1. l’espertodelmese
antichirimedi
Iprogressi
dellachirurgia
pergliobesi
L
achirurgiabariatricaemetabolicaèun
settoreinenormesviluppoperlacrescita
deicasidiobesitàedidiabete,nonsolo
nelmondoindustrializzato,maanchenei
PaesiemergenticomeIndia,CinaeBrasile.
Duesonolenovitàdalpuntodivistadelle
tecnichechirurgiche.Laprimariguardala
possibilitàdiaggiungereunabendarella,oltre
aipuntidisutura,duranteinterventistandard
comelagastrectomiaverticaleeilbypass
gastrico.
Entrambiquestiinterventifunzionanosiaper
effettodellarestrizionedelvolumegastrico
(percuisiriducel’introitodialimenticonla
dieta),siapereffettiormonali(cheagiscono
suimeccanismidellafameedellasazietà).
Neltempo,tuttavia,perdonolaloroefficacia
etalunipazientirecuperanoilpesoperso.La
bendarellacontentiva,chevieneposizionata
3-4centimetrialdisottodellagiunzione
esofago-gastrica,impedisceladilatazione
dellostomacoprevenendointalmodoil
rischiodelrecupero
ponderale.Laseconda
novitàèl’interposizioneileale,unintervento
cheèstatomessoapuntoinBrasile,indicato
perlacuradeldiabeteinpazienticonobesità
diprimogrado(conindicedimassacorporea
fra30e35):consistenelprelevareuna
porzione(circa150centimetri)diileo,iltratto
terminaledell’intestinotenue,eposizionarlo
nellapartealtadell’intestinostesso,inmodo
daanticipareilcontattoconilcibomeno
digerito.
L’ileoèlasedeprincipaledellasecrezione
diormonicheregolanoilmetabolismodei
nutrienti,comeilGLP-1(Peptdideglucagone
simile-1).Sifavoriscecosìlapenetrazione
deglizuccherinellecellule,migliorando
l’equilibrioglicemico.L’interposizioneileale
èoggilastradapiùpromettentepercurare
chirurgicamenteildiabeteditipo2.Molti
studisonoincorsopervalidarequestanuova
tecnica.
TestodiLuigiAngrisani,presidente
dellaFederazionemondiale
perlachirurgiadell’obesità(Ifso)
edirettoredichirurgiagenerale,
laparoscopicaed’urgenza
dell’ospedaleSanGiovanniBosco
diNapoli.LafotoèdiMariaPia
Giarrè.
Puoiscrivere
aLuigiAngrisani
dallasezione
Obesitàdi
ok-salute.it
CONSULTO
LamortediAlessandroMagnorimaneunodeigrandimisteri
dell’antichità.Illeggendariocondottiero,conquistatore
dell’imperopersiano,fucolpitodafebbrieconatidivomitoespirò
aBabilonianell’anno323a.C.,asoli32anni.Neavevamogiàparlato
suquestepagine,rendendocontodell’ipotesidelmedico-scrittore
ErnestoDamiani,espostanellibroLapiccolamortediAlessandroil
Grande(Marsilio),cheidentificavailtifoaddominalecomecausadel
decesso.
MaoraunarticoloappenapubblicatosullarivistascientificaClinical
Toxicologysuggerisceun’ipotesidiversa.Alessandrosarebbemorto
peravereingeritounadoseletaledielleborobianco(unapiantadai
fioricandidinotaanchecomeVeratrumAlbum).
L’elleborobianconell’antichitàvenivatalvoltamescolatoalvinoper
indurreilvomitoecurareidoloridistomacoma,usatoinquantità
eccessive,potevaesserevelenoso.Alessandro,aquantocirisulta,era
unfortebevitoreesappiamocheancheneigiorniprecedentilasua
morteeraubriacoincontinuazione.L’ipotesidegliautoridell’articolo
èchealsuovinofossestatoaggiuntotroppoelleboro,cheprodurrebbe
esattamenteisintomidescrittidagliantichi.Sel’ipotesifossevera,
resterebbedacapiresesiatrattatodiunerroreo,piuttosto,diun
avvelenamento,comegiàsospettavanogliantichi.
Alcunierboristisuggerisconoancoraoggil’elleborobiancopervari
disturbi.Maprimadiusarlomeglioconsultareunmedico,pernon
rischiaredifarelafinediAlessandroMagno.
L’elleboroperilmaldistomaco
fufataleadAlessandroMagno
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diGiorgioIeranò,
docentedistoriadelteatroantico
eletteraturagrecaall’UniversitàdiTrento
8 marzo 2014