2020075 scheduling society mk
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2020/7/25 第12回 スケジューリング学会 人道支援ロジスティクス研究部会 「COVID-19リスクへの対応に関するZoomフォーラム（１）」 の小山の資料です．
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- 1. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 新型コロナウイルス感染症を 考慮した 水害避難体制について 岐阜大学流域圏科学研究センター 小山真紀 maki_k@gifu-u.ac.jp https://researchmap.jp/makik/ https://www.facebook.com/maki.koyama.14/ 2020/7/25 第12回 スケジューリング学会 人道支援ロジスティクス研究部会 「COVID-19リスクへの対応に関するZoomフォーラム（１）」 1
- 2. 清流の国ぎふ 防災・減災センター • 「こうすればOK」という明確な答えはない • 分からない事もまだまだ多い • 状況も変化するため，関わる人みんなで考えな がら，一人一人が出来得る限りの最善と思われ る対策を探索し，実施する （トライアンドエ ラーしながら進めざるを得ない） • その結果生じることについては，責めるのでは なく，検証し，次に活かす 2 答えが無い中でやらざるを得ない
- 3. 清流の国ぎふ 防災・減災センター COVID-19が収束するには • 治療薬が実用化される • ワクチンが実用化される • 集団免疫が獲得される（多くの個人が感染し， 免疫を持った人が増えることによって，感染が 広がりにくくなる） •年単位の時間が必要 3
- 4. 清流の国ぎふ 防災・減災センター これまで以上に部局間，組織間の 連携が必要 • COVID-19対策は感染症対応の部局が担当だが，自然災害対応は災害対 応部局が担当．自然災害時を見越したCOVID-19対策を考えられる部局 がない • 宿泊療養者（感染していることが明らかな人）が浸水想定領域で療養してい る場合，「感染者の避難（移動）」を考えないといけなくなる • 災害時には，保健師巡回などによって被災者の健康問題への対応が行われて いるが，COVID-19対応の体制と並行で行う事を考慮しなければいけなくなる • 災害時には，3密を避けられない状況が生じやすいため，クラスター発生リス クが高くなること，インフラや使える建物，設備などが使えない状況も想定 されることから，感染者発生時，クラスター発生時の対応が平常時の体制で は難しくなることも想定される • 避難支援を行う場合，濃厚接触者の情報が支援者にわたらないことが想定さ れる • 計画段階から，災害関連部局だけでなく，感染症対応部局ほか，関 係部局と一緒に考え，調整しておくことが必要がある 4 事が起きてから考えることによって，対応が後手後手になる
- 6. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 考え方の基本 • 直前避難を可能な限り避ける • 避難先の選択肢が狭まるため，3密になりやすい • 前日以上前から避難できれば，選択肢も増える • 宿泊療養者（感染者），濃厚接触者，風邪様症 状者，無症状者の避難所を分ける • 避難所はできるだけ個室 • それが難しい場合には，完全に空間を分けた上（ダ イヤモンド・プリンセス号のときのゾーニングと同 様の考え方）で，少人数ずつに分かれて生活する • 市町村外への避難も考慮する 6
- 7. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 一時避難と長期避難は分けて考える • 被災前に行う，命を守るための避難（一時避難） は避難対象人数が多いが，被害が生じなければ， 短期で帰宅できる • 浸水しない場所の駐車場を確保し，車避難もあり得る （ただしエコノミークラス症候群に注意） • 一時避難は長期の避難生活ができる場所に限らなくて良 い • 被災して，自宅で生活することが難しくなった人 は長期の避難生活が必要 • 見なし避難所（見なし仮設住宅）をすぐ提供できる準備 をしておく • 市町村を越えた生活場所提供に関する連携を行っておく 7
