lymphoma by ereny samwel

2. .-‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬((Lymphoma‫يعرف‬‫باسم‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫الليمفي‬ ‫الورم‬-‫تصي‬ ‫التي‬ ‫الصلبة‬ ‫األورام‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫هو‬‫ب‬
‫اللمفي‬ ‫الجهاز‬ ‫خاليا‬-‫بي‬ ‫خاليا‬‫أو‬‫خاليا‬‫تي‬0
‫ويتكون‬ ‫االنسان‬ ‫جسم‬ ‫في‬ ‫متشعب‬ ‫جهاز‬ ‫هو‬ ‫اللمفوي‬ ‫الجهاز‬
‫عدة‬ ‫توجد‬ ‫كما‬ ،‫اللمفاوية‬ ‫والغدد‬ ‫اللمفاوية‬ ‫األوعية‬ ‫من‬
‫كالطحال‬ ‫اللمفاوي‬ ‫للجهاز‬ ‫تابعة‬ ‫أعضاء‬.‫الجهاز‬ ‫يتشعب‬
‫وتتشعب‬ ‫أوعيته‬ ‫لتمتد‬ ‫الجسم‬ ‫أنحاء‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫اللمفوي‬
‫الجسم‬ ‫أعضاء‬ ‫بين‬ ‫تدخل‬ ‫صغيرة‬ ‫لشعيرات‬.‫الجهاز‬ ‫يقوم‬
‫كاف‬ ‫من‬ ‫الغريبة‬ ‫واألجسام‬ ‫الفضالت‬ ‫بتصريف‬ ‫اللمفوي‬‫ة‬
‫الجسم‬ ‫أعضاء‬.‫ف‬ ً‫ا‬‫مهم‬ ً‫ا‬‫دور‬ ‫يلعب‬ ‫اللمفوي‬ ‫الجهاز‬ ‫أن‬ ‫كما‬‫ي‬
‫المناعة‬ ‫جهاز‬ ‫وظيفة‬.ً‫عامة‬ ‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫تنشأ‬-‫خاليا‬ ‫ومنها‬
‫المناعة‬ ‫جهاز‬-‫النخاع‬ ‫في‬‫العظمي‬

4. ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫تصنيف‬‫اللمفاوية‬
‫عن‬ ‫والمعلومات‬ ‫العلم‬ ‫تقدم‬ ‫ومع‬ ،‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫من‬ ‫عديدة‬ ‫أنواع‬ ‫توجد‬
‫معينة‬ ‫أنواع‬ ‫تزداد‬ ‫وقد‬ ‫التصنيف‬ ‫طريقة‬ ‫تتغير‬ ‫المختلفة‬ ‫األنواع‬.‫من‬ ‫أنه‬ ‫اال‬‫المتفق‬
‫الى‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫تصنيف‬ ‫عليه‬
1·‫هودجكين‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬(Hodgkin’s Lymphoma):‫سرطان‬ ‫على‬ ‫االسم‬ ‫هذا‬ ‫طلق‬ُ‫ي‬
‫للعالج‬ ‫ممتازة‬ ‫وباستجابة‬ ‫خاص‬ ‫سرطاني‬ ‫خاليا‬ ‫بنوع‬ ‫ويتميز‬ ،‫بي‬ ‫خاليا‬ ‫من‬ ‫يتكون‬.‫الحدي‬ ‫العصر‬ ‫في‬‫يهدف‬ ‫ث‬
‫هودجكين‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫من‬ ‫الكلي‬ ‫الشفاء‬ ‫الى‬ ‫العالج‬.‫هود‬ ‫توماس‬ ‫للعالم‬ ً‫نسبة‬ ‫االسم‬‫جكين‬.
2·‫هودجكين‬ ‫غير‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬(Non Hodgkin’s Lymphoma):‫من‬ ‫خطورة‬ ‫أكثر‬ ‫عد‬ُ‫ي‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫ويصيب‬ ،‫هودجكين‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫السرطان‬.-

5. ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬‫اللمفاوية‬
‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬(Lymphadenopathy)‫يحدث‬ ‫وقد‬ ،‫المرض‬ ‫وعالمات‬ ‫أعراض‬ ‫أبرز‬ ‫هو‬
‫أية‬ ‫في‬ ‫التضخم‬‫من‬ ‫غدة‬‫الجسم‬ ‫غدد‬-‫الجسم‬ ‫داخل‬ ‫أو‬ ‫الحوض‬ ،‫االبط‬ ،‫الرقبة‬ ‫في‬.‫الغدد‬ ‫تتميز‬‫بكونها‬
‫عالمات‬ ‫توجد‬ ‫وال‬ ،‫مؤلمة‬ ‫وغير‬ ‫صلبة‬‫التهاب‬‫واالفرازات‬ ‫واأللم‬ ‫كاالحمرار‬ ‫موضعية‬.‫حال‬ ‫في‬
،‫السعال‬ ،‫النفس‬ ‫ضيق‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ ‫فانها‬ ‫الصدر‬ ‫داخل‬ ‫الغدد‬ ‫تضخم‬‫ألم‬‫وغيرها‬ ‫الصدر‬.‫ت‬ ‫عند‬‫ضخم‬
،‫األرجل‬ ‫ألم‬ ،‫الظهر‬ ‫ألم‬ ،‫البطن‬ ‫أللم‬ ‫تؤدي‬ ‫قد‬ ‫فانها‬ ‫الحوض‬ ‫أو‬ ‫البطن‬ ‫داخل‬ ‫الغدد‬‫اخضراراألرجل‬
‫األرجل‬ ‫عضالت‬ ‫ضعف‬ ‫وحتى‬.
‫األعراض‬‫ما‬ ً‫ا‬‫وغالب‬ ،‫ومهمة‬ ‫بارزة‬ ‫أعراض‬ ‫هي‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫مرضى‬ ‫تصيب‬ ‫التي‬ ‫العامة‬
‫المرض‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫تساعد‬.‫بي‬ ‫بأعراض‬ ‫األعراض‬ ‫هذه‬ ‫سمى‬ُ‫ت‬(B Symptoms)‫وتشمل‬:
·‫المرتفعة‬ ‫الحرارة‬.
·‫الليلي‬ ‫التعرق‬:‫التعرق‬ ‫بسبب‬ ‫البطانيات‬ ‫أو‬ ‫المالبس‬ ‫تبديل‬ ‫لدرجة‬‫المفرط‬.
·‫الوزن‬ ‫فقدان‬:‫من‬ ‫أكثر‬ ‫فقدان‬ ‫والمقصود‬10%،‫األقل‬ ‫على‬ ،‫الوزن‬ ‫من‬
‫بدني‬ ‫بنشاط‬ ‫القيام‬ ‫أو‬ ‫حمية‬ ‫اجراء‬ ‫دون‬ ‫وذلك‬ ،‫أشهر‬ ‫ستة‬ ‫خالل‬.
‫الدائمة‬ ‫والحكة‬ ‫واالرهاق‬ ‫التعب‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫عامة‬ ‫أعراض‬.

6. ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫مراحل‬ ‫تصنيف‬
‫أربور‬ ‫أن‬ ‫لتصنيف‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫وذلك‬ ،‫مراحل‬ ‫ألربعة‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫تصنيف‬ ‫يتم‬(Ann Arbor Classification).
‫باختصار‬ ‫بذكره‬ ‫نقوم‬ ‫لذا‬ ،‫للعالج‬ ‫االستجابة‬ ‫وتقدير‬ ،‫ومدته‬ ‫العالج‬ ‫تحديد‬ ‫في‬ ‫بالغة‬ ‫أهمية‬ ‫للتصنيف‬.
‫األولى‬ ‫المرحلة‬(Stage I)
‫غير‬ ‫ال‬ ‫واحد‬ ‫عضو‬ ‫أو‬ ،‫واحدة‬ ‫لمفاوية‬ ‫غدة‬ ‫اصابة‬(ً‫ال‬‫مث‬ ‫كالمعدة‬.)
‫الثانية‬ ‫المرحلة‬(Stage II)
‫الحاجز‬ ‫الحجاب‬ ‫من‬ ‫الجانب‬ ‫ذات‬ ‫في‬ ‫لمفاوية‬ ‫غدة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫اصابة‬–‫الحجاب‬ ‫أسفل‬ ‫أو‬ ‫أعلى‬ ‫أي‬.
‫الثالثة‬ ‫المرحلة‬(Stage III)
‫اللمفاوي‬ ‫العضو‬ ‫األمر‬ ‫ويشمل‬ ،‫الحاجز‬ ‫الحجاب‬ ‫جانبي‬ ‫كال‬ ‫من‬ ‫لمفاوية‬ ‫غدد‬ ‫اصابة‬-‫الطحال‬.
‫الرابعة‬ ‫المرحلة‬(Stage IV)
‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫خارج‬ ‫أعضاء‬ ‫في‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫انتشار‬-‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬ ‫عضو‬ ‫في‬ ‫سواء‬.‫ذلك‬ ‫على‬ ‫أمثلة‬-‫الك‬ ‫في‬ ‫االنتشار‬،‫بد‬
‫وغيرها‬ ‫الكلى‬ ،‫الرئتين‬ ،‫العظمي‬ ‫النخاع‬.
‫حرف‬ ‫المرحلة‬ ‫الى‬ ‫يضاف‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬A‫أو‬B‫بي‬ ‫أعراض‬ ‫وجود‬ ‫أو‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫على‬ ‫كداللة‬

8. ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫تشخيص‬‫اللمفاوية‬
·‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬(CBC- Complete Blood Count)‫جرى‬ُ‫ي‬ ‫والذي‬
‫الدم‬ ‫وصفائح‬ ‫البيضاء‬ ،‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫قيمة‬ ‫على‬ ‫لالطالع‬.‫االخت‬ ‫نتيجة‬‫بار‬
‫ومضاعفاته‬ ‫المرض‬ ‫لشدة‬ ً‫ا‬‫دقيق‬ ‫غير‬ ً‫ا‬‫تقييم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تعطي‬.
·‫االط‬ ‫في‬ ‫أهمية‬ ‫ذات‬ ‫الدم‬ ‫وكيمياء‬ ‫الكلى‬ ،‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫دم‬ ‫فحوصات‬‫الع‬
‫وتقييمه‬ ‫المرض‬ ‫مرحلة‬ ‫على‬.‫الحالة‬ ‫تشخيص‬ ‫تؤكد‬ ‫ال‬ ‫الفحوصات‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫اال‬.
·‫التصويرية‬ ‫االختبارات‬:‫و‬ ‫بها‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫االختبارات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تشمل‬‫لحالة‬ ً‫ا‬‫فق‬
‫هي‬ ‫االختبارات‬ ‫أهم‬ ‫أن‬ ‫اال‬ ،‫المريض‬:
1-‫التصوير‬‫المحوسب‬ ‫الطبقي‬(CT- Computerized Tomography):
‫ا‬ ‫أعصاء‬ ‫وفي‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫في‬ ‫السرطان‬ ‫انتشار‬ ‫مدى‬ ‫على‬ ‫لالطالع‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬‫لجسم‬
‫المختلفة‬.‫أ‬ ‫والمتابعة‬ ‫العالج‬ ‫فترة‬ ‫وخالل‬ ‫التشخيص‬ ‫عند‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬‫لتقييم‬ ً‫ا‬‫يض‬
‫للعالج‬ ‫االستجابة‬.‫األ‬ ‫كافة‬ ‫على‬ ‫لالطالع‬ ‫الجسم‬ ‫لكافة‬ ‫اختبار‬ ‫اجراء‬ ‫المهم‬ ‫من‬‫عضاء‬
‫لالصابة‬ ‫المعرضة‬.

