1. Preoperatieve fMRI/DTI
combinatie met 1.5 T
Aart I. Issa-Epe, AIOS Radiologie MCA
B.M. Wiarda
W.F. Tan
P.R. Algra

2. Doel
• Neurochirurgische patiënten:
– Functional magnetic resonance imaging (fMRI)
– Diffusion tensor imaging (DTI) fiber tracking

3. fMRI en DTI
• Significant effect op chirurgische planning
• Agressievere benadering1
• Bevestiging irresectabiliteit1
Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala JS, Voyvodic JT. Preoperative
1
Functional MR Imaging Localization of Language and Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in
Patients with Potentially Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.

4. fMRI
• Verandering oxygenatie haemoglobine
• Verandering magnetische eigenschappen
• Verschillen oxyhaemoglobine en
deoxyhaemoglobine

5. DTI
• Oriëntatie witte stof banen
• Anisotropische eigenschappen
• Watermoleculen in axonen diffunderen meer
in de lengterichting dan loodrecht
– Myeline omgeven banen

6. De praktijk
• 1.5 T MRI (Siemens Avanto)
• fMRI en DTI  radioloog en neurochirurg

7. De praktijk
• Specifieke corticale gebieden
– Motorisch
– Spraakcentrum
– Visueel
• 11 fasen
– 6 rust
– 5 stimulatie
• 30 tot 60 minuten

8. Motorische cortex
• Finger tapping
• Wijsvinger en duim tegen elkaar tikken

9. Spraakcentrum
• Woorden maken
• Met letter woorden maken

10. Visuele cortex
• Plaatjes benoemen
• Figuur op scherm in hoofd benoemen

11. Casus 1, V 53 jr

12. Casus 2, M 61 jr

13. Casus 3, M 67 jr

14. Casus 4, V 47 jr

15. Conclusie
• Met 1.5 T adequate fMRI en DTI preoperatief
• Combinatie van fMRI en DTI betere weergave
kritieke corticale gebieden en zenuwbanen
• Goede samenwerking belangrijk voor kwaliteit
en beoordeling

16. Referenties
• 1. Petrella JR, Shah LM, Harris KM, Friedman AH, George TM, Sampson JH, Pekala
JS, Voyvodic JT. Preoperative Functional MR Imaging Localization of Language and
Motor Areas: Effect on Therapeutic Decision Making in Patients with Potentially
Resectable Brain Tumors. Radiology 2006;3:793-802.
• 2. Wilkinson ID, Romanowski CAJ, Jellinek DA, Morris J, Griffiths PD. Motor
functional MRI for pre-operative and intraoperative neurosurgical guidance. The
British Journal of Radiology 2003;76:98-103.
• 3. Ten Donkelaar HJ. Clinical Neuroanatomy. Brain Circuitry and Its Disorders.
2011:107-131.
• 4. Krasnow B, Tamm L, Greicius MD, Yang TT, Glover GH, Reiss AL, Menon V.
Comparison of fMRI activation at 3 and 1.5 T during perceptual, cognitive and
affective processing. NeuroImage 2003;18:813-826.
• 5. Voss HU, Zevin JD, McCandliss BD. Functional MR Imaging at 3.0 T versus 1.5 T:
A Practical Review. Neuroimaging Clinics of North America 2006;16:285-297.

17. Met dank aan
• B.M. Wiarda, radioloog MCA
• W.F. Tan, neurochirurg MCA
• P.R. Algra, radioloog MCA