Chirurgia guidata
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CHIRURGIA GUIDATA: GUIDE-D.SIGN Guide-D.Sign è un sistema di progettazione, simulazione e realizzazione di guide per il chirurgo che deve riabilitare un paziente con una edentulia parziale o totale. Perché è necessario progettare un intervento chirurgico? La posizione degli impianti è un molto importante per l'affidabilità del risultato. Un impianto inserito senza una posizione prestabilita, potrebbe diventare un problema ingestibile dal punto di vista estetico e funzionale. Per aiutare il chirurgo in questo delicato compito, abbiamo ideato il sistema Guide-D.Sign. Guide-D.Sign ha il suo punto di partenza dalla ricostruzione delle strutture anatomiche mancanti: partendo dai tessuti ossei e mucosi per arrivare al posizionamento dei denti mancanti. Il sistema Guide-D.Sign è composto da 4 prodotti: 1. La dima radiologica: è un dispositivo che si inserisce nella bocca del paziente e ricostruisce i volumi e le forme che avranno le protesi definitive. Gli speciali materiali con cui sono realizzate, permettono di comunicare al chirurgo la posizione dei denti della futura protesi. 2. La pianificazione chirurgica: grazie al team di chirurghi esperti, Keys DS è in grado di fornire anche una pianificazione chirurgica a tutti coloro che non sono dotati di un software di pianificazione, riducendo i tempi necessari alla pianificazione e i costi della stessa. 3. Il modello prechirurgico: è un modello in resina che trasferisce al laboratorio odontotecnico la posizione degli impianti così come sono stati previsti dal progetto dell'odontoiatra. Grazie a questo prodotto, l'odontotecnico può confezionare un provvisorio prima dell'intervento e permettere all'odontoiatra di caricare immediatamente gli impianti. 4. La dima chirurgica: in base alla progettazione dell'intervento, realizziamo un dispositivo che permette al chirurgo di posizionare gli impianti in modo semplice e completamente guidato dal progetto prestabilito. Con le nostre guide, il chirurgo riduce i tempi di intervento con evidenti vantaggi per il paziente e la ottimizzazione del risultato funzionale ed estetico.
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Chirurgia guidata
- 1. Guide-d.sign Protocollo clinico KEYS DS di Angelo Magni Via XXV Aprile n. 5 24040 Fornovo San Giovanni (BG) Tel. 0363.337.526 Cell.: 3358419830 info@keysds.it domenica 5 maggio 2013
- 2. CLEIS DS S.r.l. Via XXV Aprile 21 24040 Fornovo San Giovanni (BG) Tel. 0363.337.461 Fax 0363.336.358 hKp://www.cleisds.it info@cleisds.it P. Iva 03747090169 -‐ REA 404804 di Bergamo Reg. Min. San. ITCA01027444 Capit. soc. versato € 30.000 domenica 5 maggio 2013
- 3. La linea di prodoLo Guide-d.sign permeLe al chirurgo di realizzare intervenR di chirurgia sofisRcaR aLraverso una pianificazione soTware. Le caraLerisRche disRnRve sono: 1-‐Protocollo semplificato 2-‐Materiali affidabili 3-‐Sicurezza dei daR di progeLo 4-‐Competenza odontoiatrica e ingegnerisRca domenica 5 maggio 2013
- 4. CaraKerisZche del sistema. Il sistema Guide-d.sign si basa sull’interfaccia tra daR TAC e daR fisici (modello del paziente) importaR in un ambiente di progeLazione CAD professionale. In base al Rpo di intervento da eseguire, guide-d.sign prevede l’uRlizzo di un unico repere radiologico: il reference aligne che si adaLa a tu^ i casi clinici. L’uRlizzo di guide-d.sign rende l’intervento più prevedibile, sicuro e meno invasivo. Grazie alla semplicità d’uso del soTware e alle sofisRcate aLrezzature uRlizzate nella produzione delle guide chirurgiche, guide-d.sign può essere considerato il sistema più affidabile per gli intervenR di chirurgia guidata. Questo protocollo operaRvo indica i principali passaggi per la realizzazione di un caso clinico aLraverso il sistema guide-d.sign. domenica 5 maggio 2013