- 9. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 宿泊療養者（感染者）・感染の恐れがある人が 避難（移動）しないといけない状態を作らない • 宿泊療養者用の宿泊施設は浸水想定区域，土砂災害警 戒区域/特別警戒区域外にする（浸水しないフロアで， 浸水があっても生活できる場所ならば，検討の余地あ り） • 感染の恐れがある人（濃厚接触者，風邪様症状者）は 浸水想定区域，土砂災害警戒区域/特別警戒区域外で隔 離生活するようにする（浸水しないフロアで，浸水が あっても生活できる場所ならば，検討の余地あり） • 自宅が危険地域内にある場合，危険区域外のホテルなどで隔 離させる（現状仕組みがない） • やむを得ず危険地域内での療養・隔離をする場合には，避難 先（感染者用）の設定と，避難フロー（マイタイムライン） を決めておく • 宿泊療養者の情報を危機管理部局など，災害対応に関わる部 局と予め共有しておく 9
- 12. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 避難情報のあり方 • 現状の避難情報の出し方は，直前避難（発災数 時間前）のタイミングであるが，前日以前に移 動ができるタイミングでの避難情報の出し方を 考えたほうが良いと思われる • 直前避難だと，身近な指定避難所に集まらざるを得 ず，感染者・濃厚接触者・風邪様症状者・無症状者 が3密で集まることになる 12 要検討 ？
- 14. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 生活環境の設え • できるだけ個室，世帯別の環境とする • 空き家・空き室の活用（見なし仮設住宅の早期適用） • ホテルなどの活用 • 市町村内だけでなく，近隣市町村とも連携した住宅の提 供を可能にしておく • 個室が難しい場合には，完全に空間を分けた上 （ダイヤモンド・プリンセス号のときのゾーニン グと同様の考え方）で，少人数ずつに分かれて生 活する．ゾーンを超えて共有する場所は作らない． ゾーン外の人とは接触しない（感染者が出ても， そのグループだけ隔離すればよい） • 学校など，これまでの指定避難所のような環境 14
- 16. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 避難所運営の考え方 • 手洗い・換気・人との距離の確保など感染防止策の徹底 • 廃用症候群や体調不良につながるような生活環境にしない（これまで以 上に，見守りや支援が難しくなるため，環境が悪いとCOVID-19以外でも 体調悪化が続出しかねない上，診療できない状況になりかねない） • 空間も人（グループ・チーム）も完全に分けることで，感染者が出た場 合の影響範囲を限定する • Aゾーンに関わる人はAゾーンのみ．というように，ゾーン超えで接触す ることがないようにする（ゾーン超えでのやり取りはオンラインや置き 配など）． • 感染者が出た場合の対応フロー，隔離場所などの設定 • オンラインツールの活用 • 支援者が見込めないので，各避難所に避難している人自身で運営する体 制を検討（感染者の避難所を作らざるを得ない場合，無症状の人中心で 支援を行う（こういう状況が生じた場合の対策フローを事前に保健所と 相談しておく）．それ以外のところでは，若い人，体調の良い人優先で 運営者を募る．重症ハイリスク者には，対人対応はさせないなど） 16
- 23. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 災害対策を考える上で・・・ • 絶対大丈夫という方策はない • メリットデメリットを考えて，係わる人が納得 できる計画を立てる（地域の中で，計画づくり を相互に支援する） • そこに避難した人で助け合うことが大事 • 感染リスクを下げながら助け合える環境作りを進め る • 高齢者・基礎疾患を持つ人には，接触を伴う対応や 受け付けなどの対面での活動以外を担当してもらう • 排除行動が起きやすくなるので，そういう状況を知 り，不安を減らしたり，楽しく過ごせる工夫などに ついて，今から考える 23
- 24. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 実際には理想どおりにはいかない事も多い • できる限り理想的な環境を目指す一方で，実際に はそうでない状況にならざるを得ないことも多い． その場合には，その状況を受け止めた上で，最大 限出来る事を行う（できれば，事前にプランBも考 えておく） • 人が集まりすぎた場合（天候などの状況によって，受け 入れるか，別の場所に行ってもらうなどの考え方があ る） • 物資が足りない場合（持参して避難してもらう，代替で 使えるものを考えておくなど） • 感染の疑いが出た場合やクラスターが発生した場合（対 応フローを具体的に考えておく．消毒や避難者の移動の 必要性なども含めて，事前に保健所と具体的な手順につ いて調整しておく） 24
