Generalitzar l’aplicació de l’ecografia clínica a l’AP, de forma progressiva. Augmentar la resolució dels metges de família, la seva competència en ecografies de baixa complexitat i acostar la realització d’aquestes proves a l’Atenció Primària, apropant-la als pacients, per millorar l’aprofitament dels ecògrafs actualment instal•lats i que estan al 20-30 % del seu potencial.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
ecoAP. E
AP Ecografia Clínica a l’At
fi Clí i l’Atenció Primària
ió P i à i
P. Guirado Vila, A. Gimenez Alvarez, A. Jover Blanca, C. Gomez Valverde
pguirado.cp.ics@gencat.cat
Introducció
•L’ecografia ocupa un lloc preeminent com a prova complementària.
•La qualitat de la imatge en les parts toves es comparable a la RNM, superior al TAC i molt superior a la radiologia simple.
•Nou mètode diagnòstic per al metge de família que permet l’estudi rutinari i el seu seguiment de forma
família, l estudi
innòcua, ràpida, amb un cost cada dia més baix, i amb força fiabilitat.
•Tècnica dinàmica, cosa que permet la valoració de la funcionalitat de les estructures i a la vegada detectar amb més
facilitat determinades lesions.
•Facilita una aproximació diagnòstica i terapèutica i una derivació més precoç i més eficient, dirigida a l’especialista adient
en funció de la patologia diagnosticada.
Objectius
1.Generalitzar l’ li
1G lit l’aplicació d l’
ió de l’ecografia clínica a l’AP d f
fi lí i l’AP, de forma progressiva.
i
2.Augmentar la resolució dels metges de família.
3.Augmentar la seva competència en ecografies de baixa complexitat
4.Acostar la realització d’aquestes proves a l’Atenció Primària, apropant-la als pacients,
5.Millorar l’aprofitament dels ecògrafs actualment instal·lats i que estan al 20-30 % del seu potencial.
Material i mètodes
1ª Fase. Pla de formació
Curs d’
C d’ecografies de la SEMG S
fi d l SEMG, Semergen o similar i il
Formació tutoritzada: immediatament després de la realització del curs, s’havia de continuar la formació, amb una
dedicació d’entre 10 i 15 hores mensuals.
La metodologia consistia en la realització de l’ecografia per part del metge de família i posteriorment pel radiòleg, que
comentaven els resultats.
Aquest període de formació s’havia de mantenir fins arribar a la concordança esperada del 80% en la interpretació
de l’ecografia per part dels metges de família i radiòlegs.
2ª Fase. Realització d’ecografies als CAP
Un cop assolida la concordança, s’iniciarà la realització de les ecografies de forma descentralitzada a cada centre.
Resultats
•els metges de família han realitzat el 39 % de les ecografies (1174), majoritàriament a adults, sense diferències importants entre sexes
(46 % dones i 54 % homes).
•S’han realitzat principalment ecografies renovesicals (929; 79 %), però si es separa per poblacions, a Pallejà , les abdominals superen
les renovesicals (175 i 144 respectivament).
•Els principals motius de consulta tenen relació amb càlculs renals, hematúria i cistitis de repetició, en relació amb les renovesicals. A
les abdominals destaquen l’estudi de transaminitis i esteatosi hepàtica. A les de coll, l’estudi del tiroides i les adenopaties.
•Subjectivament, el grau de satisfacció dels pacients i dels professionals és molt elevat. Caldria ratificar‐ho mitjançant una enquesta.
Conclusions. Impacte en els objectius del Pla de salut
•Permet una major seguretat en la presa de decisions i el maneig clínic.
•Disminueix la incertesa tant en el metge de família com en el pacient, en determinades situacions patològiques.
•Augmenta la capacitat resolutiva.
g p
•Disminueix les derivacions innecessàries i augmenta l’especificitat de les necessàries.
•Pot incidir positivament en la llista d’espera de determinades especialitats.
•Disminueix el temps de diagnòstic i d’inici del tractament.
•Augmenta la satisfacció tant dels pacients com dels professionals, incrementant a la vegada la relació de
confiança.
Organitza: