmaall eenn mmoorrffoollooggííaa yy dduurraacciióónn yy
eessppaacciiooss RRRR vvaarriiaabblleess..
EEssppaacciiooss RRRR iirrrreegguullaarreess
OOnnddaass FF

38. AArrrriittmmiiaa VVeennttrriiccuullaarr
TTVVSS
DDeessccoommppeennssaacciióónn
HHeemmooddiinnáámmiiccaa
FFVV
DDiiaaggnnóóssttiiccoo yy
CCoorrrreecciióónn ddee llaass
CCaauussaass sseeccuunnddaarriiaass
NNoo
CCaarrddiioovveerrssiióónn
EEllééccttrriiccaa..
SSíí
SSoobbrreessttiimmuullaacciióónn ccoonn
MMaarrccaappaassooss
LLiiddooccaaíínnaa eevv..
CCoorrrreecccciióónn eelleeccttrroolliittooss
MMaalliiggnnaa
NNoo
NNoo
•EECCGG:: IIssqquueemmiiaa oo IIMMAA..
•LLaabboorraattoorriioo:: EEnnzziimmaass,, IIoonnooggrraammaa,, ggaasseess..
•RRxx ddee TTóórraaxx:: CCoorrrreeggiirr ccaauussaass ddee hhiippooxxeemmiiaa,,
IICC,, PPoossiicciióónn ddee ccaattéétteerreess,, NNeeuummoonnííaa,, eettcc..
•EEccooccaarrddiiooggrraammaa ttrraannsseessooffáággiiccoo:: TTEEPP,,
ttaappoonnaammiieennttoo,, ddiissffuunncciióónn vveennttrriiccuullaarr ddeerreecchhaa
TTVVNNSS
AArrrriittmmiiaa
SSuupprraavveennttrriiccuullaarr