- 25. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 分散避難で起こりそうなこと・起きていること • 現状の避難者支援対策は，避難所を拠点として行 われる • 避難所以外に避難している人（在宅避難，親戚・知人宅 避難，車避難・・・）の把握ができない • 避難所以外に避難している人に情報や物資がわたらない • 避難所以外に避難している人の健康モニタリングができ ない • 避難所以外に避難している人の生活環境が悪化し，関連 死のリスクが高くなる • 要支援者，要配慮者の方は，避難所以外に避難せざるを 得ないことが多い（配慮が必要な人，関連死のリスクの 高い人にほど支援が行き渡らない） 25 これまでの災害でも繰り返し起きていたにも係わらず，改善されていない．コロナ 禍では，分散避難を前提とした，しっかりした避難者支援のスキームを作る機会で もある
- 26. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 最悪のシナリオ • 救助活動者が感染，救助活動によって感染拡大 • 避難所で，「あの人は感染者ではないか」という疑心暗鬼などにより， 差別，排除行動，暴力などが発生する • 孤立する人が増えたり，息抜きや，楽しみ，生きがいにつながる活動が できず，精神的に不調な人が多数発生する • 避難所でクラスターが発生する • 避難所内での体調モニタリングができていなくて，クラスターが発生し たことに気づくのが遅れる • 高齢者を中心に，多数の人が重症化する • 医療のキャパシティを超え，重傷者のトリアージが行われる（治療して もらえない人が，避難所で多数亡くなる） • 避難所環境が劣悪で，COVID-19以外でも多数の人が体調悪化，避難所の ヘルスモニタリング体制が整わず，死亡する人が増加する • 避難所外避難者の状況が把握できず，その結果，情報も支援も行き届か ないため，避難所外でも関連死が多数発生する 26
- 29. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 個人で必要なこと • 危険区域内（土砂災害警戒区域，浸水想定フロ ア）に居住している人は，自分の健康状況に応じ て，前日より前に避難できるよう，個別避難計画 を作成する • 自分にとって，納得できる避難先を予め考える • 行政が，体調に応じた避難先を決めているかどうか • 自分で避難先を用意できるか（親戚・知人宅，ホテル，車） • 自分が感染者，あるいは感染しているかもしれないと思われ る場合，その場所は，人にうつすリスクが低い場所か • 他者からの感染リスクの低い場所か • 生活環境は劣悪にならないか • 避難支援が必要な人で，避難支援が見込めない場合は，出水 期中は，危険区域外への転居・退避も検討したほうがいいか もしれない（居住環境を変えることのリスクなどもあり，当 事者，関わる人が納得できる対策を考える） 29
- 30. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 地域で進めること • COVID-19の一般的知識，感染防止策の周知 • チラシ撒くだけでなく，学校，職場などを含め，あらゆ る機会を使ってしっかり知ってもらう（現状，医療系の 人と一般の人で，かなり認識に差がある） • COVID-19流行下での避難が，どのようなものにな るかを考える場作り • 現状，対面型でのワークショップは難しいので，オンラ インでの場作り，それが難しい人は，繋がっている人と 考える場作り（ケアマネさん経由など）を行う • 個別避難計画作成の支援 • 地域内で，計画作成を支援しあえると良い（地区防災組 織や，防災団体など） 30
- 31. 清流の国ぎふ 防災・減災センター 最悪のシナリオ • 救助活動者が感染，救助活動によって感染拡大 • 避難所で，「あの人は感染者ではないか」という疑心暗鬼などに より，差別，排除行動，暴力などが発生する • 孤立する人が増えたり，息抜きや，楽しみ，生きがいにつながる 活動ができず，精神的に不調な人が多数発生する • 避難所でクラスターが発生する • 避難所内での体調モニタリングができていなくて，クラスターが 発生したことに気づくのが遅れる • 高齢者を中心に，多数の人が重症化する • 医療のキャパシティを超え，重傷者のトリアージが行われる（治 療してもらえない人が，避難所で多数亡くなる） • 避難所環境が劣悪で，COVID-19以外でも多数の人が体調悪化，避 難所のヘルスモニタリング体制が整わず，死亡する人が増加する 31