farmacologia anestesicos locales

1. FFáárrmmaaccooss
aanneessttééssiiccooss
LLooccaalleess

2.  LLooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ssoonn ssuussttaanncciiaass qquuíímmiiccaass qquuee
bbllooqquueeaann llaa ccoonndduucccciióónn nneerrvviioossaa ddee mmaanneerraa eessppeecciiffiiccaa
ssee ddiiffeerreenncciiaann eennttrree ssii ppoorr eell ttiieemmppoo ddee aaccttuuaarr
(( mmeeccaanniissmmoo ccoonnoocciiddoo ccoommoo ppeerriiooddoo ddee llaatteenncciiaa)) ,, ppoorr
ssuu dduurraacciióónn yy ppoorr ssuu ttooxxiicciiddaadd yy ppootteenncciiaa,, ppeerroo ttaammbbiiéénn
ppoorr ssuu sseelleeccttiivviiddaadd ddee bbllooqquueeoo..
 LLooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess bbllooqquueeaann llaa ccoonndduucccciióónn
nneerrvviioossaa ddee mmaanneerraa sseelleeccttiivvaa,, tteemmppoorraall yy rreevveerrssiibbllee,, ssiinn
aaffeeccttaarr llaa ccoonnsscciieenncciiaa.. DDeessppuuééss ddee uunnaa iinnyyeecccciióónn ddee uunn
aanneessttééssiiccooss llooccaall,, aauunnqquuee aaccttúúee ssoobbrree ttooddaass llaass ffiibbrraass
nneerrvviioossaass yy eenn ttooddooss llooss nniivveelleess ddeell ssiisstteemmaa nneerrvviioossoo,, eess
pprreecciissoo tteenneerr eenn ccuueennttaa qquuee llaass ffiibbrraass ddee mmeennoorr
ddiiáámmeettrroo ssoonn mmaass sseennssiibblleess aa ssuu aacccciióónn qquuee llaass ddee
mmaayyoorr ddiiáámmeettrroo,, ppuuddiieennddoo bbllooqquueeaarrssee llaa ccoonndduucccciióónn ddee
llaass ffiibbrraass qquuee ttrraannssmmiitteenn eell ddoolloorr,, ssiinn aaffeeccttaarr oottrroo ttiippoo ddee
ffiibbrraass..

3.  El bloqueo del impulso nervioso se pprroodduuccee sseeggúúnn eell oorrddeenn
ddeetteerrmmiinnaaddoo:: bbllooqquueeoo ddee llaass ffiibbrraass oorrttoossiimmppaattiiccaass yy
ppaarraassiimmppaattiiccaass,, ddee ccoonndduucccciióónn ddoolloorroossaass,, pprrooppiioocceeppttiivvaass,,
ddee ttaaccttoo-- pprreessiióónn yy llaass ffiibbrraass mmoottoorraass..
 SSeeggúúnn llaa rreeggiióónn aannaattóómmiiccaa yy eell mmééttooddoo ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn
llooccaall,, ppuueeddeenn llooggrraarrssee zzoonnaass lliimmiittaaddaass ddee aannaallggeessiiaa yy
aanneesstteessiiaa..
11.. TTóóppiiccaa oo ssuuppeerrffiicciiaall
22.. llooccaall iinnffllaammaattoorriiaa
DDee ccoonndduucccciióónn oo ddee bbllooqquueeoo
nneerrvviioossoo rreeggiioonnaall
TTrroonnccuullaarr
PPlleexxuurraall oo rreeggiioonnaall
EEppiidduurraall
PPeerriidduurraall oo eexxttrraadduurraall
CCeerrvviiccaall
LLuummbbaarr
DDoorrssaall
SSaaccrraa
SSuubbaarraaccnnooiiddeeaa

