tugas

1. TUGAS ILMIAH
1. Pada anamnesis didapatkan pasien suka lupa sejak sekitar 2 tahun dan makin lama tambah
parah
2. Osmolalitas digunakanuntuk menampilkankonsentrasi larutan osmotik berdasarkan jumlah
partikel, sehubungan dengan berat pelarut. Lebih khusus, itu adalah jumlah osmol disetiap
kilogram pelarut. Sedangkan osmolaritas merupakan metode yang digunakan untuk
menggambarkan konsentrasi larutan osmotik. Hal ini didefinisikan sebagai jumlah osmol zat
terlarut dalam satu liter larutan. Osmolaritas adalah properti koligatif,yang berarti bahwa
tergantungpadajumlahpartikel terlarutdalamlarutan.Selainituosmolaritasjugatergantung
pada perubahan suhu
3. Fungsi Donepezil
Dalam kultur neuron yang kekurangan oksigen-glukosa, Akosufo et al. mendemonstrasikan
bahwa Donepezil dapat menghambat aliran masuk cepat Na + dan Ca2 +, mengurangi
pelepasanglutamat,dankarenaitumelindungikortikal neuronmelawanneurotoksisitasyang
diinduksi depolarisasi. Lebih lanjut Studi terbaru, dia dan rekan-rekannya menunjukkan
bahwa donepezil memiliki efek yang sangat protektif terhadap kerusakan iskemik dan
toksisitas Aβ tetap ada antagonis AChR nikotinik dan muskarinik, menunjukkan bahwa efek
pelindungsarafnyamuncul melaluimekanismelainselainpenghambatanasetilkolinesterase.
Selain itu, hanya donepezil dosis tinggisedikit menghambat pengikatan ligan ke subtipe
reseptorNMDA dikultursaraf,menunjukkanbahwamodulasi NMDA tidakdapatmenjelaskan
sepenuhnya untuk sifat pelindung sarafnya,
Donepezil juga meningkatkan neurotrofin seperti faktor pertumbuhan saraf dan faktor
neurotropik yang diturunkan dari otak. Pengobatan kronis tikus tua dengan donepezil
meningkatkan jumlah neuron di tulang belakang dendritic korteks prefrontal,hipokampus,
dan nukleus accumbens. Peningkatan yang dihasilkan dalam konektivitas saraf mungkin
bermanfaatdalamgangguanneurodegenerative.Donepezil terbukti mengurangi jumlahnya
fibril Aβ melalui aktivasi fosfatidylinositol 3-kinase (PI3K) -Akt dengan menghambat jalur
Glikogen sintase kinase (GSK) -3β . GSK-3β memainkan peran penting dalam sel saraf yang
diinduksi stres oksidatif mekanisme apoptosis, dan penghambatannya memberikan
perlindungan saraf. Selain itu, stimulasi α7-nAChR oleh donepezil mengurangi toksisitas
glutamate melalui down-regulasi reseptor NMDA
Donepezil secara signifikan mengurangi volume infark lebih dari 30% tanpa perbaikan yang
signifikanpadahasilfungsional.Sebaliknya,pengobatankronisdengandonepezilyangdimulai
24 jam setelah MCAo pada tikus tidak mempengaruhi volume infark tetapi secara signifikan
meningkatkan skor defisit neurologis dan penggunaan lengan depan kanan yang terganggu
pada hari ketujuh setelah iskemia.
