İç Hastalıkları Anamnez Alma Aytekin Alçelik
•Download as PPTX, PDF•
8 likes•11,041 views
Erişkin Hastada Anamnez Alma, Aytekin Alcelik. Dahiliye hikaye alma.
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (17)
More from Aytekin Alcelik
More from Aytekin Alcelik (13)
İç Hastalıkları Anamnez Alma Aytekin Alçelik
- 1. Doç. Dr. Aytekin ALÇELİK 1Son Güncelleme: 21.11.2016
- 3. 3
- 4. • Hastanın, hastalığı ile ilgili bilgilerin ayrıntılı olarak alınması işlemine «anamnez alma» denir. • En iyi anamnez hastanın kendisinden alınandır. • Anamnez sırasında sorulan sorular basit ve anlaşılır olmalıdır. 4
- 5. 5
- 6. 1- Hastanın tanımlanması: • Yaş • Cinsiyet • Doğum Yeri • Medeni hali • Mesleği • Yaşadığı yer 6
- 7. 2- Şikayet • Hastanın ana başvuru nedeni • Hastayı en çok rahatsız eden yakınma/yakınmaları • Ya da hastanın başvuru nedeni bir yakınma yerine bir istek olabilir (Aşı veya genel kontrol yaptırmak gibi). 7
- 8. 1. İnsan ilişkisi (Hastanın derdini anlatabilecek kişi olarak görmesi...size bağlı) 2. Sorunu iyi anlayabilme (sabırsızlık yok) 3. Tüm yakınmaları a. Gelişimi b. Tarih sırası 8
- 9. • Güven • Kişiliğe saygı (Cinsiyet, giyim tarzı, köylü-şehirli……) • Nazik, güler yüzlü ve saygılı yaklaşım 9
- 10. • Tanışma • Dinleme • Gözlem • Genel durum • Sorulara tepki • Zeka düzeyi • Bilinç durumu • Hastalığı ile ilgisi 10
- 11. • Şikayet (yakınma); Hastayı hekime getiren ana neden • Odada hasta ve hekimden başka kimse olmamalı 11
- 12. 3- Şikayetin Hikayesi • Şikayetlerinin kesin başlangıç zamanı • En son kendinizi ne zaman iyi hissediyordunuz? • Alevlendiren ya da düzelmeyi sağlayan etkenler • Birlikte bulunan belirtiler • Tedaviye cevap 12
- 13. AĞRI • Yeri (tarif ettirmek gerekir, neresi?) • Yayılımı • Özelliği (iğne batar gibi, künt, kolik şeklinde, yanıcı vb.) • Şiddeti • Süresi (Aynı şiddette, artıp azalıyor) • Yemeklerle, bedensel işlevlerle, eforla, dinlenmekle, sıcak- soğukla, ilaçlarla ilişkisi • Birlikte bulunan diğer belirtiler (Bulantı, kusma, ishal, titreme, ateş, terleme, öksürük vb.) • Uykuyu, yemeği, çalışmayı engelliyormu? 13
- 14. • Düzenli, anlaşılabilir ve okunaklı not • Özel kısaltma uygun değil • Tıbbi terimler değil hastanın ifadesi 14
- 15. • Hastaya ve hastalığa göre değişir • Kendi anlatımı için fırsat verilmeli • Net olmayan bilgiler yerinde kesinti ve sorgulama ile yönlendirilmeli • Yanlı sorular sorulmamalı 15
- 16. • Ateş, titreme, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk (Genel semptomlar) • Yakınmaların çoğu belirli bir sistem tutulumunu gösterir • Nefes darlığı, kan tükürme, nefes alırken göğüs ağrısı-Solunum Sistemi • Sık ve fazla idrar - genitoüriner sistem hastalıkları, diabetes mellitus, diabetes insipitus. 16
- 17. • Temel yakınmanın ilgili olduğu sistem gözden geçirilir • Karın alt bölgesinde ağrı, idrar yapma ile artıyor = idrar yollarında problem • Dışkılama ile değişiyor= gastrointestinal • Göğüs ağrısı hareketle artıyor mu? 17
- 18. • Kronik hastalıklardaki semptomlar alevlenme ve düzelmeler gösterir • Peryodik oluş sorgulanmalı 18
- 19. • Uygulanan tedaviler • Tedaviye hasta uyumu, uyumunu engelleyen sebepler • Tedaviye cevap • İlaç yan etkisi! 19
- 20. • Geçirilen tüm hastalıklar • Cerrahi girişimler • Kazalar ve yaralanmalar • Alerji • Alışkanlıklar (sigara, alkol, uyku, yeme ve ilaç alma) • Aldığı ilaçlar, dozları, alma zamanı (aç-tok) • Meslek öyküsü 20
- 21. • Anne-Baba • Kardeşler • Çocuklar • Diabetes mellitus, hipertansiyon, kanserler, böbrek taşı, kanama eğilimi, obezite, epilepsi • Tüberküloz ve diğer infeksiyonlar 21
- 22. • Baştan ayağa • Her sistemin önceki ve şu andaki durumlarının değerlendirilmesi • Şimdiki hastalıkla ilgili olup unutulan, gözden kaçan noktaların denetlenmesi • Olmayan belirtilerde kaydedilmeli !!! • Var olan belirtilerin özellikleri yazılmalı 22
