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1. 臺 北 市 中 小 企 業 融 資 貸 款 申 請 表
申請人 名稱
□ 第一類小規模商業
□ 第二類公司、行號
通 訊 地 址 □□□
聯 絡 人 電話
備註︰申請人經貸款審查小組審議核定，辦理對保須依核准期數提供相同張數之借戶、
負責人或保證人之償還票據（如核准 60 期請準備 60 張支票）
檢附以下書件：
□負責人國民身分證正反面影本一份
□事業計畫書一份
□切結書一份
□公司登記/商業登記/稅籍登記證明文件一份
□資產負債表、損益表及近期報稅資料
□公司/商業之財團法人金融聯合徵信中心綜合信用報告一份或□授權申請繳費收據
□負責人之財團法人金融聯合徵信中心綜合信用報告一份或□授權申請繳費收據
□其他必要證明文件：
此致
臺北市政府產業發展局
申 請 人：
（若為公司或行號請加蓋公司及負責人印章）

2. 中 華 民 國 年 月 日