1. PHẪU TRƢỚC-CHỈNH SAU: PHƢƠNG PHÁP MỚI LÀM
RÚT NGẮN THỜI GIAN CHỈNH NHA
Phẫu thuật chỉnh hô móm là phẫu thuật can thiệp trực tiếp vào
xương hàm để đưa tương quan hai hàm về vị trí tối ưu để đạt
được chức năng và thẩm mỹ.
Tùy từng trường hợp sai hình xương nặng hay nhẹ mà có thể
phẫu thuật xương hàm trên, xương hàm dưới, hoặc kết hợp cả
hai hàm
Được chỉ định trong những trường hợp sai khớp cắn trầm trọng
có nguyên nhân do xương không thể điều trị bằng phương pháp
chỉnh nha đơn thuần mà phải kết hợp với phẫu thuật.
Theo quan điểm điều trị cũ thường thực hiện chỉnh nha trước
(chỉnh trước), sau đó tiến hành phẫu thuật, sau phẫu thuật tiếp
tục chỉnh nha. Điều trị theo phương pháp này thời gian chỉnh
nha kéo dài ít nhất là 3 năm, có những trường hợp kéo dài đến 45năm gây rất nhiều bất tiện và khó khăn cho bệnh nhân trong
việc ăn uống, giao tiếp và nhất là ảnh hưởng về mặt tâm lý.
Hiện tại phương pháp phẫu thuật chỉnh hàm trước (phẫu trước)
ra đời đã tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị chỉnh hô
móm vì rút ngắn thời gian chỉnh nha xuống còn chưa tới một
năm, có nhiều trường hợp kết thúc chỉnh nha trong vòng 6
tháng.
Phẫu trước là phương pháp điều trị chỉnh hô móm bằng cách
thực hiện phẫu thuật trước, bỏ qua giai đoạn chỉnh nha trước
phẫu thuật, chỉnh nha được thực hiện ngay sau phẫu thuật
Ưu điểm vượt trội của phương pháp này là rút ngắn đáng kể thời
gian mang mắc cài, điều đáng nói là bệnh nhân có gương mặt

2. thẩm mỹ ngay sau khi phẫu thuật, chứ không phải chờ từ 1-2
năm sau giống như phương pháp cũ (chỉnh trước). Điều này rất
quan trọng vì hầu hết những bệnh nhân điều trị hô móm là vì lý
do thẩm mỹ chứ không phải chức năng.
Hình 1: Ảnh minh họa cho những trƣờng hợp lâm sàng có
thể điều trị tốt bằng phƣơng pháp phẫu trƣớc-chỉnh sau:
Răng trƣớc ít chen chúc, đƣờng cong Spee phẳng hoặc cong
nhẹ, độ sai lệch trục răng cửa không nhiều.

3. Tuy nhiên, cách thức chỉnh nha và phương pháp phẫu thuật mẫu
hàm cũng như làm máng hướng dẫn phẫu thuật khác với phương
pháp truyền thống (chỉnh trước). Cần phải có sự phối hợp chặt
chẽ giữa chuyên gia chỉnh nha và phẫu thuật viên. Đây là
phương pháp điều trị mới nên bác sĩ chỉnh nha và phẫu thuật
viên phải được đào tạo bài bản và có kinh nghiệm trong lĩnh vực
này.
Những trƣờng hợp có thể điều trị tốt bằng phƣơng
pháp phẫu trƣớc:
1.
2.
3.
Răng tương đối thẳng hàng và ít chen chúc vùng răng trước
Đường cong Spee phẳng hoặc cong nhẹ
Độ sai biệt của trục nghiêng răng cửa ít
Qui trình điều trị chỉnh hô móm bằng phƣơng pháp
phẫu trƣớc
1.
2.
3.
Gắn mắc cài vào răng hàm trên và hàm dưới nhưng không
gắn môi. Cung môi sẽ được gắn một tuần sau phẫu thuật.
Thực hiện nhổ răng trong trường hợp răng chen chúc nhiều
Thực hiện phẫu thuật mẫu hàm. Đưa về đúng tương quan
răng cối: hạng I đối với những trường hợp không nhổ răng,
hoặc nhổ răng tiền cối hai hàm, hạng III trong trường hợp
nhổ răng tiền cối hàm dưới, hạng II đối với trường hợp nhổ
răng tiền cối hàm trên. Xác định độ cắn chìa
Chỉnh nha sau phẫu thuật có thể được thực hiện sớm trong
vòng từ 1-4 tuần sau phẫu thuật. Không cần cố định hàm
sau phẫu thuật nên bệnh nhân rất thoải mái trong việc ăn
uống và giao tiếp.

5. Hình 2: Ảnh minh họa bệnh nhân móm đƣợc điều trị bằng
phƣơng pháp phẫu trƣớc-chỉnh sau: Cắt xƣơng hàm trên
theo kiểu Lefort I, cắt xƣơng hàm dƣới bằng phƣơng pháp
BSSO và tạo hình cằm bằng phƣơng pháp cắt trƣợt xƣơng.
Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.
Thẩm mỹ Lotus
273 Lý Thái Tổ, P.9, Q.10, Tp.HCM
ĐT: (08) 39 27 48 98 – (08) 39 27 48 99