Kuva-aineistojen arkistointi Kanta-palveluihin. Sinikka Rantala, THL/OPER, 11.11.2019

1. Kuva-aineistojen arkistointi Kanta-palveluihin
Sinikka Rantala, THL/OPER
11.11.2019

2. Tavoitteena on valtakunnallinen kuva-
aineistojen arkisto
• Kanta kuva-aineistojen arkistohankkeen kokonaistavoite
• Terveydenhuollon organisaatiot voivat liittyä lain edellyttämässä
aikataulussa, 31.12.2019 mennessä.
• Arkistoidaan kuva- ja tutkimusmateriaalinsa keskitettyyn kansalliseen kuva-
aineistojen arkistoon ja
• Hyödynnetään kuvamateriaaleja potilaan hoidossa yli organisaatiorajojen,
potilaan luvalla.
11.11.2019Sinikka Rantala 2

3. Hyödyt asiakkaalle ja potilaalle
• ajantasaiset ja uusimmat kuvantamistutkimukset ovat aina hoitavan ammattilaisen saatavilla
potilaan suostumuksella, organisaatiosta tai palvelunantajasta riippumatta
• työ-, opiskelu- tai lomailupaikkakunnan terveydenhuollossa on käytettävissä sama tieto
• turhat uusintatutkimukset vähenevät, kun tutkimusten ajankohdat eivät ole potilaan muistin
varassa tai tavoittamattomissa kotipaikkakunnan röntgenyksikössä
• palvelu on turvattu myös ääritilanteissa
• päällekkäisten kuvantamistutkimusten välttäminen mahdollistuu
• säteilyaltistus vähenee, joka parantaa potilasturvallisuutta
• potilaskohtainen kumulatiivinen säteilyannos säilyy luotettavasti keskitetyssä arkistossa
• kaikki kuvantamistutkimukset tulevat keskitetyn kansallisen suostumuksenhallinnan piiriin
• potilas voi halutessaan olla entistä aktiivisempi vaikuttaja omassa hoidossaan
• tietosuoja ja -turva paranevat
3Sinikka Rantala 11.11.2019

4. Hyödyt kansanterveydelle ja yhteiskunnalle
• oikea-aikaisesti käytettävissä oleva kuvantamistutkimus tehostaa toimintaa ja parantaa
kustannustehokkuutta
• päällekkäiset tutkimukset vähenevät terveydenhuollon alalla kokonaisuudessaan (julkinen ja
yksityinen terveydenhuolto, työterveyshuolto)
• mahdollistaa jaetut työnkulut ja kuvantamisresurssien hyödyntämisen yli organisaatiorajojen,
potilaan kokonaishoitoprosessia tukien; resursseina radiologit ja toisaalta
kuvantamislaitteet/modaliteetit
• kuvantamisen lausunnoille voidaan asettaa prioriteetit ja vasteajat, resurssinhallinta voi perustua
näiden vasteaikojen täyttämiselle
• kliinisen kuvantamisen alalla saadaan kattavasti käyttöön kansainvälisiä ja kansallisia standardeja;
vahvistaa kansallista ja kansainvälistä kilpailukykyä
• hajallaan olevat pienet kuva-arkistot saadaan koottua, pitkäaikaisarkistoitua ja laajempaan
käyttöön potilaan suostumuksella (esim. hammaslääkäreiden ja optikoiden kuva-arkistot)
11.11.2019Sinikka Rantala 4

5. Kuva-arkistoinnin kehittäminen
• Uudet toiminnallisuudet yhteistyössä organisaatioiden,
tietojärjestelmätoimittajien sekä Kelan kehitystiimin kanssa
• EKG
• suun terveydenhuolto
• ostopalvelut
• silmäpohjakuvat
• vanhat kuvat, tarvetta arkistointiin mutta aloittava organisaatio vielä puuttuu
• Lääketieteellisen kuvantamisen kansalliset toiminnalliset määritykset, päivitys
• http://www.julkari.fi/handle/10024/138508
• Tekninen määrittely päivitetään vuoden 2019 loppuun mennessä
11.11.2019Sinikka Rantala 5

6. Kuva-aineistojen arkistoinnin
tuotantokäyttöönotot
• Terveydenhuollon toimintayksiköiden pitää myös pystyä hakemaan ja katsomaan
kuvat Kanta-palveluiden kuva-aineistojen arkistosta, ns. vieraat kuvat
• Organisaation terveydenhuollon ammattilaisilla on oltava käytössään katselin,
joka hakee kuvantamisen tutkimukset Kanta-palveluiden kuva-aineistojen
arkistosta
• Terveydenhuollon ammattilaisten on osattava hakea tietoa Kanta-palveluista, niin
potilastiedon arkistosta kuin kuva-aineistojen arkistostakin
11.11.2019Sinikka Rantala 6

