1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital General Dr. José Ignacio Baldo
Servicio Unidad de Cirugía de Tórax.
Fellowship Anestesia Torácica y Manejo Avanzado de la Vía Aérea
Monitor: Dr. Higuera Exponente: Dr. Reinaldo Fernández
Comparación de la eficacia analgésica de diferentes volúmenes de anestésico local para el bloqueo del plano erector de
la espina en pacientes toracotomizados; un ensayo aleatorio prospectivo
Comparison of analgesic efficacy of different local anesthetic volumes for erector spinae plane block
in thoracotomy patients; a prospective randomized trial
Zengin M , Sazak H., Baldemir R , Ulger G , Arican D , Kaybal O , Alago A.
Universidad de Ciencias de la Salud, Hospital Ankara Atatürk Sanatorium , Clínica de Anestesiología y Reanimación.
Ankara, Turquía
Anesthesiology BMC
Caracas,abril,2023
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pacientes toracotomizados; un ensayo aleatorio prospectivo
Zengin M., et al; Comparison of analgesic efficacy of different local anesthetic volumes for erector spinae plane block in thoracotomy patients;
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Introducción
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pacientes toracotomizados; un ensayo aleatorio prospectivo
Zengin M., et al; Comparison of analgesic efficacy of different local anesthetic volumes for erector spinae plane block in thoracotomy patients;
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Introduccion
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pacientes toracotomizados; un ensayo aleatorio prospectivo
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Objetivo
Comparación de la eficacia analgésica de diferentes volúmenes de anestésico local para el
bloqueo del plano erector de la espina en pacientes toracotomizados
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pacientes toracotomizados; un ensayo aleatorio prospectivo
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Objetivo
El consumo de morfina postoperatoria.
El requerimiento de analgésicos de rescate .
Los efectos secundarios.
Secundarios
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Metodología
Aleatorizado
Prospectivo
Simple ciego
Comité de ética
Hospital de la ciudad de ankara
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Metodología
ASA I,II.
Ambos sexo.
entre 18-65 años.
IMC 18-30 kg/mts2
ASA III,IV.
IMC >30 kg/mts2.
Rechazo del paciente.
Dolor agudo o crónico pre
operatorio.
Antecedentes de terapia con
opiodes.
Trastornos hemorrágicos .
infección en el sitio de
punción .
Cirugía de emergencia.
Criterios
de
inclusión
Criterios
de
exclusión
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Metodología
20 ml - 30 ml
Grupo I 30 ML – Grupo II 20 ml
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Metodología
Midazolam 0,03 mg/kg
2 mg/kg
1,5
mcg/kg
0,1
mg/kg
0,01-0,20 mcg kg/min
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Introducción
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Metodología
50 mg
100 mg
10 mg
UCI
1mg – dosis max 12 mg
Durante 4 horas
Intervalos de bloqueo de
15 min.
50 mg c/12 h 1 gr c/8h
EVA > 4 ptos
0,5 mg/ kg
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Metodologia
1 HORA 2HORA 4 HORA 8 HORA 16 HORA 24 HORAS 48 HORAS
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Análisis Estadístico
SPSS para Windows, versión 22.0
Prueba kolmogorov
• Variables continuas
Prueba Levene
• Homogeneidad de las variables
Media ±SD
• Datos continuos
t students
• Diferencias estadísticas de los grupos
Prueba Mann Whitney
• Comparación de datos
p: <0,05
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Resultados
Diagrama de flujo
Figura 1
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Resultados
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Resultados
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Resultados
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Discusión
Ciftci B, Ekinci M, Celik EC, Tukac IC, Bayrak Y, . Efcacy of an Ultrasound-Guided Erector Spinae
Plane Block for Postoperative Analgesia Management After Video-Assisted Thoracic Surgery: A
Prospective Randomized Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(2):444–9.
Fang B, Wang Z, Huang X. Ultrasound-guided preoperative single-dose erector spinae plane
block provides comparable analgesia to thoracic paravertebral block following thoracotomy:
a single center randomized controlled double-blind study
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Discusión
Wang Q, Li H, Wei S, Zhang G, Ni C, Sun L, et al. Dexmedetomidine Added to
Ropivacaine for Ultrasound-guided Erector Spinae Plane Block Prolongs Analgesia
Duration and Reduces Perioperative Opioid Consumption After Thoracotomy: A
Randomized. Controlled Clinical Study Clin J Pain
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Conclusión
ESPB aplicada con 20 ml y 30 ml de anestésico local antes de la incisión quirúrgica en
pacientes toracotomizados mostraron que el uso de 30 ml de anestésico local
proporcionó una analgesia más efectiva. Además, tasas de efectos secundarios
similares muestran que 30 ml de anestésico local se pueden usar de manera segura.
Editor's Notes
La toracotomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos
administración analgésica eficaz acelera la recuperación, contribuye a la movilización temprana de los pacientes y reduce la estancia hospitalaria
La analgesia epidural torácica (AET) es la más utilizada y todavía aceptado como el gold estandar en el tratamiento del dolor post-toracotomía
. Sin embargo, también se pueden observar complicaciones graves como punción dural, bloqueo simpático, hematoma espinal y absceso epidural debido a la aplicación epidural
. Con el uso generalizado de la ecografía (US) en los últimos años, se han comenzado a aplicar diferentes técnicas de bloqueo de la pared torácica, que se afirma que causan menos complicaciones
Es así como El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB), uno de estos bloqueos, se ha utilizado como parte de la analgesia multimodal en los últimos años
En ESPB, descrita por primera vez por Forrero et al. en 2016, tiene como objetivo tratar el dolor posoperatorio de la región toracoabdominal inyectando un anestésico local en el área interfacial debajo del músculo erector de la columna.
. El riesgo de complicaciones es menor en comparación con la TEA y el bloqueo paravertebral, ya que los puntos objetivo están lejos de la pleura y el plano neuroaxial durante el bloqueo.
Después de obtener el consentimiento informado por escrito, a los pacientes
.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
Ciftci bloqueo erector de la espina ecoguiado para analgesia post operatoria en paciente cirugía torácica videoasistido
Fang bloqueo erector de la espina ecoguiado compararon con bloqueo paravertebral en toracotomía,
menos efectos adversos el espd con respecto al paravertebrar
Wang en su estudio realizaron adicción de dexmetomedina a la mezcla del bloqueo erector de la espina prolongando la duración y disminuyendo los efectos adversos y el consumo de opioide .
Se registró la necesidad de analgésicos adicionales y la presencia de complicaciones y efectos secundarios, como hipotensión, reacciones alérgicas, depresión respiratoria, sedación, retención urinaria, náuseas, vómitos y prurito.
