SlideShare a Scribd company logo
1 of 3
CONTOH COVER AMPLOP (DEPAN)
No TLP/HP :
PELAMAR
NAMA:
ALAMAT:
PENDIDIKAN:
JURUSAN:
JABATAN YANG DILAMAR:
KEPADA
YTH. BAPAK BUPATI BURU SELATAN
Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH &
DIKLAT.
DI-
NAMROLE
NAMROLE, ......................2014
PERIHAL:LAMARAN KERJAKEPADA
YTH.BAPAK BUPATI BURU SELATAN
DI –
N A M R O L E
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA:_____________________________________________________
TEMPAT TANGGAL LAHIR:___________________________________________________
__
USIA PADA TANGGAL:_____________________________________________________
JENIS KELAMIN:_____________________________________________________
AGAMA:_____________________________________________________
PENDIDIKAN / JURUSAN:____________________________________________________
_
ALAMAT:_____________________________________________________
NO. TELEPON / HP:_____________________________________________________
DENGAN INI SAYA MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DIANGKA
T
MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DILINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BURU SELATAN DALAM JABATAN ____________________.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :
1. ASLI BUKTI REGISTRASI ONLINE.
2. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK
YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
3. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY IJAZAH TERAKHIR/IJASAH PROFESI
BESERTA TRANSKRIPNYA YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BER
WEWENANG;
4. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT AKREDITASI PTN/PTS
DARI BAN-PT YANG DILEGALISIR OLEH DILEGALISIR
OLEH PEJABAT YANG BERWEWENANG;
5. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK
)
DARI POLISI DILEGALISIR OLEH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWEWENA
NG;
6. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
DARI DOKTER PEMERINTAHYANG BERWEWENANG;
7. 8 (DELAPAN) LEMBAR PAS FOTO BERWARNA TERBARU UKURAN 3x4 Cm.
8. ASLI SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI
PADA PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN
DAN BERSEDIA TIDAK MENGAJUKAN PERMOHONAN PINDAH INSTANSI
DI LUAR PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN,
MUTASI ANTAR SKPD DAN MUTASI JABATAN,
KECUALI JIKA FORMASI MEMUNGKINKAN
ATAU DIPROMOSIKAN DALAM JABATAN LAIN
DAN/ATAU KARENA KEBUTUHAN KHUSUS
YANG MENDESAK DENGAN MENDAPAT PERSETUJUAN
DARI PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN
DEMIKIAN PERMOHONAN INI
SAYA SAMPAIKAN BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA
BAPAK DAPAT MEMPERTIMBANGKANNYA DAN ATAS BANTUANNYA SAYA UCAPKAN
TERIMA KASIH.
PEMOHON,
Materai Rp 6000;
(..........nama lengkap.........)
Ket : Surat Pernyatan ditulis dengan huruf Kapital / Balok
Catatan :
- Untuk Dokter Umum Wajib melampirkan Ijasa Profesi dan Surat Tanda Registrasi (STR)
- Untuk Auditor wajib melampirkan Ijasa Profesi Akuntan
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGABDI PADA PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama:_____________________________________
Tempat dan Tanggal Lahir:_____________________________________
Pendidikan / Jurusan :_____________________________________
Agama:_____________________________________
Alamat:_____________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi pada pemerintah Kabupaten Buru Selatan
dan saya bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar pemerintah Kabupaten Buru Se
latan,
mutasi pindah antar SKPD dan Mutasi Jabatan, kecuali jika formasi memungkinkan
atau dipromosikan dalam jabatan lain dan/atau karena kebutuhan khusus yang mendesak
dengan mendapat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarbenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata saya
melanggar pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Namrole,................... 2014
Menyetujui :
Orang Tua/Wali/Suami/Istri
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp 6000;
(.........nama lengkap.........)
(.........nama lengkap.........)
*) coret yang tidak perlu.

More Related Content

Viewers also liked (8)

Música
MúsicaMúsica
Música
 
Literatura
LiteraturaLiteratura
Literatura
 
Donor Driven AG Strategies
Donor Driven AG StrategiesDonor Driven AG Strategies
Donor Driven AG Strategies
 
RESUME PALAK
RESUME PALAKRESUME PALAK
RESUME PALAK
 
Year End Strategies Presentation
Year End Strategies PresentationYear End Strategies Presentation
Year End Strategies Presentation
 
Sharing economy
Sharing economySharing economy
Sharing economy
 
Shashikant Mane Resume
Shashikant Mane ResumeShashikant Mane Resume
Shashikant Mane Resume
 
School Libraries Programming & Design
School Libraries Programming & DesignSchool Libraries Programming & Design
School Libraries Programming & Design
 

Recently uploaded

pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptpertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptAhmadSyajili
 