7. Säteilyrasitustiedon hyödyntäminen Kanta-
arkistosta
• Laaja esiselvitystyö sidosryhmien kanssa yhteistyössä
• Selvityksessä otetaan huomioon myös sädehoito
• Säteilyrasitustieto Dicom-kuvan mukana (RDSR) kuva-aineistojen arkistoon, tiedon käsittely edelleen
tarpeiden mukaan
• Tavoitteena
• Laiteoptimointi
• kuvantamisen tarpeellisuuden arviointi ja modaliteettivalinnat
• Vertailu; laitteiden välinen, alueiden välinen jne
• kansalliset annosvertailutasot. Poikkeamiin puuttuminen
• Kansallinen säteilyrasitustieto/STUK raportointi
• perustuu EU-harmonisoituun lainsäädäntöön
• automatisoidaan työläs ja 3-5 vuotta jälkijunassa kulkeva manuaalinen prosessi
• Sädehoidon tarpeet
• tietoa saadusta hoidoista erityisesti tapauksissa, joissa on kyse uusittavista sädehoidoista
11.11.2019Sinikka Rantala 7

8. Seuraavien liittyjäjärjestelmien kehittäminen
• Carestream/Phillips ja VSSHP ja Satakunta, kehitystyö
• Ilmoittautunut yhteistestaukseen Kelalle
• Commit ja Varkaus, kehitystyö
• ilmoittautunut yhteistestaukseen Kelalle
• OneMed ja Aava, kehitystyö
• OneMedin omat testaukset teossa vasten Kelan asiakastestiympäristöä
• Tieto
• Tiedolla työn alla DH:n kuva-aineistojen asiakirjojen toteutus. Testauksen edistäminen Kelan
kanssa. Tieto Pacs-tilanne selvityksessä
• Kaikissa potilastietojärjestelmissä pitää olla v 2016 määrittelyjen mukainen toteutus
kuvantamisen asiakirjoissa ja toteutus pitää olla terveydenhuollon organisaatioissa käytössä
11.11.2019Sinikka Rantala 8

9. Käyttöönotot
• Neagen, valmis, sertifioitu järjestelmä
• SiunSote syyskuu 2018
• Länsi-Pohja
• Länsi-Pohjan shp:ssa käytön aloitus 1.3.19, alueen kunnat = pth odottaa Pegasos-
järjestelmän kuvantamisen asiakirjojen yhteistestauksen suoritusta ja hyväksyntää
• LSHP
• LSHP:n alueen (pl. Kittilä) 1.6.2019
• PPSHP
• Käyttöönottokoe 6.11.2019, tuotantokäytön aloitus 11.11.2019
• HUS
• HUSin yhteistestauksessa ja käyttöönottokokeessa huomioitu vain HUS, ei vielä muita HUS-
alueen organisaatioita
• HUSilla menossa useita järjestelmävaihtoja, käyttöönotto tapahtunee vuoden 2020 aikana
11.11.2019Sinikka Rantala 9

10. Käyttöönottoja, yhteydenottoja
• Terveystalo, DynamicHealth-potilastietojärjestelmä
• Mehiläinen
• EPSHP
• PSHP
• PSSHP
• ESSOTE
• KSSHP
• YTHS, TTL, info pidetty
11.11.2019Sinikka Rantala 10

11. Julkiset palveluntuottajat
Muut kansalliset palvelut
Reseptikeskus Toimitukset
Potilastiedon arkisto
Hoitoasiakirjat
Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut
Suostumukset ja
kiellot
Tahdonilmaisut, kuten
hoitotahto
Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat
Lomakerakenteet
Apteekit (~800)
Sairaanhoitopiirit (20)
Perus-TH (192)
Yksityiset palvelun-tuottajat (4000)
Potilaan keskeiset terveystiedot (koosteet)
Diagnoosit Muut koosteetRiskit
eHealth DSI (CEF)
Muut maat
SOTE-organisaatiorekisteri
Kuva-
aineistojen
arkisto
Apteekkirekisteri
Uusimiset
Lääkemääräykset
Lokit
Lokit
Varmennepalvelut TH- ja SH-ammattilaisten rekisterit
Lääketietokanta
Vanhat asiakirjat
SOTE-ammattilaiset
OmakantaKansalaiset (> 5 000 000)
Kelain
Kanta-viestinvälitys
Omatietovaranto (PHR) Potilaan omat tiedot
Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto
Lokit
Asiakasasiakirjat Asiakkuudet
Potilaan
tiedonhallintapalvelu
Asiat
Koosteiden palautusVanhat asiakirjat
Sosiaalihuollon palveluntuottajat
eHealth
National
Contact
Point
KaPA
Palvelutapahtumat
Appsit
Pankkitunniste/HST
VRK:n varmenteet
VRK:n varmenteet
VRK:n varmenteet
VRK:n varmenteet
VRK:n varmenteet
11.11.2019 11

12. Kysymykset
• Kysymykset
kantapalvelut@thl.fi (31.12.2019 saakka)
• sinikka.rantala@thl.fi
• riitta.konttinen@thl.fi
11.11.2019 Sinikka Rantala 12