Early warning score

1. esteso!

2. Obiettivi
Riconoscimento precoce pz deteriorato
Cause arresto cardiaco adulto / pediatrico

3. Intra-ospedaliero
Extra-ospedaliero

4. ACC:Extra-ospedaliero
Primitivo Secondario

5. ACC Extra-ospedaliero
Primitivo
55-113 / 100.000 x aa
FV iniziale nel 25-50%
Dolore toracico
ACC in 1/3 dei pz
Falso negativo 2.5%

6. Dolore toracico
Primitivo
Persistente > 20 min
Dolore in pz in terapia
Insuff.Card. – Ed.Polm.
Ipotensione - tachicardia

7. Dolore toracico D.D.
S.C.A. vs Angina
Dissezione aortica
PNX
Embolia polmonare
Perforazioni G.I.
Life-threatening conditions

8. Dolore toracico
Secondario
Traumi
Pleuriti – Polmonite
C.V. non ischemiche
Disordini G.I. (eg. MRGE)
Disordini psichiatrici
No Life-threatening conditions

9. Dolore toracico – Triage.
Parametri vitali!
Dolore: Sede, tipo, durata
Sincope, altri sintomi
Soccorso avanzato

10. Extra-ospedaliero
Dolore toracico - SCA
Possibilità ACC a 1 h: 21-33%
Efficacia 1 DC shock: 49-75%
Ogni minuto perso: - 10% ca.

11. ACC: Extra-ospedaliero
Secondario
Ipossia!
Trauma
Bleeding “medico”
Intossicazioni
Sepsi

13. Extra-ospedaliero
Secondario

15. Extra-ospedaliero
Secondario
4 I 4 T
Ipovolemia pneumoTorace iperteso
Ipossia Tamponamento cardiaco
Idrogenioni – Ipo/Iper K+ Tossici
Ipotermia Trombosi (polm. – card.)

16. Extra-ospedaliero
Secondario

17. Intra-ospedaliero
Spesso secondario

22. Extra-ospedaliero - revised trauma score

27. Warning!
Non invertire la sequenza!
Valuta e tratta!
Peggiora? Riprendi da capo!

28. Quick Look!

29. Quick Look!
Accessibilità del paziente
Vitale? Parla, respira, si muove?
Cute? Cianosi, pallore…
Emorragie?
Ho bisogno di aiuto?

34. Osservo (espansione bilaterale?)
Palpo (Enfisema sottocutaneo? Crepitii?)
Ascolto (Ventila bilateralmente?)
Conto (Frequenza respiratoria!)
Saturimetria (preferibilmente in O2)

42. Secondary Survey
Dinamica - Energia - Sede
Anamnesi - SAMPLE
Rivalutazione parametri
Consegne: SBAR o RVSP

43. Criteri Centralizzazione
Caduta > 3 m adulto ; > 1 m toddler
Ejezione, pedone sbalzato
Tempo di estricazione > 20 minuti
Deceduti nello stesso veicolo
Trauma penetrante
Età < 5 aa

44. Consegne: SBAR
Situation: Di cosa si tratta?
Background: quale contesto?
Assessment: Quale problema penso sia?
Recommendation: come possiamo risolvere

45. Consegne: SBAR

46. Consegne: SBAR

47. Consegne: RVSP
Reason
Story
Vital Signs
Plan

48. Consegne: RVSP

49. Consegne: RVSP

50. Richiesta soccorso
Presentarsi! (e nel caso dare un recapito)
Posizione ESATTA dell’evento!
Numero persone coinvolte - Condizioni
Età e sesso
Eventuali ulteriori pericoli

51. Posizione ESATTA dell’evento
Su abitato : Comune, frazione, via, civico
Su extraurbano:
Strada: N° e cippo chilometrico
Impervio: Posizione GPS ( G, M, S)
Eventuali punti Notevoli

52. Abbiamo visto:
Catena della sopravvivenza
Early warning scoring systems
Approccio ABCDE (Anche nel trauma!)
Passaggio standardizzato consegne

53. Domande?