4. EEssttrruuccttuurraa QQuuíímmiiccaa
PPrrooppiieeddaaddeess FFiissiiccooqquuíímmiiccaass
 LLaa eessttrruuccttuurraa qquuíímmiiccaa ddee llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ccoonnssttaann
ddee ttrreess eelleemmeennttooss::
11)) LLaa ppoorrcciióónn lliippooffiilliiccaa
22)) CCaaddeennaa iinntteerrmmeeddiiaa
33)) PPoorrcciióónn hhiiddrrooffiillaa
LLaa ppoorrcciióónn lliippooffiilliiccaa eessttaa ffoorrmmaaddaa ppoorr uunnaa eessttrruuccttuurraa aarroommááttiiccaa
ccoommppuueessttaa ppoorr ddeerriivvaaddoo ddeell aacciiddoo bbeennzzooiiccoo oo aammiinnaa.. EEssttaa
ppoorrcciióónn ccoonnffiieerree aa llaa mmoollééccuullaa ssuuss pprrooppiieeddaaddeess
aanneessttééssiiccaass ccaarraacctteerriizzaaddaass ppoorr ::
11)) DDiiffuussiióónn
22)) FFiijjaacciióónn
33)) AAccttiivviiddaadd

5. LLaa ccaaddeennaa iinntteerrmmeeddiiaa,, ccoonnssttiittuuiiddaa ppoorr 11--33 ááttoommooss,, ccoonn
eennllaaccee eesstteerr (( CCOOOO--)) oo aammiiddaa ((--NNHHCCOO--)),, iinnfflluuyyee eenn llaa
dduurraacciióónn ddee aacccciióónn,, eell mmeettaabboolliissmmoo yy llaa ttooxxiicciiddaadd..
LLaa ppoorrcciióónn hhiiffrrooffiilliiccaa oo ggrruuppoo aammiinnoo ppuueeddee eennccoonnttrraarrssee
eenn ddooss ffaarrmmaass.. NNoo iioonniizzaaddaa yy ccaattiióónniiccaa,, ccaarrggaaddaa
ppoossiittiivvaammeennttee..
EEll ppeerriiooddoo ddee llaa llaatteenncciiaa eessttaa ddeetteerrmmiinnaaddoo pprriinncciippaallmmeennttee
ppoorr eell PPKKaa ddee ccaaddaa aanneessttééssiiccoo llooccaall.. LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss
aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ssoonn bbaasseess ddéébbiilleess.. CCoonn uunn PPKKaa qquuee
vvaarriiaa ddee 77..55 aa 99..00,, ssiieennddoo mmaayyoorr qquuee eell PPHH ddee llooss tteejjiiddooss
(( PPHH== 77..4400)).. LLooss aanneessttééssiiccooss ccoonn eelleevvaaddoo PPKKaa ttiieennddeenn aa
tteenneerr uunn iinniiccoo ddee aacccciióónn oo ppeerriiooddoo ddee llaatteenncciiaa lleennttoo.. LLaa
aacciiddeess ttiissuullaarr pprroodduuccee ddiissmmiinnuucciióónn ddeell PPHH ttaammbbiiéénn ppuueeddee
iimmppeeddiirr eell ccoommiieennzzoo ddee llaa aanneesstteessiiaa llooccaall..

6. CCllaassiiffiiccaacciióónn
DDee aaccuueerrddoo aa ssuu ccoommppoossiicciióónn qquuíímmiiccaa ssee ccllaassiiffiiccaann::
EEsstteerreess yy aammiiddaass..
SSeeggúúnn ssuu dduurraacciióónn ddee aacccciióónn yy ppootteenncciiaa aanneessttééssiiccaa ssee
ccllaassiiffiiccaann eenn::
aa)) AAcccciióónn ccoorrttaa yy ppootteenncciiaa aanneessttééssiiccaa bbaajjaa..
bb)) AAcccciióónn mmeeddiiaa yy ppootteenncciiaa aanneesstteessiiccaa iinntteerrmmeeddiiaa..
cc)) AAcccciióónn llaarrggaa yy ppootteenncciiaa aanneesstteessiiccaa eelleevvaaddaa..
EEsstteerreess:: SSoonn rrááppiiddaammeennttee hhiiddrroolliizzaaddooss eenn eell ppllaassmmaa ppoorr llaa
eennzziimmaa sseeuuddooccoolliinneesstteerraassaa..

