2. 2
Examenul primar a pacientuluiExamenul primar a pacientului
traumatizat are drept scop:traumatizat are drept scop:
■■ EEvaluarea şi managementul stărilor urgentevaluarea şi managementul stărilor urgente
care prezintă nemijlocit pericol pentru viaţacare prezintă nemijlocit pericol pentru viaţa
accidentatului (folosirea algoritmeloraccidentatului (folosirea algoritmelor
permiabilităţii căilor respiratorii, respiraţiei,permiabilităţii căilor respiratorii, respiraţiei,
circuitului sanguin şi statusului neurologic)circuitului sanguin şi statusului neurologic)
■■ SStabilizarea şi transportarea pacientului latabilizarea şi transportarea pacientului la
unitatea sanitară (DMU).unitatea sanitară (DMU).
4. 4
Evaluarea locului incidentuluiEvaluarea locului incidentului
Evaluarea Iniţială ( examenul primar)Evaluarea Iniţială ( examenul primar)
Examenul primar este efectuat pentru fiecare pacient de la loculExamenul primar este efectuat pentru fiecare pacient de la locul
incidentului şi trebuie efectuată în mai puţin deincidentului şi trebuie efectuată în mai puţin de 2 min.2 min.
Evaluarea va determina de ce fel de asistenţă medicală va aveaEvaluarea va determina de ce fel de asistenţă medicală va avea
necesitate pacientul şi în ce ordine se va efectua ea.necesitate pacientul şi în ce ordine se va efectua ea.
În accidentele cu mulţi pacienţi examenul primar al pacientului esteÎn accidentele cu mulţi pacienţi examenul primar al pacientului este
încorporat în procesul de triaj, ce determină prioritateaîncorporat în procesul de triaj, ce determină prioritatea
tratamentului pacientului.tratamentului pacientului.
Primii salvatorii sosiţi la locul incidentuluiPrimii salvatorii sosiţi la locul incidentului vor evalua loculvor evalua locul,,
îîmprejurmprejurăărilerile accidentuluiaccidentului,determină securitatea la fel ca şi,determină securitatea la fel ca şi
situaţia generală.situaţia generală.
5. 5
La efectuarea studiului locului incidentului,La efectuarea studiului locului incidentului,
salvatorul trebuie să observe prezenţasalvatorul trebuie să observe prezenţa
materialelor periculoase pentru salvator şimaterialelor periculoase pentru salvator şi
pacient, mecanismul traumatismului, necesitateapacient, mecanismul traumatismului, necesitatea
degajării pacientului, necesitatea unui triaj,degajării pacientului, necesitatea unui triaj,
necesitate în resurse medicale şi juridicenecesitate în resurse medicale şi juridice
Evaluarea locului incidentuluiEvaluarea locului incidentului
6. 6
RISCURILE SALVATORULUIRISCURILE SALVATORULUI
„„Salvatorul nu se va expune niciodata la unSalvatorul nu se va expune niciodata la un
risc mai mare decit victima“risc mai mare decit victima“
RRiscuri legate de victimiscuri legate de victimăă
♦♦IInfectii:nfectii: hepatita B, HIV, otravirihepatita B, HIV, otraviri ((cianuri hidrogencianuri hidrogen
sulfurat , substante corozive, compusisulfurat , substante corozive, compusi
organofosforiciorganofosforici).).
♦♦Evitarea contactuluiEvitarea contactului cu produse biologice alecu produse biologice ale
pacientului.pacientului.
♦♦Folosirea materialelorFolosirea materialelor de protectie: masca faciala ,de protectie: masca faciala ,
manusi, ochelari, etc.manusi, ochelari, etc.