9. ‫البوزيتروني‬ ‫باالصدار‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬(PET Scan):‫لتق‬ُ‫ت‬ ‫التي‬ ‫البوزيترونات‬ ‫فيه‬ ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ‫اختبار‬ ‫وهو‬‫في‬ ‫ط‬
‫الجسم‬ ‫في‬ ‫السرطانية‬ ‫الخاليا‬.‫بالبوزيتر‬ ‫المليئة‬ ‫والمناطق‬ ،‫كافة‬ ‫الجسم‬ ‫بتصوير‬ ‫خاص‬ ‫جهاز‬ ‫يقوم‬‫تبرز‬ ‫ونات‬
‫غيرها‬ ‫عن‬.‫بالت‬ ‫اليها‬ ‫االشارة‬ ‫مكن‬ُ‫ي‬ ‫ال‬ ‫ولكن‬ ،ً‫عامة‬ ‫المصابة‬ ‫المناطق‬ ‫تحديد‬ ‫مكن‬ُ‫ي‬ ‫االختبار‬ ‫بواسطة‬‫حديد‬.‫لذا‬
‫نتا‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫نتائجهما‬ ‫مطابقة‬ ‫وتتم‬ ‫المحوسب‬ ‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫مع‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬‫دقيقة‬ ‫ئج‬.
‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬(MRI- Magnetic Resonance Imaging):‫حاالت‬ ‫لتشخيص‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬
‫ب‬ ‫التصوير‬ ‫من‬ ‫أدق‬ ‫عتبر‬ُ‫ي‬ ‫حيث‬ ،‫الفقري‬ ‫للعمود‬ ‫أو‬ ‫للدماغ‬ ‫انتشارها‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬‫الرنين‬
‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫لتشخيص‬ ‫المغناطيسي‬.
·‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫خزعة‬ ‫اختبار‬(Bone Marrow Biopsy):‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫ومن‬ ‫العظم‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫النتزاع‬ ‫اختبار‬ ‫هو‬
(Bone Marrow)-‫نت‬ُ‫ي‬ ‫وفيه‬ ،‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫فئات‬ ‫جميع‬ ‫يحوي‬ ‫والذي‬ ‫العظام‬ ‫داخل‬ ‫الموجود‬ ‫النسيج‬ ‫وهو‬‫ج‬
‫أنواعها‬ ‫على‬ ‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫الجسم‬.‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫شفط‬ ‫اجراء‬ ‫أما‬(Bone Marrow Aspiration)‫اجراء‬ ‫فهو‬
‫فقط‬ ‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫النتزاع‬.‫لنقي‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫انتشار‬ ‫لتشخيص‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬‫العظم‬-‫حيث‬
ً‫ا‬‫تقدم‬ ‫أكثر‬ ‫مراحل‬ ‫وفي‬ ً‫ا‬‫تقدم‬ ‫أكثر‬ ‫المرض‬ ‫عد‬ُ‫ي‬.‫أس‬ ‫في‬ ‫الحوض‬ ‫عظام‬ ‫من‬ ‫االختبار‬ ‫جرى‬ُ‫ي‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬، ‫الظهر‬ ‫فل‬
‫الشيء‬ ‫بعض‬ ‫يؤلم‬ ‫وقد‬.‫االختبار‬ ‫اجراء‬ ‫في‬ ‫كبيرة‬ ‫خطورة‬ ‫توجد‬ ‫ال‬.‫بواس‬ ‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫عينة‬ ‫فحص‬ ‫يتم‬‫طة‬
‫الميكروسكوب‬.
·‫الخزعة‬(Biopsy):‫خزعة‬ ‫انتزاع‬ ‫هو‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫سرطان‬ ‫لتشخيص‬ ‫واألساسي‬ ‫الرئيسي‬ ‫االختبار‬-‫أي‬
‫المصاب‬ ‫العضو‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫انتزاع‬.‫الجس‬ ‫خارج‬ ‫الى‬ ‫بارزة‬ ‫المتضخمة‬ ‫اللمفاوية‬ ‫الغدد‬ ‫احدى‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬،‫م‬
‫الخزعة‬ ‫الجراء‬ ً‫ال‬‫سه‬ ً‫ا‬‫هدف‬ ‫شكل‬ُ‫ت‬‫و‬.‫المص‬ ‫العضو‬ ‫في‬ ‫دخل‬ُ‫ت‬ ‫خاصة‬ ‫قنة‬ُ‫ح‬ ‫بواسطة‬ ‫الخزعة‬ ‫اجراء‬ ‫يتم‬‫ويتم‬ ‫اب‬
‫منها‬ ‫عينة‬ ‫انتزاع‬.‫جراحية‬ ‫بعملية‬ ‫بأكمله‬ ‫النسيج‬ ‫الستئصال‬ ‫حاجة‬ ‫توجد‬ ‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬.‫مك‬ُ‫ي‬ ‫ال‬‫تشخيص‬ ‫ن‬
‫السرطاني‬ ‫النسيج‬ ‫من‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬ ‫على‬ ‫والحصول‬ ‫الخزعة‬ ‫اجراء‬ ‫دون‬ ً‫ا‬‫نهائي‬ ‫الحالة‬.‫السرطان‬ ‫النسيج‬‫فحص‬ُ‫ي‬ ‫ي‬
‫اللمفا‬ ‫الغدد‬ ‫لسرطان‬ ‫المختلفة‬ ‫األنواع‬ ‫الى‬ ‫تصنيفه‬ ‫يتم‬ ‫حيث‬ ‫الميكروسكوب‬ ‫بواسطة‬ ‫المختبر‬ ‫في‬‫وية‬.‫جرى‬ُ‫ت‬
‫تقدمه‬ ‫درجة‬ ،‫مرحلته‬ ،‫المرض‬ ‫نوعية‬ ‫لتقييم‬ ‫وذلك‬ ‫اخرجها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫العينة‬ ‫على‬ ‫أخرى‬ ‫عديدة‬ ‫اختبارات‬‫وتقدير‬
‫للعالج‬ ‫االستجابة‬.