7. EEsstteerreess::
 CCooccaaíínnaa
 PPrrooccaaíínnaa
 CClloorroopprrooccaaíínnaa
 TTeettrraaccaaiinnaa
LLaass aammiiddaass ssoonn ddeeggrraaddaaddaass uu mmeettaabboolliizzaaddaass mmaass
lleennttaammeennttee ppoorr llooss mmiiccrroossoommaass hheeppááttiiccooss..
AAmmiiddaass::
11)) LLiiddooccaaíínnaa 44)) PPrriiddooccaaiinnaa
22)) MMeeppiivvooccaaiinnaa 55)) BBuuppiivvaaccaaiinnaa
33)) EEttiiddooccaaiinnaa 66)) RRooppiivvaaccaaiinnaa

8. MMeeccaanniissmmoo ddee aacccciióónn
LLaa ffoorrmmaa nnoo iioonniizzaaddaa ddiiffuunnddee mmaass ffáácciillmmeennttee aa ttrraavvééss ddee llaa
mmeemmbbrraannaa ddeell nneerrvviioo,, mmiieennttrraass qquuee llaa ffoorrmmaa ccaattiióónniiccaa,,
mmeennooss ddiiffuussiibbllee,, ssee uunniirrííaa aall rreecceeppttoorr ddee mmeemmbbrraannaa ssiittuuaaddaa
eenn llaa ppaarrttee iinntteerrnnaa eexxooppllaassmmiiccaa.. EEssttaa iinntteerraacccciioonneess
aanneessttééssiiccoo - rreecceeppttoorr oorriiggiinnaa eell bbllooqquueeoo ddee llooss ccaannaalleess ssee
ssooddiioo ((NNaa++))..
LLooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ccoonn ffaarrmmaa ccaattiióónniiccaa pprroodduucceenn mmaayyoorr
bbllooqquueeoo qquuee llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess eenn ffoorrmmaa nnoo ddiissoocciiaaddaa..
LLooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess eenn ffoorrmmaa ccaattiióónniiccaa ccoommppiitteenn ccoonn eell
CCaa22++ ppaarraa ffiijjaarrssee eenn llooss lluuggaarreess eessttrraattééggiiccooss ddee llaa
mmeemmbbrraannaa ddoonnddee eell CCaa22++ ccoonnttrroollaa llaa ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd aall NNaa++

9. FFaarrmmaaccoocciinnééttiiccaa
LLaa aabbssoorrcciióónn ddee llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ddeeppeennddee ddee
vvaarriiooss ffaaccttoorreess::
11)) LLuuggaarr ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn:: llaa aabbssoorrcciióónn aauummeennttaa ccoonn llaa
vvaassccuullaarriizzaacciioonn yy ddiissmmiinnuuyyee eenn ffuunncciióónn ddee llaa
aabbuunnddaanncciiaa ddee ggrraassaa..
22)) DDoossiiss yy ccoonncceennttrraacciióónn eemmpplleeaaddaa:: PPaarraa llaa mmaayyoorrííaa
ddee llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess eexxiissttee uunnaa rreellaacciióónn lliinneeaall
eennttrree ddoossiiss yy ccoonncceennttrraacciióónn ssaanngguuíínneeaa..
33)) CCaarraacctteerrííssttiiccaass ffiissiiccooqquuíímmiiccaass ddeell aanneessttééssiiccoo
llooccaall:: eell ppooddeerr vvaassooddiillaattaaddoorr,, vveelloocciiddaadd ddee
ddiissttrriibbuucciióónn ttiissuullaarr,, eelliimmiinnaacciióónn yy ggrraaddoo ddee iioonniizzaacciioonn
ddeeppeennddeenn ddeell PPHH..

