Roma 17 dicembre 2016 Resp.UO Continuità percorsi riabilitativi

1. Corea di Huntington eCorea di Huntington e
riabilitazioneriabilitazione
Dott. Jonathan BemporadDott. Jonathan Bemporad
Ospedale S. Giovanni Battista, RomaOspedale S. Giovanni Battista, Roma

2. Riabilitazione e corea
• Riabilitazione multidisciplinare in
setting di ricovero ordinario
• Riabilitazione sul territorio
(domiciliare, ambulatoriale, ex art.
26, DH riabilitativo…)
– Terapia occupazionale
– Logoterapia (disartria, disfagia)
– Fisioterapia

3. Riabilitazione e corea
• Riabilitazione multidisciplinare in
setting di ricovero ordinario (N-RCT)
Ciancarelli et al 2015, Rollnik , 2016
– Riduzione stress ossidativo cellulare (markers
sierici) e correlata neurodegenerazione
– Miglioramento AVQ (non correlazione tra
markers e misure di outcome)

4. Riabilitazione e corea
The effect of multidisciplinary rehabilitation on
brain structure and cognition in Huntington's
disease: an exploratory study Cruickshank et al 2015
– Riabilitazione multidisciplinare (TO quindicinale,
FT 1 settimana, esercizi domiciliari trisettimanali
auto somministrati)
– Aumento volume nucleo caudato e corteccia
prefrontale dorsolaterale

5. Riabilitazione e corea
• Riabilitazione sul territorio a domicilio (4
RCT)
– Effetto benefico di un programma specifico di
riabilitazione domiciliare

6. Fisioterapia e corea
• Allungamento muscolare
• Esercizi di coordinazione
motoria
• Esercizi per l’equilibrio (pedane)
• Deambulazione e schema del
passo
• Esercizi cardiorespiratori
• Mezzi fisici ?

7. Esercizio fisico
• Exercise training normalizes mitochondrial
respiratory capacity within the striatum of the R6/1
model of Huntington's disease Herbst et al 2015
– Perdita cellulare striato e corteccia cerebrale
(disfunzione e perdita mitocondriale)
– Esercizio fisico nel modello animale: prevenzione
disfunzione e perdita mitocondriale

8. Esercizio fisico
• Exercise effects in Huntington disease Frese
et al 2016
– Endurance training stabilizza progressione dei
sintomi motori e cognitivi e migliora la funziona
cardiovascolare
– UHDRS sezione motoria

9. Valutazione
• Scale patologia specifiche (UHDRS)
• Scale non patologia specifiche (six
minute walking test, Tinetti…)

10. Valutazione
• Pedana stabilometrica
• Videogioco (Wii?)

11. Valutazione
• Analisi computerizzata del cammino