7. 7
PROTECŢIA PERSONALĂPROTECŢIA PERSONALĂ
Echipamentul de ProtecţieEchipamentul de Protecţie
Personală:Personală:
OchelariOchelari
SalopetaSalopeta
MănuşiMănuşi
Apărători p-u urechiApărători p-u urechi
MascaMasca
Pe primul plan este securitatea salvatoruluiPe primul plan este securitatea salvatorului
8. 8
Algoritmul examenului primarAlgoritmul examenului primar
AA – (Airway) –– (Airway) – Căi aeriene: verificarea, restabilirea şiCăi aeriene: verificarea, restabilirea şi
menţinerea permiabilităţii lormenţinerea permiabilităţii lor
BB – (Breathing) –– (Breathing) – Respiraţie: verificarea, restabilireaRespiraţie: verificarea, restabilirea
şi asigurarea unei respiraţii optime artificialeşi asigurarea unei respiraţii optime artificiale
CC – (Circulation) –– (Circulation) – Circulaţie sanguină: verificareaCirculaţie sanguină: verificarea
semnelor vitale şi suportul circulaţiei sanguinesemnelor vitale şi suportul circulaţiei sanguine,,
controlul hemoragieicontrolul hemoragiei
DD –– Examenul mini neurologicExamenul mini neurologic
9. 9
AA – (Airway) – Căi aeriene: verificarea,– (Airway) – Căi aeriene: verificarea,
restabilirea şi menţinerea permiabilităţii lorrestabilirea şi menţinerea permiabilităţii lor
Se va determina dacă căile respiratorii a pacientuluiSe va determina dacă căile respiratorii a pacientului
sunt permeabile:sunt permeabile:
●● Dacă pacientul este conştient şi vorbeşte cuDacă pacientul este conştient şi vorbeşte cu
dificultate, se va presupune că căile respiratorii suntdificultate, se va presupune că căile respiratorii sunt
libere.libere.
●● Atunci când vorbeşte cu pacientul, salvatorulAtunci când vorbeşte cu pacientul, salvatorul
poate să evalueze calitatea respiraţiei pacientului şi săpoate să evalueze calitatea respiraţiei pacientului şi să
determine nivelul de conştiinţă al pacientului.determine nivelul de conştiinţă al pacientului.
10. 10
OBSTRUCŢIA CĂILOROBSTRUCŢIA CĂILOR
RESPIRATORIIRESPIRATORII
SUPERIOARESUPERIOARE
Obstrucţia uşoară a căilor respiratorii:Obstrucţia uşoară a căilor respiratorii:
Victima se sufocă, poate vorbi, tuse seacă sau lătrătoare,Victima se sufocă, poate vorbi, tuse seacă sau lătrătoare,
crize de apneecrize de apnee -- cianozăcianoză
Obstrucţia severă a căilor respiratorii:Obstrucţia severă a căilor respiratorii:
Victima nu poate vorbi, apnee, respiraţie neregulată,Victima nu poate vorbi, apnee, respiraţie neregulată,
cianoză, epuizare, inconştientă, convulsii, transpiraţiicianoză, epuizare, inconştientă, convulsii, transpiraţii
difuze – stop respiratordifuze – stop respirator
11. 11
Managementul de Bază de restabilire a permiabilităţii CăilorManagementul de Bază de restabilire a permiabilităţii Căilor
RespiratoriiRespiratorii
DublaDubla Manevră EsmarxManevră Esmarx
I.I. Rivizia cavităţii bucale şi înlăturareaRivizia cavităţii bucale şi înlăturarea
corpurilor străinecorpurilor străine
II.II. subluxaţia anterioară a mandibuleisubluxaţia anterioară a mandibulei
Tripla Manevră SafarTripla Manevră Safar “ subluxaţia“ subluxaţia
anterioară a mandibulei”anterioară a mandibulei” esteeste
manevra de bază la pacienţii cumanevra de bază la pacienţii cu
traumatisme deoarece lipseştetraumatisme deoarece lipseşte
mişcarea în regiunea cervicală amişcarea în regiunea cervicală a
coloanei vertebrale.coloanei vertebrale.