10. 44) ) La adición ddee uunn vvaassooccoonnssttrriiccttoorr aall aanneessttééssiiccoo
llooccaall ccoonn eell ffiinn ddee eelliimmiinnaarr llaa vvaassooddiillaattaacciióónn,, qquuee
eess uunn eeffeeccttoo ccoollaatteerraall ddee ccaassii ttooddooss eessttooss
ffáárrmmaaccooss.. LLaa aaddiicciióónn ddee uunn vvaassooccoonnssttrriiccttoorr ttiieennee
llaass ssiigguuiieenntteess vveennttaajjaass::
11.. PPrroodduuccee uunn aabbssoorrcciióónn ggrraadduuaall,, ccoonn ddiissmmiinnuucciióónn
ddee llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee rreeaacccciióónn ssiisstteemmááttiiccaa..
22.. AAuummeennttaa llaa dduurraacciióónn ddee aacccciióónn ddeell bbllooqquueeoo..
33.. DDiissmmiinnuuyyee llooss nniivveelleess ppllaassmmááttiiccooss yy llaa ttooxxiicciiddaadd..
44.. RReedduuccee eell ssaannggrraaddoo eenn eell ccaammppoo ooppeerraattiivvoo..

11. . Para la anestesia infiltrativa es suficiente 22..55 uugg//mmll ((DDeessddee
hhaaccee mmuucchhooss aaññooss ssee uuttiilliizzaann ccoommoo vvaassooccoonnssttrriiccttoorreess llooss
ffáárrmmaaccooss ssiimmppaattiiccoommiimmééttiiccooss aaddrreennaalliinnaa yy nnoorraaddrreennaalliinnaa yy,,
mmaass rreecciieenntteemmeennttee,, llooss ppééppttiiddooss vvaassooaaccttiivvooss ccoommoo llaa
ffeelliipprreessiinnaa yy vvaassoopprreessiinnaa..
LLaa mmaass uuttiilliizzaaddaa eess llaa ssoolluucciióónn ddee aaddrreennaalliinnaa aall 11//220000..0000 == 55
uugg//mmll 11//440000..0000)) yy eenn llaa pprraaccttiiccaa ooddoonnttoollóóggiiccaa hhaassttaa ddee
11//8800..0000..
LLaa aaddrreennaalliinnaa yy vvaassooccoonnssttrriiccttoorreess nnuunnccaa ddeebbeenn uuttiilliizzaarrssee ppaarraa
aanneesstteessiiaa ddee ssuuppeerrffiicciiee mmuuccoossaass oo ddee óórrggaannooss oo ddee ppaarrttee
ddeell ccuueerrppoo qquuee nnoo ttiieenneenn cciirrccuullaacciióónn ccoollaatteerraall ccoommoo ssoonn::
ooííddooss,, ddeeddooss,, lleenngguuaa yy ppeennee.. NNii eenn aanneesstteessiiaa rreeggiioonnaall
eennddoovveennoossaa.. EEss eessppeecciiaallmmeennttee ppeelliiggrroossaa llaa aassoocciiaacciióónn ddee
aaddrreennaalliinnaa aa llooss aanneessttiiccooss llooccaalleess eenn ppaacciieenntteess ddiiaabbééttiiccooss,,
hhiippeerrtteennssiióónn,, hhiippeerrttiirrooiiddeeooss yy ccaarrddiiooppaattaass..

