Presentaties van het Top Event van de vereniging Topfysiotherapie 2014 te Veghel

1. Vereniging Topfysiotherapie®
Topevent
Veghel, 15-05-2014
Inspiratie, innovatie en altijd in beweging
Zo doen Topfysiotherapeuten zaken!!

2. Topevent, Welkom
J.Deenen-Van Zon, voorzitter
Vereniging Topfysiotherapie
Inspiratie, innovatie en altijd in
beweging
Zo doen Topfysiotherapeuten
zaken!!

3. Topevent, Schets
W.Smeets, dagvoorzitter
MSc, MT, PT, Algemeen
directeur SOMT
Inspiratie, innovatie en altijd in
beweging
Referentiekader en relevantie

4. Topevent, programma
• 15.00 Ontvangst met koffie, inschrijven
• 16.00 Welkom namens Topfysiotherapie door voorzitter Jopy Deenen
• 16.10 Schets referentiekader en relevantie door dagvoorzitter Willy Smeets
• 16.20 Gezondheid in beweging, beweging in gezondheid Jan Maarten Boot
• 16.50 Innovatie / inspiratie van buiten het werkveld, is dat zo anders? Danny Mekic
• 17.20 Vakinhoudelijke innovatie Prof. Dr. Jo Nijs
• 17.50 Dankwoord aan sprekers, toelichting vervolg programma en uitnodiging voor
diner
• 17.55 Walking Diner
• 19.25 Intermezzo
• 19.30 Warming Up Inspiratiesessies door dagvoorzitter
• 19.40 Toekomstbestendige kansen voor fysiotherapie, een palet aan mogelijkheden,
op inspirerende en prikkelende wijze tot u gebracht door VVAA en KNGF
• 20.30 Samenvatting
Lessons Learned, vervolg, hoe blijven we in beweging?
• 20.40 Borrel

5. Verder in beweging
(TOP)fysiotherapeut 2020
Donderdag 15 mei 2014 | Willy Smeets

6. Verder in beweging
Visie en Missie

7. Verder in beweging
Bewegen
Gezondheid
Kanker
Diabetes
Dementie
Depressie
Obesitas
Hart
Vaatziekten
Zelfstandig
functioneren
Rheuma
Arthrose

8. Verder in beweging
1/3 consult huisartsen
Bewegingsapparaat

9. Verder in beweging
1980 2004 2009
7%
13%
15%
Bezoek fysiotherapeut 21,5%
2012

10. Verder in beweging
Vaststelling :
1. Wetenschappelijke publicaties (evidence)
2. Vergrijzing en comorbiditeit
3. Behoefte in 1ste en 2de lijn gezondheidszorg aan :

11. Verder in beweging
BEWEGINGSSPECIALIST
MET KLINISCHE COMPETENTIES
=
FYSIOTHERAPEUT

12. Verder in beweging
“Change” in positie van de fysiotherapeut
in Nederlandse gezondheidszorg

13. Verder in beweging
In 1ste lijn: naast huisarts
(bewegingsgerelateerde klachten)
In 2de lijn: assistance in multidiciplinair
overleg

14. Verder in beweging
Vereisten
Academische opleiding
Extended scope
• Beeldvorming
• Verwijzing 2de lijn
• Basic Medicatie

15. Verder in beweging
Graded program
1
2
3
4
Bachelor of profession Physical Therapy
MMT
1
2
3
MSF
1
2
3
MFG
1
2
3
MBF
1
2
3
Master
of
profession
Master of
Science
MMT
+
VUB
MSF
+
VUB
MBF
+
UM
MFG
+
VUB

16. Verder in beweging
Bachelor of
Science
Physical Therapy
Master of Science
Physical Therapy
4
+
UM
Direct program
1
3
2