12. 12
Manevra “ hiperextensia capului şiManevra “ hiperextensia capului şi
subluxaţia anterioară a mandibulei”subluxaţia anterioară a mandibulei”
Tripla manevră SafarTripla manevră Safar
13. 13
AA - OPENING THE AIRWAY- OPENING THE AIRWAY
Managementul de Bază de restabilire a
permiabilităţii Căilor Respiratorii
14. 14
DacDacăă se suspicionează leziune dese suspicionează leziune de
coloană vertebralăcoloană vertebrală ::
Manevra EsmarchManevra Esmarch
15. 15
B.(Breathing) –B.(Breathing) – Respiraţie: verificarea, restabilireaRespiraţie: verificarea, restabilirea
şi asigurarea unei respiraţii optime artificialeşi asigurarea unei respiraţii optime artificiale
16. 16
Pentru a determina semnele unei respiraţiiPentru a determina semnele unei respiraţii
adecvate trebuie să:adecvate trebuie să:
Observaţi vizualObservaţi vizual
expansiunea adecvată şi egalăexpansiunea adecvată şi egală
a ambelor părţi ale cutieia ambelor părţi ale cutiei
toracice în timpul inspiraţiei.toracice în timpul inspiraţiei.
AscultaţiAscultaţi mişcarea aeruluimişcarea aerului
prin nas, gură şi cutieprin nas, gură şi cutie
toracică.toracică.
SimţiţiSimţiţi mişcarea aeruluimişcarea aerului
din nas sau gură.din nas sau gură.
Sunetele din gură sau nas trebuie să fie lipsite de zgomote, respirăriSunetele din gură sau nas trebuie să fie lipsite de zgomote, respirări
convulsive, stridor şi respiraţie zgomotoasă.convulsive, stridor şi respiraţie zgomotoasă.
17. 17
RESPIRAŢIA ADECVATĂRESPIRAŢIA ADECVATĂ
Frecvenţele Normale:Frecvenţele Normale:
Adult -12-20 resp. pe minut.Adult -12-20 resp. pe minut.
Copil -15-30 resp/ min.Copil -15-30 resp/ min.
SSuugar - 25 la 40 resp. pe minut.gar - 25 la 40 resp. pe minut.
Nou-născutNou-născut – 40-60 respiraţii pe minut.– 40-60 respiraţii pe minut.
Ritmul:Ritmul:Regulat.Regulat.
Calitatea:Calitatea: Sunetele respirării-prezente şi egale bilateral.Sunetele respirării-prezente şi egale bilateral.
Expansiunea pieptului -Expansiunea pieptului - adecvată şi egală bilateral.adecvată şi egală bilateral.
18. 18
Semne ale unei respiraţii neadecvate:Semne ale unei respiraţii neadecvate:
Mişcările pieptului sunt minimale, absente,Mişcările pieptului sunt minimale, absente,
sau inegale.sau inegale.
În zona nasului sau a gurii nu se simte sau nuÎn zona nasului sau a gurii nu se simte sau nu
se aude mişcarea aerului, sau volumul aeruluise aude mişcarea aerului, sau volumul aerului
expirat este mai mic decît norma.expirat este mai mic decît norma.
Sunetele respiratorii sunt diminuate sauSunetele respiratorii sunt diminuate sau
absenteabsente
Sunt prezente sunetele patologice: respiraţieSunt prezente sunetele patologice: respiraţie
zgomotoasă, dispnee, stridor.zgomotoasă, dispnee, stridor.
19. 19
Etapele principale de înlăturare a dificultăţilorEtapele principale de înlăturare a dificultăţilor
respiratorii cu risc vital pentru viaţarespiratorii cu risc vital pentru viaţa
pacientului sunt:pacientului sunt:
Deschiderea şi menţinereaDeschiderea şi menţinerea
permiabilităţii căilor respiratoriipermiabilităţii căilor respiratorii
Asigurarea unei ventilaţii artificialeAsigurarea unei ventilaţii artificiale
pentru pacientul ce nu respiră şi pentrupentru pacientul ce nu respiră şi pentru
pacientul cu o respiraţie neadecvată .pacientul cu o respiraţie neadecvată .