12. DDiissttrriibbuucciióónn
LLaa ddiissttrriibbuucciióónn ddeell aanneessttééssiiccoo llooccaall ddeeppeennddee ddee ssuuss
ccaarraacctteerrííssttiiccaa ffiissiiccooqquuíímmiiccaass.. AAddeemmááss ppaarreeccee eessttaarr
rreellaacciioonnaaddaa ccoonn eell ccooeeffiicciieennttee ddee ssoolluubbiilliiddaadd yy eell
ggrraaddoo uunniióónn aa llaass pprrootteeíínnaass ppllaassmmááttiiccaass..
LLooss aanneessttiiccooss llooccaalleess aattrraavviieessaann llaass bbaarrrreerraass
hheemmaattooeenncceeffáálliiccaa yy ppllaacceennttaarriiaa ppoorr ddiiffuussiióónn ssiimmppllee..

13. Metabolismo yy eelliimmiinnaacciióónn
LLooss aanneessttiiccooss llooccaalleess ttiippoo aammiiddaa ssee mmeettaabboolliizzaann ppoorr
hhiiddrróólliissiiss ppoorr aacccciióónn ddee llaa eennzziimmaa sseeuuddoo
ccoolliinneesstteerraassaa ppllaassmmááttiiccaa.. LLaa dduurraacciióónn ddee aacccciióónn ddee
eessttooss ffáárrmmaaccooss aauummeennttaa eenn llooss ppaacciieenntteess ccoonn ddééffiicciitt
ddee llaa sseeuuddooccaalliinneesstteerraassaa oo aannttee llaa pprreesseenncciiaa ddee uunnaa
sseeuuddoo ccoolliinneesstteerraassaa aattóóppiiccaa..
LLooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess ttiippoo aammiiddaa ssuuffrreenn uunnaa
ddeeggrraaddaacciióónn eennzziimmááttiiccaa eenn eell hhííggaaddoo yy ssee eelliimmiinnaann
ppoorr llaa oorriinnaa.. LLooss mmeettaabboolliittooss yy eell ffáárrmmaaccoo nnoo
mmeettaabboolliizzaaddoo ssee eelliimmiinnaann ppoorr llaa oorriinnaa;; ccoommoo ssoonn
bbaasseess ddéébbiilleess llaa eelliimmiinnaacciióónn ddeeppeennddee ddeell PPHH
uurriinnaarriioo:: ssee eelliimmiinnaann mmeejjoorr aa ttrraavvééss ddee llaa oorriinnaa yy
mmuucchhoo mmaass lleennttaa ccuuaannddoo llaa oorriinnaa eess aallccaalliinnaa..

14. EEffeeccttooss GGeenneerraalleess
SSiisstteemmaa nneerrvviioossoo cceennttrraall::
LLooss eeffeeccttooss ssoobbrree eell SS..NN..CC ddeeppeennddeenn ddee llaa ddoossiiss
aaddmmiinniissttrraattiivvaass yy ddee llaass pprrooppiieeddaaddeess ffiissiiccooqquuíímmiiccaass yy
ffaarrmmaaccoocciinnééttiiccaass ddeell aanneessttééssiiccoo llooccaall..
AA ddoossiiss ppeeqquueeññaass pprroodduucceenn aacccciióónn sseeddaannttee yy ccoonnvvuullssiivvaa..
AA ddoossiiss tteerraappééuuttiiccaass,, llaa lliiddooccaaíínnaa ttiieenneess pprrooppiieeddaaddeess
aannttiiccoonnvvuullssiivvaa yy ssee uussaa ppaarraa ccoonnttrroollaarr ssttaattuuss eeppiillééppttiiccooss eenn
ddoossiiss mmeeddiiaass,, llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess pprreesseennttaann uunnaa aacccciióónn
eessttiimmuullaannttee ccaarraacctteerriizzaaddaa ppoorr ::
- NNaauusseeaass -- AAggiittaacciióónn ppssiiccoommoottrriizz
- VVóómmiittooss -- CCoonnffuussiióónn
- VVeerrbboorrrreeaa -- TTeemmbblloorreess
- CCoonnvvuullssiioonneess -- EEssttiimmuullaacciióónn ddee SSNNCC (( CCooccaaíínnaa))