- 23. • Deri, saçlar, tırnaklar • Baş-Boyun • Solunum sistemi • Dolaşım sistemi • Gastrointestinal sistem • Genito-Üriner sistem • Hematopoetik sistem • Metabolik ve endokrin sistem • Kas–iskelet sistemi • Sinir sistemi • Ruhsal hikaye 23
- 24. • Kilo verme: Kaç kilo / ne kadar sürede • Kilo alma • Halsizlik • Kolay yorulma • Ateş • Gece terlemesi • İştah azalması 24
- 25. • DERİ • Renk Sıcaklık Döküntü Kaşıntı Morarma • Kıllanma artışı • Anormal Kanama • SAÇLAR • Renk Anormal dökülme • TIRNAKLAR • Renk değişiklikleri Kırılganlık Çukurlaşma Eğilme-eğrilik 25
- 26. • BAŞ • Baş ağrısı • Migren öyküsü • Travma • Baş dönmesi • Bayılma • Dengesizlik • BOYUN • Şişlik Guatr • Ağrı 26
- 27. • GÖZLER • Görme kaybı • Gözlerde batma • Gözde kızarma Çift görme Yarım görme Ağrı Travma Gözlük • BURUN • Akıntı Tıkanıklık Burun kanaması • KULAKLAR • İşitme kaybı Çınlama Baş dönmesi Kulak akıntısı Ağrı 27
- 28. • AĞIZ ve BOĞAZ • Ağız kuruluğu • Ağız ve dilde ağrı-yanma • Boğaz ağrısı • Ses değişiklikleri (ses kısıklığı, seste çatallanma vb) • Geniz akıntısı • Dişetlerinde ağrı-kanama • LENF NODLARI • Lokalizasyon • Büyüme • Ağrı 28
- 29. • Vücut gelişim öyküsü ve ağırlık • Baş, el ve ayak boyutları: Erişkin dönemdeki değişiklikler • Saç ve kıl dağılımı • Guatr • Deride ve saçlarda kuruluk • Sıcak veya soğuk intoleransı • Polifaji • Polidipsi 29
- 30. • Göğüs ağrısı • Efor dispnesi • Paroksimal nokturnal dispne • Ortopne • Çarpıntı • Siyanoz • Tansiyon yüksekliği veya düşüklüğü • Ortostatik hipotansiyon • İntermittan kladikasyo • Varis • Ekstremitelerde solukluk-soğukluk-ödem 30
- 31. • Öksürük • Balgam (Renk/ Koku/Kan/miktar) • Nefes darlığı • Hırıltılı solunum • Siyanoz • Yan ağrısı-batma 31
- 32. • İştah durumu. • Oral aft, Tat değişikliği, Dilde yanma. • Ağız kuruluğu, • Halitozis (Ağız ve soluk kokusu) • Regürjitasyon, • Pyrozis, • Retrosternal ağrı Disfaji (Yutma güçlüğü; katı-sıvı gıda) • Odinofaji (Ağrılı yutma) • Bulantı ve Kusma • Kabızlık- İshal 32
- 33. • Karın ağrısı (bölge, şiddet, süre, zaman, yayılım, etki eden faktörler) • Epigastrik ağrı, yanma, ekşime • Gaz (Flatus) ve geğirme, • Şişkinlik (Meteorizm), • Tenezm • Hematemez • Melana -Hematokezya • Akolik dışkı • Anüste ağrı, yanma, kaşıntı • Sarılık (ağrı, ateş, şiddet, süre, idrar ve gaita rengi). 33
- 34. • Poliüri • Pollaküri • Dizüri • Hematüri • İdrar renginde değişiklik (koyulaşma) • Noktüri • Bel ağrısı • Kasık ağrısı • İdrar retansiyonu • İdrar kaçırma (Stres/Urge) • Genital bölgede yara 34
- 35. • Menstruasyon başlama yaşı • Adet düzeni, süresi ve miktarı • Amenore • Son normal periyod tarihi • Vajinal akıntı • Menoraji-Metroraji • Dismenore • Disporani • Menopoz (Tarih) • Postmenopozal kanama • Gebelikler: Sayı, abortus… • Meme • Laktasyon, • Galaktore • Ağrı • Akıntı • Jinekomasti • Memede kitle-yumru 35
- 36. • İdrar kalibresinde azalma • İdrar akımında azalma • İdrar yaparken çatallanma • Ereksiyon bozukluğu • Ejekülasyon bozukluğu • Libidoda azalma • Skrotal herni 36
- 37. • Anemi hikayesi, • transfüzyon hikayesi • Lenfadenopati • Kanamalar: spontan, travmatik (diş fırçalama vs.) • Kolay morarma 37
- 38. • Koku alma bozukluğu (1. kafa çifti) • Görme bozukluğu (2,3,4,6) • Orofasial parastezi ve çiğneme güçlüğü (5) • Fasiyal güçsüzlük ve tat alma bozukluğu (7) • İşitme ve denge bozukluğu (8) • Konuşma, yutma ve tat alma bozukluğu (9,10,12) • Boyun hareketlerinde kısıtlanma (11) 38
- 39. • Hafıza değişiklikleri • Baş ağrısı • Baş dönmesi • Senkop (bayılma) • Tremor • Ataksi • Dizartri • Paralizi • Duyu bozukluğu (Parastezi, hiperestazi, anestezi) • Kas güçsüzlüğü • Ense sertliği 39
- 40. • Artralji • Artrit bulguları • Eklem kısıtlılığı • Eklem şişliği • Myalji • Sabah sertliği • Yürüme bozukluğu 40