Asigurarea oxigenoterapiei aAsigurarea oxigenoterapiei a
pacientuluipacientului
Sanarea căilor respiratorii prinSanarea căilor respiratorii prin
aspiraţie.aspiraţie.
Balonul AMBUBalonul AMBU
23. 23
POZIPOZIŢŢIA DE SIGURANIA DE SIGURANŢĂŢĂ
Este aplicatEste aplicatăă persoanelor care sunt inconpersoanelor care sunt inconşştiente ,tiente ,
respirrespirăă spontan , prezintspontan , prezintăă activitate mecanicactivitate mecanicăă
cardiaccardiacăă ( puls central)( puls central) şşi nu prezinti nu prezintăă leziunileziuni
traumatice ale coloanei vertebrale.traumatice ale coloanei vertebrale.
Victima nu trebuie sVictima nu trebuie săă ramramîînnăă îîn aceean aceeaşşi pozitiei pozitie
de sigurande siguranţăţă mai mult de 30 de minute, apoi semai mult de 30 de minute, apoi se
îîntoarce victima pe partea cealaltntoarce victima pe partea cealaltăă
25. 25
RespiraRespiraţia normală absentăţia normală absentă
Apel laApel la 903 (112)903 (112)
TTrimiteţi pe cinevarimiteţi pe cineva după ajutordupă ajutor,,
dacă sunteţi singur, mergeţi dupădacă sunteţi singur, mergeţi după
ajutor,ajutor, dar reveniţi după un minutdar reveniţi după un minut
şi începeţi efectuareşi începeţi efectuarea resuscităriia resuscitării
26. 26
RespiraRespiraţia normală absentăţia normală absentă
??
Păstrând căile respiratorii deschise, apreciaţiPăstrând căile respiratorii deschise, apreciaţi
prezenţaprezenţa respiraţiei privind, ascultând şi simţindrespiraţiei privind, ascultând şi simţind
•• priviţipriviţi dacă este prezentă excursia cutieidacă este prezentă excursia cutiei
toracicetoracice
•• ascultaţiascultaţi aproape de cavitatea bucală prezenţaproape de cavitatea bucală prezenţ
suflurilorsuflurilor respiraţieirespiraţiei
•• simţiţisimţiţi mişcarea aerului (respiraţimişcarea aerului (respiraţiee) pe obraz) pe obraz
PPriviţi, ascultaţi şi simţiţi, până lariviţi, ascultaţi şi simţiţi, până la 1010
secunde însecunde înainte de aainte de a hotărî, este prezentăhotărî, este prezentă
respiraţirespiraţiee sau nusau nu..
27. 27
RespiraRespiraţţia artificialia artificială gură la gurăă gură la gură
PensaţiPensaţi nasul victimeinasul victimei
ŢŢineineţţi-i bi-i băărbia ridicatrbia ridicatăă
InspiraInspiraţţi adi adââncnc
ÎncercaţiÎncercaţi ssăă aplicaţi câtaplicaţi cât
mai etanş buzele pe celemai etanş buzele pe cele
ale victimeiale victimei
31. 31
Resuscitare numai prin compresiuni toraciceResuscitare numai prin compresiuni toracice
Când salvatorul nu doreşte sau este înCând salvatorul nu doreşte sau este în
imposibilitate de a administra ventilaţii gură-imposibilitate de a administra ventilaţii gură-
la-gurăla-gură
Compresiile vor fi aplicate fără întrerupere cuCompresiile vor fi aplicate fără întrerupere cu
o frecvenţă de 100o frecvenţă de 100//minutminut
Resuscitarea de bază va fi întreruptă pentruResuscitarea de bază va fi întreruptă pentru
reevaluarea victimeireevaluarea victimei numainumai dacă aceasta vadacă aceasta va
prezenta respiraţii normaleprezenta respiraţii normale
35. 35
Elemente de anatomie ale sistemuluiElemente de anatomie ale sistemului
Circulator/CardiovascularCirculator/Cardiovascular
Arterele -Arterele - reprezintă vasereprezintă vase
musculare cu pereţi groşi cemusculare cu pereţi groşi ce
transportă sângele de la inimă.transportă sângele de la inimă.