15. Aparato ccaarrddiioovvaassccuullaarr
EEnn eell aappaarraattoo ccaarrddiioovvaassccuullaarr ttiieenneenn aacccciióónn sseemmeejjaannttee aa
llaa qquuiinniiddiinnaa ssoobbrree eell mmiiooccaarrddiioo,, yyaa qquuee rreedduucceenn llaa
eexxcciittaabbiilliiddaadd ddeell mmúússccuulloo ccaarrddiiaaccoo iinnccrreemmeennttaann eell ppeerriiooddoo
rreeffrraaccttaarriioo,, pprroolloonnggaann eell ttiieemmppoo ddee ccoonnttrraacccciióónn yy pprroodduucceenn
ddiillaattaacciióónn aarrtteerriioollaarr.. SSoolloo llaa ccooccaaíínnaa eess vvaassooccoonnssttrriiccttoorr
(( EEffeeccttoo ccaatteeccoollaammiinnaa))
HHiippootteennssiióónn ppoorr vvaassooddiillaattaacciióónn
CCoollaappssoo ccaarrddiioovvaassccuullaarr
BBllooqquueeoo AAvv

16. Sistema nervioso aauuttóónnoommoo yy ppllaaccaa
mmoottoorraa
LLooss aanneessttééssiiccooss bbllooqquueeaann llooss rreecceeppttoorreess nniiccoottíínniiccoo ppoorr
aacccciióónn ggaanngglliioopplleejjiiccaa aaddeemmááss bbllooqquueeaann llooss rreecceeppttoorreess
mmuussccaarriinniiccooss hhiissttaammiinniiccooss yy ssiinnttoommááttiiccooss yy ssee ccoommppaarrttaann
ccoommoo ccuurraarriizzaanntteess ppoorr ssuu aacccciióónn pprreessiinnaappttiiccaa aall iimmppeeddiirr llaa
lliibbeerraacciióónn ddee aacceettiillccoolliinnaa..
LLooss aanneessttiiccooss llooccaalleess eejjeerrcceenn uunn eeffeeccttoo eessppaammoolliittiiccoo ssoobbrree
eell mmúússccuulloo lliissoo,, ggaassttrrooiinntteessttiinnaall,, vvaassccuullaarr,, bbrroonnqquuiiaall,, bbiilliiaarr..
AAnnttiiaarrrrííttmmiiccaa ((LLiiddooccaaíínnaa))

17. TTooxxiicciiddaadd
LLooss aanneessttiiccooss llooccaalleess ssoonn rreellaattiivvaammeennttee sseegguurrooss .. LLooss eeffeeccttooss
ttóóxxiiccooss ssee ddeebbeenn aa llaa iinnyyeecccciióónn iinnttrraavveennoossaa aacccciiddeennttaall oo ppoorr
uunnaa ssoobbrreeddoossiiss.. LLaass rreeaacccciioonneess ttooxxiiccaass ppuueeddeenn sseerr
ssiisstteemmááttiiccaass eenn eell SS..NN..CC yy ccaarrddiioovvaassccuullaarreess,, aa nniivveell llooccaall..
RReeaacccciioonneess TTooxxiiccaass ssiisstteemmaass.. EEll SS..NN..CC eess eell mmaass vvuullnneerraabbllee aa
llooss eeffeeccttooss ssiisstteemmááttiiccooss ddee llooss aanneessttééssiiccooss llooccaalleess.. LLooss
SSiiggnnooss yy ssíínnttoommaass ssoonn ccoommoo rreessuullttaaddoo ddee uunnaa eexxcciittaacciióónn
sseegguuiiddaa ddee uunnaa ddeepprreessiióónn ddoonnddee aappaarree::
- VVéérrttiiggooss -- FFaasscciiccuullaacciioonneess mmúússccuullooss
- NNiissttaaggmmoo ddee ccaarraa yy llooss ddeeddooss..
- AAddoorrmmeecciimmiieennttoo ppeerriioorraall -- TTaaqquuiiccaarrddiiaa
- HHiippeerrtteennssiióónn -- CCoonnffuussiióónn
- CCoonnvvuullssiioonneess ttóónniiccoo ccllóónniiccaass -- SSoommnnoolleenncciiaa
- DDeepprreessiióónn SSNNCC -- IInnccoonnsscciieenncciiaa