17. Verder in beweging
WIE BEWEEGT DIE LEEFT

18. Gezondheid in beweging,
beweging in gezondheid
Jan Maarten Boot
Auteur, Associate professor UMC Utrecht

19. GEZONDHEID IN BEWEGING
-
BEWEGING IN GEZONDHEID
JAN MAARTEN BOOT
UMC UTRECHT
15-5-2014 19TOP EVENT

20. 15-5-2014 20TOP EVENT

21. 15-5-2014 21TOP EVENT

22. 15-5-2014 22TOP EVENT

23. 15-5-2014 23TOP EVENT

24. Fysiotherapie als kunst en kunde.
• Fysiotherapeutische hulpverlening verlangt van de fysiotherapeut een rol van
expert en een rol van betrokken medemens.
• In de rol van expert probeert de fysiotherapeut patronen van aandoeningen (of
syndromen) te herkennen zodat hij de cliënt kan informeren over wat er in
algemene zin aan de fysieke malheur gedaan kan worden.
• In de rol van professioneel betrokken medemens probeert hij het probleem van
de cliënt te beschouwen vanuit diens persoonlijke perspectief. Vanuit deze
laatste rol probeert hij met persoonlijke betrokkenheid de cliënt tot steun te zijn.
• In een voortdurend wisselen van beide rollen komt de fysiotherapeut al
redenerend tot zijn (deel-)conclusies.
• Dit vormt de basis voor zijn expliciet, gewetensvol handelen als expert:
Fysiotherapie als kunst en kunde.
15-5-2014 24TOP EVENT

25. Overzicht van het zorggebruik naar 3 eerstelijns
zorgaanbieders
Percentage personen met contact in 2012
Mannen Vrouwen Totaal
Huisarts 65,8 76,8 71,3
Tandarts 77,3 79,7 78,5
Fysio- en
oefentherapeut 17,9 24,4 21,2
15-5-2014 25TOP EVENT

26. MARKTWERKING
15-5-2014 26
De kosten van de
basisverzekering
voor bewegingszorg
zijn in de
afgelopen jaren
sterk gestegen.
TOP EVENT

27. 15-5-2014 27TOP EVENT

28. ?????
• Geboren: 18 oktober 1969, Oud-Ade
• Prestaties:
• Calgary 1988 (shorttrack als demonstratiesport): goud (500m), zilver (1500m) en brons (1000m).
• Albertville 1992: vierde (500m)
• Deelname aan 9 WK’s en 9 EK’s, won o.a. zilver (500m) op WK in Sydney 1991. Relayzilver en zilver
(1500m) op WK in Denver 1992.
• Fotografie:
• 2003: Schaatskalender van KNSB
• 2008: Serie goud (portretten van wereld- en olympisch kampioenen)
• 2004 – 2013: Fotografe voor Liliane Fonds
• 2002 – heden: Portretfotografie, vrij werk, exposities van verschillende collecties
15-5-2014 28TOP EVENT

29. 15-5-2014 29TOP EVENT

30. GEZONDHEID
• Een toestand van volledig lichamelijk, psychisch en sociaal welbevinden.
• Gezondheid is het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren in het
licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Met deze
definitie kunnen mensen gezond zijn, naast het hebben van een ziekte,
tegenwoordig veelal een chronische ziekte zoals diabetes of astma.
15-5-2014 30TOP EVENT

31. 15-5-2014 31
Hypertensie
• Hart-& vaatziekten
• DM
• Hypercholesteraemie
• Kanker
• Dementie
• Depressie
Hypertensie
• Hart-& vaatziekten
• DM
Soort activiteit
Sport en bewegen
Doelgroepen
Chronisch zieken /
gehandicapten
Ziektebeelden
Astma / COPD
Fibromvalgie
Hart en vaatziekten
Info
TOP EVENT

32. 15-5-2014 32TOP EVENT

33. 15-5-2014 33TOP EVENT

34. ??????
15-5-2014 34TOP EVENT

35. GEZONDHEID DICHTBIJ
• PREVENTIE EN BASISZORG DICHTBIJ EN TOEGANKELIJK
• VEILIG SPORTEN EN BEWEGEN IN DE BUURT
• OUDEREN: EEN LANG, GEZOND EN ZELFSTANDIG LEVEN
15-5-2014 35TOP EVENT

36. Gedeelde en afgestemde verantwoordelijkheden met
andere zorgverleners, zodat de verschillende
zorgvragen op de juiste tijd, op de juiste plaats door
de juiste zorgverlener worden beantwoord.
HUISARTS 2022
Versterking van de coördinatie- en gidsfunctie van de huisarts
voor alle patiënten die dat nodig hebben, met name de
groeiende groep kwetsbare ouderen en kinderen en mensen
met meerdere chronische aandoeningen.
De huisarts werkt met andere zorgverleners samen op
basis van richtlijnen en structurele samenwerkings-
afspraken.
15-5-2014 TOP EVENT 36

