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創業夢工場申請書 詹翔霖教授
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申請人姓名
名稱
申請人經營事業
型態 □小規模商業 □公司、商業
□無擔保貸款新台幣 元
申請貸款額度
□擔保貸款新台幣 元
□無擔保貸款 年
申請貸款年限 □本金寬限期 年
□擔保貸款 年
通 訊 地 址 □□□
聯 絡 人 電話
備註︰申請人經專案小組審查通過,辦理對保須依核准攤還本金期數提供相同張數之
借戶、經營事業或保證人之償還票據(如核准 60 期請準備 60 張支票)
檢附以下書件:
□申請人國民身分證正反面影本一份
□申請人之戶口名簿影本或個人戶籍謄本正本﹙記事欄勿省略,最近一個月﹚一份
□事業或創業計畫書一份
□切結書一份
□稅籍登記/公司登記/商業登記證明文件影本一份
□公司/商業/小規模商業之近期營業稅報稅資料(401、403 表或營業稅查定課徵核定稅
額繳款書)
□公司/商業/小規模商業之財團法人金融聯合徵信中心綜合信用報告一份或□授權申
請繳費收據
□申請人之財團法人金融聯合徵信中心綜合信用報告一份或□授權申請繳費收據
□申請人參與政府創業輔導相關之課程結業證明文件影本一份(達 20 小時以上)
□擔保貸款之擔保品證明文件影本一份(如建物、土地權狀或謄本等)
□加盟契約影本一份(參與加盟體系者)
□其他相關證明文件:
此致
臺北市政府產業發展局 申 請 人: (簽名及蓋章)
中 華 民 國 年 月 日