3. Что такое DICOM?
Digital Imaging and COmmunications in Medicine
(«дайком»).
Создан в 1985 (American College of Radiology (ACR) и
National Electrical Manufacturers Association (NEMA) )
с целью сделать медицинскую информацию
независимой от производителей. Улучшенная
версия опубликована в 1988.
Продемонстрирован в работе в 1992, RSNA.
Окончательно утвержден в 1993.
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 3
4. Задачи DICOMа в медицине
Диагностическое представление (DICOM Data Object)
Обмен данными (DICOM Command Object)
Обработка и анализ изображений
Архивирование (хранение) медицинских цифровых
изображений
PACS (Picture Archiving and Communication System) –
системы хранения и обмена медицинских
изображений, основанные на функциональности
DICOM
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 4
5. DICOM
JPEG
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 5
7. Что такое PACS: DICOM-сеть
- Передача данных и
команд в протоколе
Раб. станция 1
DICOM
Модальность 1
Раб. станция 2
Цифровой архив Раб. станция 3
(DICOM-сервер)
Модальность 2
Архивация
Просмотр
Получение изображений
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 7
8. Что такое телерадиология?
Цель – диагностика на расстоянии
Средство – максимально качественная передача
медицинской информации на расстоянии
Орудие – компьютерная сеть, продвинутые
алгоритмы хранения и обработки изображений
Работает в глобальной сети (WAN – Wide Area
Networks), в отличие от PACS (работающих в
локальных, LAN, сетях)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 8
9. Телерадиологическая цепочка
Стандартные
PACS,
Изображение
локальная сеть
Сервер
(архив)
Любая по
качеству
сеть
Консультант
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 9
10. Постулаты телерадиологии
Мы не контролируем компьютер консультанта
1.
Мы не контролируем качество связи
2.
Мы не контролируем места работы консультанта
3.
Мы исходим из худшего, но стремимся к лучшему:
4.
качественной консультации в реальном времени
Отсутствие адекватной и качественной передачи
5.
информации сводит знания консультанта на нет.
Технология ASP: Application Service Provider,
6.
программа «напрокат»
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 10
11. Итоги: для работы вам необходимы
DICOM – он контролирует:
Качество изображений (разрешение в
пространстве/времени/тонах)
Хранение, показ, и передачу по сетям
диагностических изображений
Налаженная внутренняя сеть: включая
устройства получения цифровых
изображений («модлаьности» КТ,МР,УЗИ,…),
просмотровые компьютеры, сервер
Внешняя сеть (для телерадиологии)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 11
14. PACS сервер: хранение и рассылка
данных
Легко совмещается с другими DICOM-
устройствами и системами
Windows OS (желательно 2000 и выше); 4МБ
диска под программу
Поддерживает удаленный просмотр
изображений через Интернет
Вам нужен по крайней мере один сервер для
вашего ЛПУ, как центр хранения и рассылки
изображений
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 14
15. Интернет-просмотр
Пример
универсальности
доступа: телефон
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 15
16. Что умеет система
Сжатие изображений: JPEG2000 (wavelet), JPEG-LS,
JPEG, RLE, ZIP – крайне актуально для российских
сетей
Коррекция изображений (яркость, гистограммы,
удаление шума)
Интеллектуальная обработка исследований
(перфузия, 3D-реконструкции, автоматические
измерения объемов, …)
Экспорт изображений в различные форматы, и
наоборот
Многое другое…
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 16
17. Преимущества системы
Предельно нетребовательна к «железу»
Может быть установлена и запущена за 5
минут, самим врачом
Проста в управлении и настройках – не
требует постоянной тех. Поддержки
Занимает всего 4-5 МБ
Практически испытана и «обкатана» в
сложных проектах в США и России
Легкость интеграции с другими системами
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 17
18. Пример: перфузия
Пораженная
область
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 18
22. Как наладить PACS и телерадиологию
у себя ?
Построение PACS и собственной
телерадиологической системы доступны
любому ЛПУ где есть:
DICOM-модальности (KT, МР, УЗИ,...)
Локальная компьютерная сеть с выходом в WWW
Телерадиологическое ПО (DICOM, сжатие
изображений, криптография, протоколы работы в
Интернет, и пр.)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 22
23. На что обратить внимание
Сервер PACS
Резервное копирование: сохранность данных
Резервный сервер: сохранность данных +
непрерывность работы
Вариант «катастрофа»: отработать
Интеграция с HIS
Орг. вопросы (ID пациента, «левые»
пациенты, и т.п.)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 23
24. Что мы сделали на примере
Кардиоцентра им. Мясникова
Программное обеспечение - система
UniPACS - разработали
DICOM - модальности: Siemens - были
Сеть - наладили
Результат: PACS с удаленным доступом
(телерадиология)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 24
25. Что стало возможным
Диагностическая работа с цифровыми
изображениями в пределах локальной сети
кардиоцентра. На любом ПК, мгновенно и
качественно – классическая PACS
Доступ в систему извне, работа с ней из любой точки
мира – телерадиология
Возможность элементарной интеграции с другими
ЛПУ
Развитие собственных технологий и алгоритмов
работы с медицинскими изображениями
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 25
26. Результат
1 декабря 2004 года – первый
запуск системы в
трансатлантическом режиме:
Москва - Чикаго
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 26
27. Основные проделанные шаги (рецепт)
Идентифицировать DICOM-модальности (КТ, МР,
УЗИ)
Для начала, выделить один ПК для связи с ними
(тестовый архив, сервер)
Связать ПК с модальностями локальной сетью
Поставить на ПК программное обеспечение DICOM
(UniPACS или аналогичное)
Внести адрес ПК в модальности, а адреса
модальностей – в ПК
Всё!
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 27
28. Основные ошибки
Покупая цифровые приборы, отказываться от
DICOM-опции («экономия»!)
Отсутствие связи с фирмами, поддерживающих
купленные приборы
Бестолковое администрирование сетей: их
частичное или полное отсутствие, раздробленность,
неподключенность к приборам
Непоколебимая уверенность в том, что цифровая
медицина – дорогая ненужная игрушка, а на наш век
и без нее хватит
Вера в студента Васю, который придет и все сделает
за 100 рублей
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 28
30. Что дальше ?
Телерадиология является предвестником создания
децентрализованных, распределенных PACS-сетей
по хранению и обработке медицинской информации.
Роль физических границ и расстояний в
медицинской диагностике будет все более
уменьшаться, а роль крупных интегрированных
межклинических сетей – возрастать.
Создание эффективной телерадиологии без
современных информационных технологий и
исследований невозможно.
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 30
31. Перспективы развития в мире
Региональные сети PACS
Телерадиология (уже реальность)
Облегченные системы, и системы,
ориентированные на решение специальных
задач (кардио, функциональные
исследования мозга, 3D, …)
Все более автоматическая и
«интеллектуальная» обработка данных
(CAD, Computer Assisted Detection)
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 31
32. Перспективы развития в России
Реальное создание PACS в ЛПУ – задача
номер 1
Обучение врачей работе с «цифрой»
(DICOM, а не сотовые телефоны!)
Отход от самодеятельности (доморощенные
системы написанные «на коленке»)
Телерадиология (уже реальность)
Рынок: хаос с островами здравого смысла
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 32
33. Медицина без границ
Мобильная станция
Классическая PACS
Удаленная станция
Удаленная PACS
Олег Пьяных, opiany@gmail.com, 8.10.2007 33
