1.  Normalni pH 7.40 +/- 0.03
 Promjene pH puferiraju karbonatni, fosfatni pufer,
te proteini
 Bubrezi i pluća najvažniji organi za održavanje pH
 Henderson- Hasselbalchova formula
pH= 6.1 + log (HCO3) /pCO2 x 0.23

2.  nastupa kada je plazmatska koncentracija
hidrogenkarbonata smanjena
 Normalan anionski manjak
 Povećani anionski manjak
 (Na +) - (Cl + HCO3)
 Normalan je od 8 -18 mmol/L

3.  Ketoacidoza-dijabetička, alkoholna, gladovanje
 Laktična acidoza
 Intoksikacije
 Teški poremećaji bubrežne funkcije
 Gubitak hidrogenkarbonata- dijareja, povraćanje...

4.  Tip 1- distalni tip- poremećeno izlučivanje
vodikovog iona- pH urina >5.5
 Može biti zbog više razloga- poremećaj ATP-aze,
izmjenivača Na, povećane propusnosti membrane
 Tip 2- proksimalni tip- oštećena reapsorpcija
hidrogenkarbonata (Fanconiev sindrom,
autoimune bolesti, toksini...)

5.  Tip 3 je kombinacija tipa 1 i 2
 Tip 1 i 2 su najčešće nasljedni
 Rezultat svih RTA je hiperkloremična acidoza
 RTA renalne insuficijencije- GF < 15-30 ml/min,
nema dovoljno parenhima za stvaranje
amonijevog iona

6.  Tip 4- povezana s hipoaldosteronizmom -
Ili manjak aldosterona ili rezistencija
 manjak mineralokortikoidnog djelovanja
 nema izlučivanja kalija i vodika
 acidoza i hiperkalemija
 TERAPIJA za sve RTA-Većinom uklanjanje
uzroka, natrijev hidrogenkarbonat, korigiranje
kalija

7.  Iz anamneze – povraćanje, upotreba diuretika
 Dobar pokazatelj – ion klora u urinu – koncentracija
manja od 20 mEq/L je povezana s alkalozom, znači
depleciju volumena tekućine
 Prisutna je hipokalijemija
 Terapija je korekcija hipokalijemije,nadoknada
tekućine
 acetazolamid

8.  Depresija respiracije, otpor u dišnim putevima,
slaba izmjena plinova...(sedativi, ozljede CNS-a)
 Simptomi uzrokovani promjenom pH
cerebrospinalne tekućine- glavobolja, nemir- koma
 Natrijev hidrogenkarbonat, uklanjanje primarnog
uzroka ( plućna bolest )

9.  Hiperventilacija
 Poremećaji svijesti, simptomi hipokalcemije
 Kronična je često dobro kompenzirana
 Progesteron, salicilati,

10.  Hipernatrijemija- povećano zadržavanje soli-
bubrežni poremećaji, hiperaldosteronizam...
 Izo- i hiperosmolalna hiperhidracija
 Arterijska hipertenzija, edemi
 Hiponatrijemija- smanjen unos soli,
hipoaldosteronizam, osmotička diureza

11.  Hipokalijemija- posljedica preraspodjele ili
smanjenog sadržaja-zbog gubitka
 Zbog preraspodjele- primjena inzulina, alkaloza
 mišićna slabost, paralitički ileus, aritmije
 Smanjena tolerancija ugljikohidrata
 Hiperkalijemija- smanjeno izlučivanje, diuretici koji
štede kalij, simptomi kao u hipokalijemiji