VeneleVenele -- reprezintă vasereprezintă vase
musculare cu pereţi subţiri cemusculare cu pereţi subţiri ce
returnează sângele spre inimă.returnează sângele spre inimă.
Capilarele -Capilarele - reprezintă vasereprezintă vase
sangvine foarte micisangvine foarte mici,, care suntcare sunt
foarte permeabile pentru afoarte permeabile pentru a
permite moleculelor de oxigen şipermite moleculelor de oxigen şi
bbioxid de carbon să treacă prinioxid de carbon să treacă prin
pereţii săi.pereţii săi.
36. 36
În dependenţă de ce vas este lizat deosebim:În dependenţă de ce vas este lizat deosebim:
Hemoragia arterialăHemoragia arterială ––
sese caracterizează prin culoareacaracterizează prin culoarea
roşie vie a sîngelui, caracterulroşie vie a sîngelui, caracterul
pulsativ sau continuu intens înpulsativ sau continuu intens în
dependenţă de tipul plăgii şi ratadependenţă de tipul plăgii şi rata
mare a pierderilor de sînge.mare a pierderilor de sînge.
Hemoragia venoasăHemoragia venoasă ––
sese caracterizează prin coloareacaracterizează prin coloarea
roşie închisă, a sîngelui, sîngele seroşie închisă, a sîngelui, sîngele se
scurge sau se prelinge din plagă.scurge sau se prelinge din plagă.
37. 37
Evaluarea Stării CirculaţieiEvaluarea Stării Circulaţiei
Circulaţia sau perfuzia, este procesul prin care organeleCirculaţia sau perfuzia, este procesul prin care organele
corpului recepţionează un flux de sânge adecvat pentrucorpului recepţionează un flux de sânge adecvat pentru
a funcţiona corespunzător.a funcţiona corespunzător. În timpul evaluăriiÎn timpul evaluării
iniţiale, trebuie să evaluaţi trei aspecte a circulaţieiiniţiale, trebuie să evaluaţi trei aspecte a circulaţiei
pacientului:pacientului:
Prezenţa pulsuluiPrezenţa pulsului
Determinaţi dacă pacientul are unele hemoragii externeDeterminaţi dacă pacientul are unele hemoragii externe
majoremajore
Evaluaţi corespunderea perfuziei prin evaluarea pieliiEvaluaţi corespunderea perfuziei prin evaluarea pielii
pacientuluipacientului
38. 38
Evaluarea Hemoragiilor ExterneEvaluarea Hemoragiilor Externe
Pentru a evalua prezenţa hemoragiilor externe, efectuaţiPentru a evalua prezenţa hemoragiilor externe, efectuaţi
un examen rapid de la cap la picioare folosindun examen rapid de la cap la picioare folosind
precauţiile şi respectînd asigurarea securităţii personale.precauţiile şi respectînd asigurarea securităţii personale.
Tăiaţi orice articol de îmbrăcăminte îmbibat cu sânge şiTăiaţi orice articol de îmbrăcăminte îmbibat cu sânge şi
verificaţi rana.verificaţi rana.
Atent pătrundeţi cu mâna sub pacient pentru a simţiAtent pătrundeţi cu mâna sub pacient pentru a simţi
prezenţa sângelui. Dacă e necesar, rostogoliţi pacientulprezenţa sângelui. Dacă e necesar, rostogoliţi pacientul
pentru a evalua mai bine spatele acestuia.pentru a evalua mai bine spatele acestuia.
39. 39
Constatările evaluării pacientului ceConstatările evaluării pacientului ce
indică pierderi mari de sînge sunt:indică pierderi mari de sînge sunt:
Un puls slab şi frecventUn puls slab şi frecvent
Piele rece, palidă, umedăPiele rece, palidă, umedă
Reumplere capilarăReumplere capilară înceată.înceată.
