Avaluar l’impacte quantitatiu i econòmic de la retirada planificada i
estandarditzada de la medicació crònica per raons de seguretat o d’efectivitat als EAP de l’Àmbit de Barcelona Ciutat de l’Institut Català de la Salut, d’acord amb les recomanacions establertes en el Pla de salut.
MN Activitat comunitària: marxa nòrdica per la salut
Barcelona. Desprescripció a l'atencio primaria
1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Desprescripció a Atenció Primària de Barcelona Ciutat
Amado E, Solans P, Escosa A, Ruiz R i l’Equip de Àrea del Medicament de Barcelona
Correu electrònic: psolans.bcn.ics@gencat.cat
Introducció. El deprescribing consisteix en la retirada planificada i
estandarditzada de la medicació crònica, que es recomana en la gent gran.
La deprescripció s’ha de basar en l’epidemiologia dels problemes
relacionats amb la medicació (PRM) i hauria de ser individualitzada i sota
criteri clínic.
Objectius. Avaluar l’impacte quantitatiu i econòmic de la retirada de
medicaments per raons de seguretat o d’efectivitat als EAP de l’Àmbit
de Barcelona Ciutat de l’Institut Català de la Salut, d’acord amb les
recomanacions establertes en el Pla de salut.
Material i mètodes. Avaluació de la 1a fase de la intervenció consistent en una
sessió formativa a l’equip d’APS sobre l’evidència existent, que justifica la retirada
del fàrmac proposat. Addicionalment es va lliurar a cada metge el llistat de pacients
amb aquest fàrmac. Font de les dades: explotació de l’ECAP de 30 de maig i 30 de
setembre. Fàrmacs proposats: hipolipemiants per a prevenció primària en >85
anys, medicació per a malaltia d’Alzheimer durant un període >a 2 anys,
antiulcerosos sense complir criteris de gastroprotecció i medicaments per a
l’osteoporosi en <60 anys i pacients institucionalitzats, així com a pacients amb
bifosfonats amb períodes >5 anys. Els metges rebran informació en la 2a fase de la
retirada realitzada per comprovar l’impacte de la seva acció i continuar el procés de
forma iterativa. Medicaments Pacients Pacients (%) Estalvi
Resultats. L’estalvi anual per retirar Basal Desprescripció anual
derivat de la deprescripció (30/5/12) (30/9/12)
realitzada en aquest període Estatines en >de 85 anys per 8.570 343 (4%) 32.598,72 €
a prevenció 1a
és d’1.643.796,24 € (sense
Tractament Alzheimer >2 anys 2.850 353 (12%) 366.625,80 €
tenir en compte els costos Antiulcerosos (pacients sense 87.415 7.712 (9%) 519.171,84 €
indirectes dels PRM evitats). criteris de gastroprotecció)
Discussió. La intensitat dels OSTEOPOROSI
Tractament en <60 anys 4.430 828 (19%) 318.746,88 €
canvis pot haver estat un
Bifosfonats >5 anys 7.812 1.499 (19%) 363.537,48 €
factor limitant per retirar els
Pacients institucionalitzats 336 112 (33%) 43.115,52 €
fàrmacs de forma ràpida i
sistemàtica. L’impacte de les Conclusions. La metodologia de la deprescripció és
mesures és notable en un curt viable en APS i obté un impacte notable en volum de
termini i cal mantenir-les en el pacients i en reducció de despesa (major en pacients
temps per assolir la màxima institucionalitzats). Ha estat ben rebut pels metges, atès
eficàcia. el grau d’evidència disponible en el fàrmacs seleccionats
Organitza: