1. La sostenibilità della spesa
sanitaria impatterà sul
meccanismo di
finanziamento del SSN?
Giorgio Frassà– Tobia Ghio
Pavia 13 Aprile 2012
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MASTER IN “MARKETING MANAGEMENT NEL SETTORE FARMACEUTICO” - MAMAF -

2. Debito pubblico Italiano:
1.898.000.000.000 €
Disavanzo SSN 2000-2010:
38.000.000.000 €
Fonte: Dipartimento del Tesoro
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3. AGENDA
1. SITUAZIONE ECONOMICA SSN
2. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA
SANITARIA
3. PROSPETTIVE EPIDEMIOLOGICHE
4. ALTRI DRIVERS DI SPESA
5. POSSIBILI SCENARI FUTURI
6. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE
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4. SPESA SANITARIA: INCIDENZA
PERCENTUALE SUL PIL
Fonte: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database; WHO National Health Accounts.
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5. FINAZIAMENTO SSN
FINANZIAMENTO del Servizio Sanitario Nazionale
110 24
105 22
106.409
100 20
103.669
95 100.095 18
90 95.131 16
Valori percentuali
Miliardi di Euro
85 91.062 14
80 12
75 10
70 8
65 6
7.5
60 4
5.2
4.5
55 2
3.6 2.6
50 0
2005 2006 2007 2008 2009
Trend finanziamento SSN Variazione % rispetto anno precedente
Fonte: Ministero della Salute
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6. SPESA SSN/PIL
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7. COSTI E RICAVI SSN NEL DECENNIO
C
2001-2010
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8. APPORTO PERCENTUALE DISAVANZO CUMULATO
DEL SSN NEL DECENNIO 2001-2010
Sicilia, Campania e
Lazio insieme
rappresentano
circa il 70% del
Debito dell’SSN
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9. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA
SANITARIA
Spesa
farmaceutica Tetto di spesa Spesa in linea
Pay Back
territoriale 13,3% con il tetto
Tetto di spesa
2,4%
Spesa RisckSharing Dal 2013 Pay Sforamento
farmaceutica CostSharing e Back sistematico dal
ospedaliera PaymentbyResul tetto
ts
La spesa farmaceutica rappresenta il
17% della spesa sanitaria
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10. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA
SPESA SANITARIA
Piani di rientro:
1. Blocco del turn-over assunzioni per 2 anni
2. Riorganizzazione della spesa ospedaliera con riduzioni di posti
letto.
3. Introduzione distribuzione diretta dei farmaci
4. Addizionali Irpef e maggiorazioni Irap
5. Divieto di effettuare spese non obligatorie
D.lgs. 98/2011: disposizioni urgenti per la
stabilizzazione finanziaria. Dal 2013
1. Cessazione dei trasferimenti statali alle Regioni a statuto
ordinario.
2. Rideterminazione delle addizionali regionali Irpef a
compensazione dei trasferimenti aboliti
3. Tetto di spesa sui dispositivi medici
4. Finanziamento della spesa sanitaria sulla base di valori
standard di costo e fabbisogno.
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11. DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE: ANZIANI
Costi sanitari per età
U.S. $
10000 Un individuo,
nell’ultimo anno di vita
8000
consuma risorse
sanitarie
6000
e quindi produce costi
per un ammontare pari
4000
all’intero consumo
di salute, di tutta la
2000
sua vita precedente.
0
0-64 65-69 70-74 75-79 80-84 +
85 ETA’
The 2° pharmaceutical conference, september ‘95
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12. DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE
Struttura della popolazione per
grandi classi (65+) 1991-2051 Italia
Secondo le stime
aumento da
circa il 18% nel
2000 fino a circa
il 34% nel
2051…
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
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13. PIRAMIDE DELL’ETA’ AL 2031 E AL 2051
75-79
60-
64
30-
34
2001 - 2031 2001 - 2051
Migliaia Migliaia
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
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14. DRIVER
Economici Legislativi Strutturali
Epidemiologici Politici
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15. SCENARI DI PROIEZIONE
1. La spesa pro-capite si ogni fascia di età si evolve nel
tempo allo stesso tasso di crescita del PIL pro-capite
(elasticità unitaria)
2. La spesa pro-capite si evolve con una elasticità pari a
1,1 rispetto al PIL pro-capite
3. L’elasticità al PIL pro-capite è unitaria ma il tasso di
crescita sella spesa pro-capite ha uno spread costante
sul tasso di crescita del PIL pro-capite di 1 p.p.
4. L’elasticità è unitaria, lo spread è di 1,5 p.p. e si adotta
l’ipotesi di healthyageing
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN –SaniMod 2011-2030
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16. SCENARI DI PROIEZIONE
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le
proiezioni della Spesa Sanitaria
SSN –SaniMod 2011-2030
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17. SCENARI DI PROIEZIONE
1. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,70%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld€ a 156
Mld€
2. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,88% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld€ a 160 Mld€
3. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 9,20%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld€ a 186
Mld€
4. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 8,30% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld€ a 168 Mld€
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN –SaniMod 2011-2030
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18. SCENARI DI PROIEZIONE
SCENARIO 4
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN –SaniMod 2011-2030
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19. Cinque possibili scenari limite per la
sanità europea nel 2030:
1. Technologytriumphant
2. Europa unita
3. Wellness first
4. Attenzione ai più vulnerabili
5. Laissez-faire
The Future ofHealthcare in Europe– The Economist Intelligence Unit 2011
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20. TRENDS
Prevenzione
e stili di vita
Salute è
Trend
Ricchezza e
economico
viceversa
Sì
lo sta già
facendo
Manovre
Sviluppo
economiche
tecnologico
e strutturali
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21. CONCLUSIONI
 La spesa del SSN è
destinata
inevitabilmente a
crescere
 I drivers sono
molteplici
 I tentativi di controllo
della spesa sono solo
in parte efficaci
 Le prospettive
future sono
tutte da
definire…
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