40. 40
Evaluarea PulsuluiEvaluarea Pulsului
La evaluarea pulsului unui adult sau copil,La evaluarea pulsului unui adult sau copil,
verificaţi pentru început prezenţa pulsului radial.verificaţi pentru început prezenţa pulsului radial.
Dacă pulsul radial e absent, atunci verificaţiDacă pulsul radial e absent, atunci verificaţi
pulsul carotid. La sugari cu o vârstă mai mică depulsul carotid. La sugari cu o vârstă mai mică de
1 an, palpaţi pulsul brahial.1 an, palpaţi pulsul brahial.
Evaluarea pulsului radial
Evaluarea
pulsului carotid
41. 41
Evaluarea PieliiEvaluarea Pielii
Culoarea PieliiCuloarea Pielii
Pielea normală trebuie să aibăPielea normală trebuie să aibă
o nuanţă roză. La toţio nuanţă roză. La toţi
pacienţii, inclusiv cei cu pielepacienţii, inclusiv cei cu piele
întunecată, cele mai buneîntunecată, cele mai bune
locuri pentru evaluarea culoriilocuri pentru evaluarea culorii
pielii sunt lojele unghiilor,pielii sunt lojele unghiilor,
buzele şi membranelebuzele şi membranele
mucoase ce se localizează de-mucoase ce se localizează de-
a lungul pleoapelor ochiului.a lungul pleoapelor ochiului. Verificarea culorii pe membranele
mucoase de sub pleoape
42. 42
Evaluarea PieliiEvaluarea Pielii
Culorile anormale aleCulorile anormale ale
pielii includ:pielii includ:
Palidă - deseori asociată cu o
perfuzie proastă, în special cu
pierderile de sânge.
Cianotică – indică lipsa oxigenului
adecvat.
Icterică – asociată cu o boală a
ficatului.
Evaluarea buzelor şi a membranelor
mucoase pentru culoare
43. 43
Evaluarea PieliiEvaluarea Pielii
Temperatura şi Starea PieleiTemperatura şi Starea Pielei
Pielea normalăPielea normală trebuie să fie caldă şi uscată la atingere.trebuie să fie caldă şi uscată la atingere.
Temperatura şi starea patologică ale pielii includeTemperatura şi starea patologică ale pielii include
următoarele:următoarele:
Pielea rece şi umedăPielea rece şi umedă –– survine atunci când perfuzia nu e adecvată şi fluxul de sângesurvine atunci când perfuzia nu e adecvată şi fluxul de sânge
către piele e redus. De asemenea poate surveni în unele urgenţe legate de acţiunea temperaturiicătre piele e redus. De asemenea poate surveni în unele urgenţe legate de acţiunea temperaturii
ambiante şi şoc.ambiante şi şoc.
Pielea recePielea rece–– poate surveni în situaţiile expunerii la temperaturi joase ale mediului.poate surveni în situaţiile expunerii la temperaturi joase ale mediului.
Pielea rece localizată poate indica o perfuzie proastă.Pielea rece localizată poate indica o perfuzie proastă.
Pielea fierbinte şi uscatăPielea fierbinte şi uscată –– poate surveni în febră şi condiţii primejdioasepoate surveni în febră şi condiţii primejdioase
pentru viaţă legate de urgenţele la temperaturi înalte.pentru viaţă legate de urgenţele la temperaturi înalte.
44. 44
Evaluarea perfuziei tisulare (reumplereaEvaluarea perfuziei tisulare (reumplerea
capilară)capilară)
Pentru a testa pulsul capilar, apăsaţiPentru a testa pulsul capilar, apăsaţi
fie pe faţa dorsală a (lojei unghiale)fie pe faţa dorsală a (lojei unghiale)
piciorului sau a mâinii cu degetulpiciorului sau a mâinii cu degetul
mare pentru câteva secunde. Atuncimare pentru câteva secunde. Atunci
când înlăturaţi degetul, pieleacând înlăturaţi degetul, pielea
normală va arăta o zonă de paloare,normală va arăta o zonă de paloare,
întorcându-se la culoarea normală înîntorcându-se la culoarea normală în
2 secunde. Dacă refacerea la o2 secunde. Dacă refacerea la o
culoare normală durează mai mult deculoare normală durează mai mult de
2 secunde, atunci pulsul capilar este2 secunde, atunci pulsul capilar este
întârziat. Aceasta poate indica oîntârziat. Aceasta poate indica o
perfuzie neadecvată.perfuzie neadecvată.