18. SSoobbrree eell aappaarraattoo ccaarrddiioovvaassccuullaarr::
- DDeepprreessiióónn ddee llaa ccoonnttrraaccttiibbiilliiddaadd
- DDeepprreessiióónn ddee llaa vveelloocciiddaadd ddee ccoonndduucccciióónn
- HHiippootteennssiióónn
- BBrraaddiiccaarrddiiaa
- DDeepprreessiióónn ddee llaa eexxcciittaabbiilliiddaadd
- DDiissmmiinnuucciióónn ddeell vvoolluummeenn mmiinnuuttoo
- bbllooqquueeoo AAvv..

19. Reacciones TTooxxiiccaass llooccaalleess
PPuueeddeenn pprroodduucciirr ttooxxiicciiddaadd ttiissuullaarr llooccaall ccoommoo ssoonn lleessiioonneess
nneeuurroottóóxxiiccaass,, rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass ccaarraacctteerriizzaaddaass ppoorr::
- EEddeemmaa aannggiioonneeuurroottiiccoo uurrttiiccaarriiaall..
- PPrruurriittoo
- SShhoocckk aannaaffiillááccttiiccoo
LLaass mmaanniiffeessttaacciioonneess aalléérrggiiccaass ssoonn mmaass ffrreeccuueenntteess ccoonn llooss
eesstteerreess ddeell aacciiddoo ppaarraammiinnoobbeennzzooiiccoo
SSee hhaa oobbsseerrvvaaddoo aa nniivveell hheemmaattoollóóggiiccoo hheemmaattoogglloobbiinneemmiiaa ccoonn
eell uussoo ddee pprriillooccaaiinnaa..

20. TTrraattaammiieennttoo aa llaa
ccoommpplliiccaacciioonneess
11)) MMaanntteenneerr ppeerrmmeeaabblleess vvííaass rreessppiirraattoorriiaass
22)) PPrrooppoorrcciioonnaarr vveennttiillaacciióónn aassiissttiiddaa oo ccoonnttrroollaaddaa ccoonn ooxxiiggeennoo
33)) DDiiaacceeppaamm 55 aa 1100 mmgg oo bbaarrttiibbuurriiccoo ddee aacccciióónn rrááppiiddaa..
EEjjeemmpplloo:: TTiiooppeennttaall ssooddiiccoo 5500 mmgg IIVV hhaassttaa qquuee cceeddeenn llaass
ccoonnvvuullcciioonneess..
- SSiinnoo cceeddeenn llaass ccoonnvvuullssiioonneess ssee uussaa rreellaajjaannttee mmuussccuullaarr
EEjjeemmpplloo:: SSuucccciinniillccoolliinnaa 11 mmgg// kk11
44)) IInnttuubbaacciióónn eennttrraaqquueeaall ssii eess nneecceessaarriioo
55)) CCoorrrreeggiirr llaa hhiippootteennssiióónn ccoonn fflluuiiddootteerraa yy vvaassoopprreessoorreess
VVaassooddeepprreessoorreess::
-- MMeettooxxaammiinnaa
-- EEffeeddrriinnaa

21. 66)) SSii hhaayy bbrraaddiiccaarrddiiaa
-- AAttrrooppiinnaa 00..66 mmgg IIVV
7)) AAlleerrggiiaa uussaarr
-- AAddrreennaalliinnaa
8)) SSii hhaayy bbrroonnccoo ccoonnssttrriicccciióónn
11)) CCoorrttiiccoosstteerrooiiddeess..