- 5. 1-‐ Esame endorale e prescrizione. La prima fase è la visita odontoiatrica nella quale l’odontoiatra raccoglie tuLe le informazioni necessarie per fare un piano di traLamento. Le considerazioni principali da fare sono le seguenR: 1-‐ Situazione generale del paziente 2-‐ Eventuali terapie prevenRve per migliorare lo stato di salute orale. 3-‐ Valutazione delle terapie già eseguite. 4-‐ Considerazione della presenza di restauri metallici che possono influenzare l’esame TAC 5-‐ Valutazione della massima apertura della bocca al fine di oLenere informazioni sulla possibilità di eseguire l’intervento con la dima chirurgica posizionata. 6-‐ Rilevazione di impronte con portaimpronte standard. domenica 5 maggio 2013
- 6. 2-‐ Realizzazione della dima radiologica. Per la realizzazione della dima radiologica KEYS DS necessita di ricevere una coppia di impronte oLenute con portaimpronte standard e una registrazione occlusale che permeLa di relazionare adeguatamente i due modelli. Con l’invio del materiale sopra descriLo, è necessario indicare il numero degli elemenR dentali da riprisRnare. Il nostro laboratorio provvede a realizzare una ceratura digitale delle aree da ricostruire e produce una dima radiologica. La dima radiologica permeLe di valutare la posizione degli elemenR dentali della futura protesi e lo spessore dei tessuR molli in corrispondenza della posizione dell’impianto. Quando il medico riceve la dima radiologica, deve verificare sul paziente l’adaLamento sul paziente e la relazione occlusale . domenica 5 maggio 2013
- 7. 3-‐ Esame radiologico. Per la prescrizione dell’esame radiologico si richiede l’estensione di volume necessaria per l’intervento da eseguire: ad esempio mascellare, mandibolare o entrambe. I reperi del sistema Guide-d.sign sono endorali pertanto il paziente non deve essere soLoposto a un’irradiazione maggiore. Il paziente deve indossare la dima radiologica durante l’esame TAC. Non ci sono vincoli di orientamento del cranio del paziente in quanto tuLe le fasi successive vengono gesRte dal CAD. Il paziente deve riportare l’esame TAC e la dima radiologica allo studio denRsRco. domenica 5 maggio 2013
- 8. 4-‐ Pianificazione intervento. Il nostro laboratorio distribuisce il soTware Implant 3D. Con questo soTware è possibile programmare tu^ gli aspe^ dell’intervento : dall’inserimento degli impianR alla simulazione della componente protesica, dalla previsione del rialzo del seno mascellare al disegno del nervo mandibolare e molte altre funzioni. Una volta pianificato l’intervento è possibile esportare le informazioni in formato standard STL per la produzione delle dime chirurgiche. domenica 5 maggio 2013
- 9. 5-‐ Realizzazione della dima chirurgica. Per la realizzazione della dima chirurgica è sufficiente inviare il progeLo oLenuto con il soTware commercializzato da KEYS DS via e-‐mail all’indirizzo info@keysds.it e i modelli con la dima radiologica usata per l’esame TAC. Per il servizio di riRro è sufficiente contaLare il numero 3358419830 e chiedere il riRro presso il vostro studio. Ogni caso clinico deve essere confezionato singolarmente per evitare disguidi. Il nostro laboratorio produrrà la guida chirurgica in base al kit uRlizzato durante l’intervento. domenica 5 maggio 2013
- 10. 6-‐ Intervento chirurgico. La prima fase da eseguire prima dell’inizio dell’intervento prevede la decontaminazione e la sterilizzazione della dima chirurgica con soluzioni sterilizzanR a freddo. La dima chirurgica non deve essere sterilizzata a caldo in quanto potrebbe deformarsi. Dopo la sterilizzazione a freddo la dima chirurgica deve essere lavata con soluzione fisiologica sterile prima di essere provata sul paziente. Ogni sistema implantare ha una sua sequenza per la preparazione del sito che accoglierà l’impianto. Le fasi generalmente più comuni sono: 1-‐ incisione con bisturi o mucotomo 2-‐ fresa per creare un piano crestale 3-‐ fresa pilota 4-‐ fresa di diametro e lunghezza definiRva 5-‐ posizionamento guidato dell’impianto con mounter domenica 5 maggio 2013