37. PREVENTIE 2022
Samen met andere partijen (GGD, gemeente)
geven huisartsen vorm aan wijkgebonden
preventie, waarbij wordt afgesproken wie op
welke wijze de meest effectieve rol kan spelen.
15-5-2014 TOP EVENT 37

38. WIJKTEAM EN NETWERKEN
15-5-2014 TOP EVENT 38

39. BEWEEGKUUR
• De BeweegKuur, een gecombineerde leefstijlinterventie gericht
op mensen met overgewicht en/of risico voor diabetes, legt
een verbinding tussen zorg, publieke gezondheidszorg en de
sportsector.
• In 120 gemeenten zijn lokale netwerken ontstaan. GGD’en en
eerstelijnszorgverleners werken samen met sportverenigingen
en andere sport- en beweegaanbieders.
15-5-2014 39TOP EVENT

40. 15-5-2014 40TOP EVENT

41. GEZONDHEID IN BEWEGEN
15-5-2014 41TOP EVENT

42. BEWEGEN IN GEZONDHEID
15-5-2014 42TOP EVENT

43. SAMENVATTING +
• Andere domeinen, leefstijl en gedrag
• Andere doelgroepen, zoals ouderen, chronisch zieken, maar ook kinderen
• Andere werkveld en organisatie : in de buurt, wijk, inter-/multidisciplinair
• Midden in de samenleving en buurt
• Dit heeft consequenties voor beroepsdomein, gevraagde deskundigheid.
• Werk samen, presenteer dit anders!!
• Andere bekostiging, naast die uit zorgverzekeringen
• Ondernemen en markt
15-5-2014 43TOP EVENT

44. PRESENTATIE!
• Motion Fysiotherapie en Preventie biedt in samenwerking met
de Amstelring Diëtisten een afvalprogramma voor kinderen
met overgewicht aan. Hierin gaan de kinderen, samen met hun
ouders, aan de slag om een gezondere eet- en beweegstijl te
krijgen. Dit gebeurt met behulp van een fysiotherapeut,
diëtiste en een leefstijlcoach. Het programma duurt 3
maanden, met daarna nog enkele terugkomactiviteiten. De
eerdere versies was zeer succesvol en in maart 2014 starten we
met een nieuwe groep!
15-5-2014 44TOP EVENT

45. PARTICIPATIE
Zorgverzekeraars
Wet Langdurige Zorg
WMO
Gemeenten
Wet Publieke Gezondheid
GEZONDHEID
Zorgverzekeringswet
15-5-2014 45TOP EVENT
FYSIOTHERAPEUTEN

46. MARKT EN ONDERNEMING
• MARKT WORD KLEINER UIT COLLECTIEVE BEKOSTIGING
• COMPLEMENTAIR GROEIT DE MARKT DIE BUITEN DE
COLLECTIEVE ‘BOOT’ VALT
• INDICATIE EN ADVIES/ANTICIPEREN
• ZORGCONSULENTEN
15-5-2014 46TOP EVENT

47. Innovatie / inspiratie van buiten het werkveld,
is dat zo anders?
Danny Mekic
Jurist, jonge ondernemer, technologie-
strateeg, spreker, partner en strategy
director New Team B.V.

48. Vakinhoudelijke
innovatie
Prof. Dr. Jo Nijs
Hoofddocent aan de Faculteit voor
Kinesiotherapie en
Lichamelijke Opvoeding van de Vrije
Universiteit van Brussel

49. Innovatie door toepassing
van de moderne
pijnneurowetenschappen in de
fysiotherapiepraktijk
www.paininmotion.be

52. 12-6-2014 52
Herhal
ing
titel
van
prese
ntatie
pijn
de pijnmatrix

53. normale
situatie
centrale
sensitisatie

54. Nijs & Ickmans The Lancet 2014

55. Time for change!
 A new way of reasoning
◦ Enkel pathologiëen of ook pijntypen herkennen?
 A new way of treating
◦ Brain therapy for (musculoskeletal) pain
 A new way of communicating
◦ Replacing back schools by brain schools

