Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca

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Relazione su orticaria - fenotipi e spunti d ricerca, presentata alla summer school SIAIC 2012

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Orticaria - fenotipi e spunti di ricerca

  1. 1. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia Filippo Fassio SOD Immunologia e Terapie Cellulari (Direttore Prof. E. Maggi) AOU Careggi – Firenze
  2. 2. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia
  3. 3. Fenotipo Con il termine fenotipo (dal greco phainein, che significa "apparire",e týpos, che significa "impronta") si intende linsieme di tutte le caratteristiche osservabili di un organismo vivente (o fenomeno biologico), quindi la suamorfologia, il suo sviluppo, le sue proprietàbiochimiche e fisiologiche comprensive del comportamento.
  4. 4. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia
  5. 5. Orticaria e Angioedema
  6. 6. Dermografismo
  7. 7. Fattori Prognostici
  8. 8. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia
  9. 9. Orticaria< 6 settimane: > 6 settimane: acuta cronica
  10. 10. Orticaria cronica
  11. 11. Orticaria cronica
  12. 12. The nomenclature of each individual type of urticaria should contain two terms in addition to ‘urticaria’ as its universal last word.
  13. 13. ASST• Tendenza alla maggiore durata dell’orticaria se ASST+ Fusari et al, “ASST in the follow up of patients with CIU”, Allergy 2005• Migliore risposta alla terapia con CsA? Toubi E et all “Low dose CS A in treatment of sever CIU”, Allergy 2009
  14. 14. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia
  15. 15. Urticaria Activity Score
  16. 16. Orticaria e QoL• Considerable loss of energy, sleep disturbance, emotional upset, and 38.5-56% experienced difficulties in daily life• Comparison of the scores to those of patients with cardiac disease showed almost identical scores for energy, social isolation, and emotional reaction. As expected, patients with CIU perceived less restriction in physical mobility and had lower pain scores, but their scores for sleep disturbance were higher• Despite a very low mortality, an absence of functional impairment, and a reputation of low-severity disorder among the doctors, the impact of CIU on the HRQoL of patients is rated by the patients at similar or high levels than other life-threatening diseases
  17. 17. Fattori Prognostici• Disease severity• Angioedema• Combination of CSU and Physical Urticaria• ASST
  18. 18. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia
  19. 19. Diagnosi dell’orticaria
  20. 20. Meccanismi dell’Orticaria
  21. 21. Meccanismi dell’Orticaria
  22. 22. Meccanismi dell’Orticaria
  23. 23. Orticaria e IL-9• TH9 cells lack suppressive function and constitute a distinct subpopulation of effector T cells that promote tissue inflammation and mucus production.• In particular, interleukin (IL) 9 is an important stimulus for tissue infiltration by mast cells.
  24. 24. Orticaria e IL-18
  25. 25. Orticaria e IL-6
  26. 26. Orticaria e IL-6
  27. 27. Orticaria e IL-6
  28. 28. Orticaria e IL-6
  29. 29. Orticaria e CRP
  30. 30. Orticaria:Identificazione dei fenotipi e deimarcatori di risposta alla terapia …ed i fattori predittori?
  31. 31. Test in vitro
  32. 32. (J Allergy Clin Immunol 2012;129:1307-13) MPV is the most commonly used measure of platelet size and is a potential marker of platelet reactivity. Larger platelets are metabolically and enzymatically more active. Several studies report a correlation between higher MPV values and active inflammatory diseaseLarge activated platelets might have influence on histamine-releasingeffector cells, probably through activation of the coagulation cascade. Thus wesuggest that at least some patients with CU represent a phenotype within thespectrum of immune-mediated inflammatory diseases.
  33. 33. Unmet needs?• Promuovere l’utilizzo di nomenclatura comune• Sviluppare in concetto di fenotipo nell’orticaria• Standardizzare i test (ASST, BHR, BAT,…)• Identificare biomarker
  34. 34. Proposta di lavoro “Think BIG…. …start small”
  35. 35. Proposta di lavoroStudio multicentrico osservazionale nella CSU:• Valutazione clinica• Pannello minimo comune di test diagnostici• Valutazione seriata UAS e QoL• Monitoraggio livelli CRP• Volume piastrinico (?)
  36. 36. Dieta
  37. 37. Proposta di lavoro• Valutazione clinica• Pannello minimo comune di test diagnostici• Monitoraggio UAS e valutazione QoL• Monitoraggio livelli CRP• Volume piastrinico (?)• Dieta (???)• Sieroteca (???)
  38. 38. fassio.filippo@gmail.com
  39. 39. 4° Winter School Junior Members SIAIC9-10 Febbraio 2013

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