Dokumen ini berisi laporan penilaian kinerja tahunan dosen tetap bernama Ummu Kalsum T di STIKES Bina Bangsa Majene untuk tahun 2015 dan 2016. Penilaian dilakukan oleh pejabat penilai Darmin Dina dan disetujui oleh atasannya Zulkifli. Hasil penilaian menunjukkan tidak ada keluhan dari dosen yang dinilai.

1. R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DOSEN TETAP YAYASAN
JANGKA WAKTU PENILAIAN
STIKES BINA BANGSA MAJENE BULAN 1 JANUARI s/d 31
DESEMBER 2014
1 YANG DINILAI
a. Nama UMMU KALSUM T, S.Farm., Apt, MPH.
b. NIDN 0911078701
c. Pangkat, Golongan
ruang
-
d. Jabatan :
 Struktural -
 Akademik -
e. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi Kebidanan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Darmin Dina, S.ST, M.Keb
b. NIP/NIDN 0929108304
c. Pangkat, Golongan
ruang
Asisten Ahli
d. Jabatan :
 Struktural
Ketua Program Studi Kebidanan STIKES BINA
BANGSA MAJENE
 Akademik Asisten Ahli

2. e. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi DIII Kebidanan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep
b. NIP/NIDN 0925127802
c. Pangkat, Golongan
ruang
Asisten Ahli
d. Jabatan :
 Struktural Ketua STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Akademik -
e. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi DIII Keperawatan
4 PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
NILAI
KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan
b. Prestasi Kerja
c. Tanggung Jawab
d. Ketaatan
e. Kejujuran
f. Kerjasama
g. Prakarsa
h. Kepemimpinan
i. JUMLAH
j. NILAI RATA - RATA
R A H A S I A

3. R A H A S I A
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI
YANG DINILAI (APABILA ADA)
TIDAK ADA
24
MARET 2015
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

4. TIDAK ADA
24 MARET
2015
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
TIDAK ADA
24
MARET 2015
8. LAIN – LAIN
TIDAK ADA
24
MARET 2015
9. DIBUAT TANGGAL,26 MARET
2015
PEJABAT PENILAI
(DARMIN DINA, S. ST, M.Keb)
NIDN: 0929108304
10. DITERIMA TANGGAL, 23
FEBRUARI 2015
DOSEN TETAP YAYASAN YANG
DINILAI,

5. (UMMU KALSUM T,S. Farm, Apt,MPH)
NIDN : 0911078701
DITERIMA TANGGAL, 24 FEBRUARI
2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
(Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep)
NIDN :0925127802
R A H A S I A
R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DOSEN TETAP YAYASAN
JANGKA WAKTU PENILAIAN
STIKES BINA BANGSA MAJENE BULAN 1 JANUARI s/d 31
DESEMBER 2015
1 YANG DINILAI
f. Nama UMMU KALSUM T, S.Farm., Apt, MPH.
g. NIDN 0911078701
h. Pangkat, Golongan
ruang
-
i. Jabatan :
 Struktural -
 Akademik -
j. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi STIKES BINA BANGSA MAJENE

6. Swasta
 Fakultas -
 Program Studi Kebidanan
2 PEJABAT PENILAI
e. Nama Darmin Dina, S.ST, M.Keb
f. NIP/NIDN 0929108304
g. Pangkat, Golongan
ruang
Asisten Ahli
h. Jabatan :
 Struktural
Ketua Program Studi Kebidanan STIKES BINA
BANGSA MAJENE
 Akademik Asisten Ahli
f. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi DIII Kebidanan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
d. Nama Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep
e. NIP/NIDN 0925127802
f. Pangkat, Golongan
ruang
Asisten Ahli
e. Jabatan :
 Struktural Ketua STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Akademik -
f. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi DIII Keperawatan
4 PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
NILAI
KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN
k. Kesetiaan
l. Prestasi Kerja
m. Tanggung Jawab

7. n. Ketaatan
o. Kejujuran
p. Kerjasama
q. Prakarsa
r. Kepemimpinan
s. JUMLAH
t. NILAI RATA - RATA
R A H A S I A

8. R A H A S I A
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI
YANG DINILAI (APABILA ADA)
TIDAK ADA
24
MARET 2016
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
TIDAK ADA
24 MARET
2016
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
TIDAK ADA
24
MARET 2016
8. LAIN – LAIN
TIDAK ADA
24
MARET 2015
9. DIBUAT TANGGAL,26 MARET
2015
PEJABAT PENILAI

9. (DARMIN DINA, S. ST, M.Keb)
NIDN: 0929108304
10. DITERIMA TANGGAL, 23
FEBRUARI 2015
DOSEN TETAP YAYASAN YANG
DINILAI,
(UMMU KALSUM T,S. Farm, Apt,MPH)
NIDN : 0911078701
DITERIMA TANGGAL, 24 FEBRUARI
2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
(Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep)
NIDN :0925127802
R A H A S I A
R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
DOSEN TETAP YAYASAN
JANGKA WAKTU PENILAIAN
STIKES BINA BANGSA MAJENE BULAN 1 JANUARI s/d 31
DESEMBER 2015
1 YANG DINILAI

10. k. Nama UMMU KALSUM T, S.Farm., Apt, MPH.
l. NIDN 0911078701
m. Pangkat, Golongan
ruang
-
n. Jabatan :
 Struktural -
 Akademik -
o. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi Kebidanan
2 PEJABAT PENILAI
i. Nama Darmin Dina, S.ST, M.Keb
j. NIP/NIDN
k. Pangkat, Golongan
ruang
l. Jabatan :
 Struktural
Ketua Program Studi Kebidanan STIKES BINA
BANGSA MAJENE
 Akademik Asisten Ahli
g. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi
Swasta
STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Fakultas -
 Program Studi DIII Kebidanan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
g. Nama Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep
h. NIP/NIDN 0925127802
i. Pangkat, Golongan
ruang
-
f. Jabatan :
 Struktural Ketua STIKES BINA BANGSA MAJENE
 Akademik -
g. Unit Kerja :
 Perguruan Tinggi STIKES BINA BANGSA MAJENE

11. Swasta
 Fakultas -
 Program Studi DIII Keperawatan
4 PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
NILAI
KETERANGAN
ANGKA SEBUTAN
u. Kesetiaan
v. Prestasi Kerja
w. Tanggung Jawab
x. Ketaatan
y. Kejujuran
z. Kerjasama
aa.Prakarsa
bb. Kepemimpinan
cc. JUMLAH
dd. NILAI RATA -
RATA
R A H A S I A

12. R A H A S I A
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI
YANG DINILAI (APABILA ADA)
TIDAK ADA
4
APRIL 2016
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
TIDAK ADA
4 APRIL 2016
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
TIDAK ADA
4
APRIL 2016
8. LAIN – LAIN
TIDAK ADA
4
APRIL 2016
9. DIBUAT TANGGAL, 4 APRIL 2016
PEJABAT PENILAI

13. (DARMIN DINA, S. ST, M.Keb)
NIDN:
10. DITERIMA TANGGAL, 7 APRIL
2016 DOSEN TETAP YAYASAN YANG
DINILAI,
(UMMU KALSUM T,S. Farm, Apt,MPH)
NIDN : 0911078701
11. DITERIMA TANGGAL, 24
FEBRUARI 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
(Zulkifli, S. Kep, Ns, M.Kep)
NIDN :0925127802