56. Time for change!
 A new way of reasoning
◦ Enkel pathologiëen of ook pijntypen herkennen?
 A new way of treating
◦ Brain therapy for (musculoskeletal) pain
 A new way of communicating
◦ Replacing back schools by brain schools

57. Nociceptieve
pijn
Neuropathische
pijn
Centrale
sensitisatie pijn

58. Musculoskeletal pain
Disproportionate pain experience?
no Central SensitizationDiffuse pain distribution?
Central Sensitization Inventory ≥ 40 ?Central Sensitization
YES
YES
YES
NO
NO
NO
no Central SensitizationCentral Sensitization

59.  fibromyalgie
 CVS
 chronische whiplash
 prikkelbare darmsyndroom
 RA
 artrose
 pijn na kanker
 pediatrische pijn
 chronische lage rugpijn / bekkenpijn
 hoofdpijn
 temporomandibulaire dysfuncties
 carpaal tunnel syndroom
Medische diagnosen ~ centrale sensitisatie

60.  fibromyalgie - reumatologie
 CVS – inwendige ziekten
 chronische whiplash - traumatologie
 prikkelbare darmsyndroom – inwendige ziekten
 RA - reumatologie
 artrose - reumatologie
 pijn na kanker - oncologie
 pediatrische pijn - pediatrie
 chronische lage rugpijn / bekkenpijn - MSK
 hoofdpijn - neurologie
 temporomandibulaire dysfuncties - MSK
 carpaal tunnel syndroom - neurologie
Medische diagnosen ~ centrale sensitisatie

61. Paul et al. Arch Phys Med Rehabil 2012
Hidalgo-Lozano et al. Exp Brain Res 2010
Centrale sensitisatie bij schouder
impingement syndrome

63. Slaven van het biomedisch denken?
Moderne pijninzichten overstijgen het
biomedisch hokjesdenken op het vlak van:
◦ Organisatie gezondheidszorg
◦ Organisatie fysiotherapie-
onderwijs incl. masteropleidingen!
◦ Cfr. gemengde aanwezigheid
verbijzonderheden scholingen

64. http://www.paininmotion.be/nieuws-2014-core-competencies.html
“Pain is the number one reason for a patient to visit a physiotherapist.
This applies to the area of musculoskeletal physiotherapy, but also to
patients that are categorized in the cardiopulmonary, geriatric,
oncological or neurological domains of physiotherapy. It is time for
physiotherapy curricula to integrate our current understanding of
(chronic) pain more thoroughly.”
An interprofessional consensus of core competencies for prelicensure education in
pain management: curriculum application for physical therapy.
Physical Therapy 2014 Apr;94(4):451-65.

65. Time for change!
 A new way of reasoning
◦ Enkel pathologiëen of ook pijntypen herkennen?
 A new way of treating
◦ Brain therapy for (musculoskeletal) pain
 A new way of communicating
◦ Replacing back schools by brain schools

66. Murphy et al. The role of the central nervous system in
osteoarthritis pain and implications for rehabilitation.
Curr Rheumatol Rep (2012) 14:576–582

69. Therapie centrale sensitisatiepijn?
 Bottom-up: elimineer de perifere nociceptieve bron
◦ myofasciale triggerpunt behandeling (Shah et al. 2008)
◦ cervicale radiofrequentie neurotomie (Smith et al. 2014)
◦ heupprothese artrose (Aranda-Villalolos et al. 2013)
◦ revisie knieprothese ~ sensitisatie (Skou et al. 2013)
 Activeer top-down pijnstilling
◦ centraal werkende medicatie (Millan 2002)
◦ oefentherapie (Nijs et al. 2012)
◦ manuele therapie (SLO Lennard Voogt)