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptx
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptxMenggunakan Data matematika kelas 7.pptx
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptxImahMagwa
 
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiManajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiCristianoRonaldo185977
 
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxMATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxrikosyahputra0173
 
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxMARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxmariaboisala21
 
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdf
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdfGeologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdf
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdfAuliaAulia63
 
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptx
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptxUKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptx
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptxzidanlbs25
 

Recently uploaded (7)

pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.pptpertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
pertemuan-3-distribusi pada-frekuensi.ppt
 
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptx
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptxMenggunakan Data matematika kelas 7.pptx
Menggunakan Data matematika kelas 7.pptx
 
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet RiyadiManajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
Manajemen Lalu Lintas Baru Di Jalan Selamet Riyadi
 
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptxMATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
MATERI SESI 2 KONSEP ETIKA KOMUNIKASI.pptx
 
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptxMARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
MARIA NOVILIA BOISALA FASILITATOR PMM.pptx
 
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdf
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdfGeologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdf
Geologi Jawa Timur-Madura Kelompok 6.pdf
 
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptx
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptxUKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptx
UKURAN PENTYEBARAN DATA PPT KELOMPOK 2.pptx
 

Contoh surat lamaran

  • 1. CONTOH COVER AMPLOP (DEPAN) No TLP/HP : PELAMAR NAMA: ALAMAT: PENDIDIKAN: JURUSAN: JABATAN YANG DILAMAR: KEPADA YTH. BAPAK BUPATI BURU SELATAN Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH & DIKLAT. DI- NAMROLE
  • 2. NAMROLE, ......................2014 PERIHAL:LAMARAN KERJAKEPADA YTH.BAPAK BUPATI BURU SELATAN DI – N A M R O L E SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI: NAMA:_____________________________________________________ TEMPAT TANGGAL LAHIR:___________________________________________________ __ USIA PADA TANGGAL:_____________________________________________________ JENIS KELAMIN:_____________________________________________________ AGAMA:_____________________________________________________ PENDIDIKAN / JURUSAN:____________________________________________________ _ ALAMAT:_____________________________________________________ NO. TELEPON / HP:_____________________________________________________ DENGAN INI SAYA MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DIANGKA T MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN DALAM JABATAN ____________________. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN : 1. ASLI BUKTI REGISTRASI ONLINE. 2. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG; 3. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY IJAZAH TERAKHIR/IJASAH PROFESI BESERTA TRANSKRIPNYA YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BER WEWENANG; 4. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT AKREDITASI PTN/PTS DARI BAN-PT YANG DILEGALISIR OLEH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWEWENANG; 5. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK ) DARI POLISI DILEGALISIR OLEH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWEWENA NG; 6. 1 (SATU) LEMBAR FOTOCOPY SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT DARI DOKTER PEMERINTAHYANG BERWEWENANG; 7. 8 (DELAPAN) LEMBAR PAS FOTO BERWARNA TERBARU UKURAN 3x4 Cm. 8. ASLI SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI PADA PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN DAN BERSEDIA TIDAK MENGAJUKAN PERMOHONAN PINDAH INSTANSI DI LUAR PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN, MUTASI ANTAR SKPD DAN MUTASI JABATAN, KECUALI JIKA FORMASI MEMUNGKINKAN ATAU DIPROMOSIKAN DALAM JABATAN LAIN DAN/ATAU KARENA KEBUTUHAN KHUSUS YANG MENDESAK DENGAN MENDAPAT PERSETUJUAN DARI PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA SAMPAIKAN BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA BAPAK DAPAT MEMPERTIMBANGKANNYA DAN ATAS BANTUANNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH. PEMOHON, Materai Rp 6000; (..........nama lengkap.........) Ket : Surat Pernyatan ditulis dengan huruf Kapital / Balok Catatan : - Untuk Dokter Umum Wajib melampirkan Ijasa Profesi dan Surat Tanda Registrasi (STR) - Untuk Auditor wajib melampirkan Ijasa Profesi Akuntan
  • 3. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI PADA PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama:_____________________________________ Tempat dan Tanggal Lahir:_____________________________________ Pendidikan / Jurusan :_____________________________________ Agama:_____________________________________ Alamat:_____________________________________ Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi pada pemerintah Kabupaten Buru Selatan dan saya bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar pemerintah Kabupaten Buru Se latan, mutasi pindah antar SKPD dan Mutasi Jabatan, kecuali jika formasi memungkinkan atau dipromosikan dalam jabatan lain dan/atau karena kebutuhan khusus yang mendesak dengan mendapat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian. Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarbenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku Namrole,................... 2014 Menyetujui : Orang Tua/Wali/Suami/Istri Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp 6000; (.........nama lengkap.........) (.........nama lengkap.........) *) coret yang tidak perlu.