D dimer dikenal sebagai produk degradasi cross linked yang merupakan hasil akhir dari
pemecahan bekuan fibrin oleh plasmin dalam sistemfibrinolitik. D dimer (DD) menandakan
adanyaaktivasi sistemkoagulasi.KadarDDakanmeningkatpadakelainanyangdapatmemicu
pembentukanfibrindankatabolisasinya.Dalamprosespembentukanbekuannormal,bekuan
fibrin terbentuk sebagai langkah akhir dari proses koagulasi yaitu dari hasil katalisis oleh
trombin yang memecah fibrinogen menjadi fibrin monomer dengan melepaskan
fibrinopeptida A dan fibrinopeptida B (FPA dan FPB). Fibrin monomer akan mengalami

2. polimerisasi membentukfibrinpolimeryangselanjutnyaolehpengaruhfaktorXIIIakanterjadi
ikatansilang,sehinggaterbentukcross-linkedfibrin.Kemudianplasminakanmemecahcross-
linked fibrin yang akan menghasilkan D Dimer. Dikenal 3 langkah perubahan fibrinogen
menjadi fibrin yaitu langkah enzimatik, polimerisasi dan stabilisasi
4. D-dimer adalah produk degenerasi fibrin yang berguna untuk mengetahui abnormalitas
pembentukan bekuan darah atau kejadian trombotik dan untuk menilai adanya pemecahan
bekuan atau proses fibrinolitik. Fibrinolisis adalah proses aktivitas enzym hidrolitik plasmin
untuk mencerna fibrindan fibrinogen yang secara progresif mereduksi bekuan (trombus).13
Plasmin menyebabkan degradasi fibrin, meningkatkan jumlah produk degradasi fibrin yang
terlarut. Indikasi pemeriksaankadarD-dimeryangselamaini dilakukanadalah:disseminated
intravascular coagulation (DIC); menyingkirkan deep vein thrombosis (DVT), pulmonary
embolism (PE),venous thrombosis (VT) dan arterial thrombosis (AT); sebagai pertimbangan
pada pemberian terapi antikoagulan untuk pasien thrombosis
5. Fibrinogen atau faktor I adalah protein yang diproduksi secara alami di plasma darah
dan berperan penting dalam proses pembekuan darah. Fibrinogen adalah glikoprotein
dengan berat molekul 340 kDa, dengan nilai normalnya di plasma sekitar 1,5-3 g/L
6. Fungsi yang paling nyata adalah membentuk bekuan darah pada proses koagulasi dan
meningkatkan viskositas darah. Mekanisme koagulasi dari jalur intrinsik dan jalur ekstrinsik
hasil akhirnyaakanmembentuktrombindari protrombin.Koagulasidiawali olehkonversidari
fibrinogen menjadi fibrin. Trombin memotong N terminal dari rantai Aα dan rantai Bβ, dan
melepaskan fibrinopeptida A dan B, dari ujung terminal amino. Setelah fibrinopeptida
dilepaskan,akanmenghasilkanmonomerfibrin,danakanmengalami polimerisasi ke bentuk
insoluble fibrin clot . Fibrinogen juga menunjukkan heterogenitas, yang disebabkan oleh
pemecahan di sirkulasi 19,21,22, terminal karboksil dari rantai polipeptida, sehingga
menimbulkan serangkaian molekul berbagai ukuran. 19,23, Fibrinogen dan fibrin dapat
didegradasi menjadi fragmen lebih kecil oleh enzim proteolitik, termasuk plasmin dan
neutrofil elastase. Fibrinogen berperan pada fungsi penting dalam formasi hemostatic-plug
yaitudenganfungsinyasebagai molekul adhesi terhadaptrombositdansel endotelial.Ketika
trombositteraktivasiolehberbagai stimulan,glikoproteinIIb-IIIa(GpIIb-IIIa)akanmengalami
7. Padatahun1945 Virchowpertamakalimengemukakanadatigafaktorutamayangmemegang
peranan dalam patofisiologi thrombosis yaitu kelainan pembuluh darah, penurunan aliran
darah, dan perubahan viskositas darah. Ketiga faktor itu disebut triad of virchow’s. 27
Kecepatan aliran darah dipengaruhi oleh viskositas darah. Menurut Verstraete faktor faktor
yang mempengaruh viskositas darah adalah nilai hematokrit, kemampuan eritrosit berubah
bentuk , kadar fibrinogen, dan protein protein lain yang bermolekul besar. Dalam beberapa
penelitian dapat disimpulkan bagaimana faktor rheology dapat berperan penting dalam
iskemi serebri, Dalam Gambar 3. Digambarkan bagaimana interaksi dari eritrosit dan
fibrinogenpada aliran darah yang cepat, dan yang lambat. Dimana pada keadaan agregasi
eritosit dengan fibrinogen, didapati penurunan laju aliran darah dikarenakan peningkatan
viskositas darah