70. Top-down
pijnfacilitatie
 Latent aanwezig
 Actief bij chronische pijn
 Inflammatie kan het
activeren

71. Therapie centrale sensitisatiepijn?
 Bottom-up: elimineer de perifere nociceptieve bron
◦ myofasciale triggerpunt behandeling (Shah et al. 2008)
◦ cervicale radiofrequentie neurotomie (Smith et al. 2014)
◦ heupprothese artrose (Aranda-Villalolos et al. 2013)
◦ revisie knieprothese ~ sensitisatie (Skou et al. 2013)
 Activeer top-down pijnstilling
◦ centraal werkende medicatie (Millan 2002)
◦ oefentherapie (Nijs et al. 2012)
◦ manuele therapie (SLO Lennard Voogt)
 Verander de pijnmatrix ~ reduceer top-down pijnfacilitatie
◦ pijneducatie (Van Oosterwijck et al. 2013)
◦ stress-management (Naglatzki et al. 2013)
◦ cognitieve gedragstherapie (Ang et al. 2010)

72. Nieuwe therapievormen in ons vakgebied!
 Slechte slaap sensitiseert  slaaphygiëne
 Voedingsadvies ter desensitisatie:
ketogene diëten (koolhydraatarm)

73. Time for change!
 A new way of reasoning
◦ Enkel pathologiëen of ook pijntypen herkennen?
 A new way of treating
◦ Brain therapy for (musculoskeletal) pain
 A new way of communicating
◦ Replacing back schools by brain schools

74. Pijneducatie
pijn

75. Pijn na kanker
 cancer survivors: 25 tot 40% chronische pijn
 één van de meest gevreesde symptomen
 WHO: “cancer pain underestimated and understreated”
 Pijneducatie Bennett et al. Pain 2009;143(3):192-9.
◦ highly effective in reducing pain and associated pain behaviours, but also in
reducing treatment-related barriers
◦ similar to some analgesics!

76. Time for change!
 A new way of reasoning
◦ Enkel pathologiëen of ook pijntypen herkennen?
 A new way of treating
◦ Brain therapy for (musculoskeletal) pain
 A new way of communicating
◦ Replacing back schools by brain schools

77. www.paininmotion.be
@PaininMotion
www.facebook.com/paininmotion

78. March 26-27, 2015 Brussels, Belgium
International and Interdisciplinary Colloquium on
Research Methods in Pain Science
PAIN SCIENCE IN
MOTION
The only pain congress in the world focussing on PhD researchers
Free registration for presenting PhD researchers!
Award for best oral presentation by PhD researcher
www.paininmotion.be
An organisation of the Doctoral School of Life Sciences and Medicine, Vrije Universiteit Brussel
CALL FOR ABSTRACTS NOW OPEN! Confirmed keynote speakers:
Johan Vlaeyen (Belgium), Eva Kosek (Sweden), Raymond Ostelo (the
Netherlands), and there is more to come…

79. Pas op de plaats
en uitnodiging walking diner
W.Smeets, dagvoorzitter

80. Walking diner
Kijk ook even bij onze sponsoren!!

81. Intermezzo
Ton Vogelaar,
Huisdichter Vereniging Topfysiotherapie

82. Inspiratiesessies Warming Up
W.Smeets, dagvoorzitter

83. Inspiratiesessies VVAA en KNGF
• Inleiding Arjan Visscher KNGF
• Een inspirerend voorbeeld
Marian Fonville “ Beter thuis”
• Vijf korte workshops, volg uw
kleur
• Samenvatting

84. Samenvatting,
afronding programma
W.Smeets, dagvoorzitter

85. Verder in beweging
Learning items
1. Veranderd zorglandschap : positie naast huisarts, WMO, ……..
2. Opleiding en scholing : criteria zorgverzekeraar ?

86. Verder in beweging
Bachelor of
Science
Physical Therapy
Master of Science
Physical Therapy
4
+
UM
Direct program
1
3
2

87. Verder in beweging
Learning items
1. Veranderd zorglandschap : positie naast huisarts, WMO, ……..
2. Opleiding en scholing : criteria zorgverzekeraar ?
3. Marktgerichte produktontwikkeling ( ouderen, sporters…..)
4. Workschops…..

88. Verder in beweging
WIE BEWEEGT DIE LEEFT

89. In beweging blijven
J.Deenen-Van Zon,
voorzitter Vereniging
Topfysiotherapie

90. Hapje en drankje
Dank ook aan onze sponsoren

91. ALV 09-12-2010
Dank voor jullie komst en
voor straks: wel thuis !