Pulsul capilar în mai puţin de 2
secunde e normal
45. 45
Se va efectua hemostază provizorie de urgenţă aSe va efectua hemostază provizorie de urgenţă a
hemoragiei ce prezintă risc pentru viaţă Se vahemoragiei ce prezintă risc pentru viaţă Se va
verifica pulsul carotid. Dacă nu e atestat un puls,verifica pulsul carotid. Dacă nu e atestat un puls,
se vor începe procedurile de resuscitare. Dacăse vor începe procedurile de resuscitare. Dacă
pacientul are puls, se va verifica frecvenţa şipacientul are puls, se va verifica frecvenţa şi
calitatea.calitatea.
48. 48
Examenul mini-neurologicExamenul mini-neurologic
Evaluaţi starea pacientului la prezenţa leziunilor aEvaluaţi starea pacientului la prezenţa leziunilor a
sistemului nervos central şi statutul său neurologic.sistemului nervos central şi statutul său neurologic.
I.Evaluaţi starea de conştiinţă:I.Evaluaţi starea de conştiinţă:
AAlertlert
VVerbalerbal – Răspunde la stimuli verbali– Răspunde la stimuli verbali
DDurereurere – Răspunde la stimuli durerii– Răspunde la stimuli durerii
IInconştientnconştient –– Pacienţii ce nu răspunde la stimuliiPacienţii ce nu răspunde la stimulii
enumeraţi mai sus sunt consideraţi inconştienţi. Laenumeraţi mai sus sunt consideraţi inconştienţi. La
ei nu este prezent reflexul de vomitare şi ei nu suntei nu este prezent reflexul de vomitare şi ei nu sunt
capabili să-şi protejeze căile respiratorii. Un pacientcapabili să-şi protejeze căile respiratorii. Un pacient
inconştient trebuie să fie considerat ca un pacient cuinconştient trebuie să fie considerat ca un pacient cu
prioritate majoră.prioritate majoră.
51. 51
Este esenţială documentarea receptivităţiiEste esenţială documentarea receptivităţii
pacientului pentru evaluarea ulterioară depacientului pentru evaluarea ulterioară de
comparare şi pentru transferarea asistenţeicomparare şi pentru transferarea asistenţei
pacientului către alt personal medicalpacientului către alt personal medical
52. 52
Examenul secundarExamenul secundar
Examenul secundar reprezintă o evaluare mai amănunţită deExamenul secundar reprezintă o evaluare mai amănunţită de
la cap la picioare a pacientului în timpul căreiala cap la picioare a pacientului în timpul căreia
salvatorul trebuie să obţină o informaţie şi anamnesticsalvatorul trebuie să obţină o informaţie şi anamnestic
medical precedent, medicamentele administrate curent şimedical precedent, medicamentele administrate curent şi
istoria evenimentului actual.istoria evenimentului actual.
