1. 《健康之鑰》呼吸窘迫、休息也喘 肺動脈栓塞徵兆
作者： 【記者蔡清欽／台南報導】 | 2014 年10 月6 日 上午12:00
肺動脈栓塞最常見的症狀是忽然呼吸窘迫，即使是在休息亦會有喘的感覺，嚴重
者因缺氧，可能會導致意識不清、發紺，甚至會造成猝死。
成大醫院急診部醫師謝至嘉舉案例指出，1 名84 歲曾姓老伯伯，有糖尿病、心
臟冠狀動脈疾病與膀胱癌病史，膀胱癌復發，正接受治療，主訴最近2 天感覺越
來越喘，稍做活動喘的更厲害，同時合併輕微胸痛，患者無發燒、脈搏略快，呼
吸亦稍快，惟血氧濃度92％偏低，給予40％氧氣供應後，血氧濃度穩定維持於
100％。
心臟超音波檢查發現右心腫大與肺動脈高壓，經電腦斷層血管攝影檢查，證實兩
側肺動脈皆有大塊栓塞，確診為肺動脈栓塞，入住加護病房接受血栓溶解治療，
住院2 週後康復返家，目前門診追蹤中。
謝至嘉醫師說，引起肺動脈阻塞的原因很多，但最常見的是血栓，另外可能的原
因包括腫瘤、空氣泡、骨折後由骨髓漏出的脂質、敗血性栓塞及其他。肺動脈栓
塞盛行率約是千分之5，危險因子包括了年紀（50 歲以上）、肥胖（ＢＭＩ超過
35）、孕婦、癌症患者、外科手術後與長期臥床。
謝醫師強調，整體而言，肺動脈栓塞無特定的症狀，屬於困難診斷但卻會危及病
人生命的疾病，所以患者出現與心血管疾病不同的胸悶（心臟被綁住），而且走
路會喘，就須急診，途中可使用CPR 維持呼吸，由大型醫院檢查確認。
肺動脈栓塞主要以血栓溶解治療為主，一般使用肝素注射為第一線治療方式，若
病人有休克、呼吸衰竭等嚴重症狀，可使用組織胞漿素原活化劑加強血栓溶解；
治療中常見的副作用為出血傾向。
【記者李叔霖／台北報導】所謂肺氣腫指的是終末細支氣管、肺泡受到呼吸道阻
塞所影響，導致空氣滯留、氣腔壁遭破壞，進而呈腫脹的狀態。胸腔科醫師孫國
紹表示，肺氣腫容易被誤認為氣喘，因為兩者都可能產生喘鳴音，而且也都有咳
嗽、愈動愈喘等症狀，所以有時不易區別，但有些地方可以釐清，譬如年齡、家
族史、過敏體質等。

2. 由於兩種疾病治法不盡相同，需要區別清楚。孫醫師舉例指出，例如氣喘好發於
孩童時期，肺氣腫則是好發於四十歲以上的成年人身上；氣喘病患很可能有家族
性氣喘病史合併過敏性體質，肺氣腫則通常沒有家族病史，同時也比較不會有過
敏性體質。
此外，長期咳嗽合併走路喘、用力也很喘是一個常見的情況，只是卻常被民眾忽
略掉，因為有的人會認為是抽菸造成咳嗽，有的人會以為是年紀大了所以才會
喘。
孫醫師指出，肺氣腫好發於四十歲以上的人，以及長期抽菸、經常暴露在油煙等
有害物質環境當中，患者常會出現慢性咳嗽，走路時或用力時會覺得呼吸變費力。
有些病人只有單一症狀，有些病人的症狀比較多。
值得注意的是，這種病症常伴有一些危險疾病，如常伴有心肌梗塞、心律不整、
心臟病、肺動脈高壓等疾病，患者宜慎重以對，治療這種病症的最佳輔助法就是
戒菸。