10. 1-‫والثانية‬ ‫االولى‬ ‫المرحلة‬ ‫عالج‬

24. 2-‫الرابعة‬ ‫و‬ ‫الثالثة‬ ‫المرحلة‬ ‫عالج‬(‫الشامل‬ ‫عالج‬
‫باالشعاع‬)

25. ‫البلوك‬ ‫عمل‬ ‫طريقة‬

29. ‫االشعاعى‬ ‫للعالج‬ ‫الجانبية‬ ‫االثار‬
‫للعالج‬‫إجماال‬ ‫ترتبط‬ ،‫بة‬ ِ‫صاح‬ُ‫م‬ ‫جانبية‬ ‫آثار‬ ‫و‬ ‫مضاعفات‬ ‫اإلشعاعي‬‫بموضع‬
‫و‬ ‫الخاليا‬ ‫على‬ ‫الواقعة‬ ‫التأثيرات‬ ‫عن‬ ‫عام‬ ‫بشكل‬ ‫تنجم‬ ‫و‬ ،‫المعالجة‬
‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫و‬ ،‫االستبدال‬ ‫و‬ ‫النمو‬ ‫سريعة‬ ‫األنسجة‬:
‫مضاعفات‬‫البشرة‬ ‫و‬ ‫الجلد‬،
‫اإلعياء‬ ‫و‬،
،‫الفم‬ ‫جفاف‬ ‫و‬ ‫التهابات‬ ‫و‬
‫و‬‫الشعر‬ ‫تساقط‬،
‫الغثيان‬ ‫و‬،
،‫المعوية‬ ‫المشاكل‬ ‫و‬
‫و‬،‫العظمي‬ ‫النخاع‬ ‫إحباط‬

31. ‫االشعاع‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫اثناء‬ ‫بالمريض‬ ‫العناية‬