- 11. 7-‐ Protesi. In base alle opportunità che il caso presenta, grazie a Guide-‐ d.sign l’odontoiatra ha a disposizione tu^ gli strumenR per eseguire un carico immediato degli impianR con una protesi provvisoria oppure aLendere l’integrazione degli impianR secondo le condizioni che si incontrano durante l’intervento. Nel caso in cui il chirurgo decida di eseguire un carico immediato degli impianR, il nostro laboratorio fornisce un modello in resina composita con inglobaR gli analoghi dell’impianto. domenica 5 maggio 2013
- 12. Fasi e tempi Preparazione di una dima radiologica e chirurgica Step di perRnenza odontoiatrica Step di perRnenza odontotecnica domenica 5 maggio 2013
- 13. 1 Rilevazione delle impronte Rilevazione impronte panoramiche in alginato o silicone delle due arcate dentali. Giorno 0 Appuntamento successivo: 7 gg domenica 5 maggio 2013
- 14. 1 Preparazione dei valli di masRcazione Il nostro laboratorio prepara i valli di masRcazione e li invia allo studio per la rilevazione della relazione mandibola-‐ mascella Giorno 1 Invio allo studio il gg 5 2 domenica 5 maggio 2013
- 15. 1 Registrazione relazione mandibola-‐mascella L’odontoiatra funzionalizza i valli occlusali rilevando: 1-‐ La posizione ipoRzzata della linea del sorriso 2-‐ La linea mediana 3-‐ L’orientamento arbitrario del piano occlusale con l’uRlizzo del piano di fox 4-‐ La posizione delle ali del naso trasferite sul vallo di masRcazione superiore 5-‐ La relazione tra mandibola e mascella. Giorno 7 2 Appuntamento successivo: 7 gg 3 domenica 5 maggio 2013
- 16. 1 Produzione della dima radiologica Il nostro laboratorio produce la dima radiologica e la invia allo studio. Giorno 8 2 Invio allo studio il gg 12 3 4 domenica 5 maggio 2013
- 17. 1 Verifica dima radiologica L’odontoiatra verifica la dima radiologica controllando: 1-‐ Stabilità: la dima deve avere stabilità primaria e permeLere di essere indossata facilmente dal paziente 2-‐.Relazione occlusale: i rapporR occlusali devono essere corre^ e gli eventuali preconta^ eliminaR prima dell’invio al ragiologo del paziente 3-‐ FaLori esteRci da comunicare al nostro laboratorio : ogni considerazione sui faLori esteRci deve essere comunicata 4-‐ Il paziente esegue l’esame TAC e in seguito il medico pianifica l’intervento con l’uRlizzo del soTware * l’appuntamento successivo è in relazione ai tempi di gesRone dell’esame radiologico e di pianificazione implantare non dipendenR da noi. Giorno 14 2 3 4 Appuntamento successivo: 20 gg* 5 domenica 5 maggio 2013
- 18. 1 Produzione dima chirurgica Il nostro laboratorio riceve dallo studio denRsRco i modelli con le dime radiologiche e il file con la pianificazione chirurgica, la produce e la invia allo studio per l’esecuzione dell’intervento chirurgico Giorno 35 2 3 4 Invio allo studio il gg 40 5 6 domenica 5 maggio 2013
- 19. 1 Intervento chirurgico Dal giorno 42 lo studio può pianificare l’intervento chirurgico Giorno 41 2 3 4 Intervento chirurgico 5 6 7 domenica 5 maggio 2013
- 20. Indicazioni di uZlità Per il riRro e la consegna contaLare GLS al numero verde 199 151 188 oppure tramite l’apposita funzione nell’area riservata. La chiamata entro le ore 12,00 permeLe il riRro nel pomeriggio. Le boccole per la dima chirurgica sono a carico del cliente. Il nostro laboratorio produce dime chirurgiche per tu^ quei sistemi implantari che hanno un kit per la chirurgia guidata. Per tu^ gli altri sistemi, è da valutare la compaRbilità del sistema. KEYS DS di Angelo Magni Via XXV Aprile n. 5 24040 Fornovo San Giovanni (BG) Tel. 0363.337.526 Cell.: 3358419830 info@keysds.it domenica 5 maggio 2013