Date generale despre pacient şi mecanismul traumeiDate generale despre pacient şi mecanismul traumei
Constatări Fizice în Timpul Evaluării:Constatări Fizice în Timpul Evaluării:
DeformăriDeformări
ContuziiContuzii
AbraziuniAbraziuni
Plăgi PenetrantePlăgi Penetrante
ArsurileArsurile
Plăgi LaceratePlăgi Lacerate
EdemEdem
53. 53
Examenul secundar şi managementulExamenul secundar şi managementul
Craniul cerebral şiCraniul cerebral şi
maxilofacialmaxilofacial
EvaluareEvaluare
Inspecţie, palpareInspecţie, palpare - pentru- pentru
identificarea traumatismeloridentificarea traumatismelor
închise şi deschise craniene şiînchise şi deschise craniene şi
maxilofaciale a ţesuturilor moi şimaxilofaciale a ţesuturilor moi şi
osoaseosoase
Reevaluarea pupilelorReevaluarea pupilelor
Reevaluarea stării de conştienţăReevaluarea stării de conştienţă
Inspecţia cavităţii nazale,Inspecţia cavităţii nazale, bucalebucale şi aşi a
urechilorurechilor pentru depistareapentru depistarea
scurgerilor de sângescurgerilor de sânge şi lichidşi lichid
cerebrospinalcerebrospinal
54. 54
C. Coloana cervicală şi gâtulC. Coloana cervicală şi gâtul
EvaluareEvaluare
Inspecţie - evidenţierea traumatismelor, şi a participării înInspecţie - evidenţierea traumatismelor, şi a participării în
respiraţie a musculaturii accesoriirespiraţie a musculaturii accesorii
PalparePalpare - depistarea contracturilor, deformaţiilor,- depistarea contracturilor, deformaţiilor,
emfizemului subcutanemfizemului subcutan
Management :Management : Menţinerea în poziţie adecvată deMenţinerea în poziţie adecvată de
imobilizare a coloanei cervicale şi protecţia eiimobilizare a coloanei cervicale şi protecţia ei
2.2. ..
55. 55
Cutia toracicăCutia toracică
EvaluareEvaluare
InspecţiaInspecţia regiunii anterioare,regiunii anterioare,
laterale şi posterioare pentrulaterale şi posterioare pentru
identificarea semnelor deidentificarea semnelor de
traumatism închis şi deschis, detraumatism închis şi deschis, de
includere a musculaturiiincludere a musculaturii
accesorii şi a excursiiloraccesorii şi a excursiilor
respiratorii bilaterale.respiratorii bilaterale.
PalparePalpare - depistarea- depistarea
contracturilor, semnelor decontracturilor, semnelor de
traumatism închis şi deschis, detraumatism închis şi deschis, de
emfizem subcutan şi crepitatieemfizem subcutan şi crepitatie
57. 57
AbdomenulAbdomenul
EvaluareEvaluare
InspecţiaInspecţia regiunii anterioare şiregiunii anterioare şi
posterioare la prezenţa semnelorposterioare la prezenţa semnelor
de traumatism închis şi deschisde traumatism închis şi deschis
PalparePalpare - evidenţierea contracturii- evidenţierea contracturii
şi dureriişi durerii
ManagementManagement
Pansament (la necesitate)Pansament (la necesitate)
Transferul bolnavului înTransferul bolnavului în
sala de operaţiesala de operaţie
58. 58
GG. Spinarea. Spinarea
EvaluareEvaluare
DDeformaţiieformaţii osoaseosoase
Semne de traumatismeSemne de traumatisme
închise şi deschiseînchise şi deschise
ManagementManagement
Mobilizare pe scândurăMobilizare pe scândură
lungă în caz de suspecţielungă în caz de suspecţie
a traumei regiuniia traumei regiunii
toracice sau lombare detoracice sau lombare de
coloanăcoloană
59. 59
HH. Extremităţi. Extremităţi
EvaluareEvaluare
Inspecţia membrelor superioare şiInspecţia membrelor superioare şi
inferioareinferioare la prezenţa traumatismelorla prezenţa traumatismelor
închise şi deschiseînchise şi deschise
Palparea membrelor superioare şiPalparea membrelor superioare şi
inferioareinferioare la prezenţa contracturii,la prezenţa contracturii,
deformaţiilor, crepitaţiei, mobilităţiideformaţiilor, crepitaţiei, mobilităţii
anormale, evaluarea, sensibilitateaanormale, evaluarea, sensibilitatea
PalpareaPalparea şi determinarea prezenţei pulsuluişi determinarea prezenţei pulsului
la arterele periferice la toate extremităţilela arterele periferice la toate extremităţile
PalpareaPalparea oaselor bazinului şi determinareaoaselor bazinului şi determinarea
fracturilor şi hemoragieifracturilor şi hemoragiei
