SlideShare a Scribd company logo
1 of 4
No. Persyaratan Pendaftaran Dokumen Pendaftaran (Berkas Online) Format
File
1. Identitas Diri KTP / SIM/ Passportyangmasih berlaku. *jpg /
*pdf
2. Foto Pas Foto terbaru, ukuran fileyang
diupload maksimal 6 MB.
*jpg /
*pdf
3. a. Dokter Warga Negara Indonesia
lulusan ProgramStudi Pendidikan
Dokter /Fakultas Kedokteran (bagi
lulusan tahun 2004 dan sesudahnya)
yang terakreditasiA/Boleh BAN-PT.
b. Dokter Warga Negara Indonesia
lulusan dari Perguruan Tinggi /Institusi
PTN/PTS di Indonesia yang
terakreditasi BAN-PT (khusus bagi
lulusan tahun 2015 dan sesudahnya).
SetifikatAkreditasi :
a. Program Studi Sarjana dari BAN
PT min A/B bagi lulusan tahun
2004 dan sesudahnya.
b. Institusi dari BAN PT bagi
lulusan tahun 2015 dan
sesudahnya.
EMAIL DODEK
*jpg /
*pdf
4. Tidak memiliki cacattubuh atau ketunaan yang
dapatmengganggu kelancaran studi,dengan
bukti berupa Surat Keterangan dari
Lembaga/Rumah Sakit Pemerintah berwenang
dan masih berlaku..
Surat Keterangan dari Lembaga/Rumah
SakitPemerintah yangberwenang dan
masih berlaku yangmenyatakan tidak
memiliki cacattubuh atau ketunaan.
POLI REHAB MEDIK
*jpg /
*pdf
5. Memiliki SuratKeterangan Bebas NAPZA
(Narkotik, Psikotropik dan ZatAdditif lainnya)
dari RSUD Dr. Soetomo atau Rumah Sakit
Pemerintah lainnya,yangdibuatmaksimal 3
(tiga) bulan terakhir.
Surat Keterangan Bebas Penggunaan
NAPZA dari RSUD Dr. Soetomo atau
Rumah SakitPemerintah maksimal 3
(tiga) bulan terakhir.
POLI PSIKIATRI
*jpg /
*pdf
6. Memiliki Ijazah Sarjana Pendidikan Dokter dan
Transkrip Akademik Sarjana Pendidikan Dokter,
yang telah dilegalisir oleh Dekan Fakultas
Kedokteran asal (tidak menerima konversi
Indeks Prestasi Kumulatif).
Fotokopi Ijazah dan Fotokopi Transkrip
Akademik Pendidikan Sarjana,yang
dilegalisir oleh Dekan FK asal (tidak
menerima konversi Indeks Prestasi
Kumulatif).
*jpg /
*pdf
7. Memiliki Ijazah Pendidikan Profesi Dokter dan
Transkrip Pendidikan Profesi Dokter, yangtelah
dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal
(tidak menerima konversi Indeks Prestasi
Kumulatif).
Fotokopi Ijazah dan Fotokopi Transkrip
Akademik Pendidikan Profesi Dokter,
yang dilegalisiroleh Dekan FK asal (tidak
menerima konversi Indeks Prestasi
Kumulatif).
*jpg /
*pdf
10. a. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan
Program Studi S1 Pendidikan Dokter
yang menggunakan KurikulumNon-
KBK : telah lulus dokter minimal 1
(satu) tahun terhitung sejak
dinyatakan lulusUjian Kompetensi
Dokter Indonesia (UKDI) dengan
menyertakan fotokopi tanda bukti
kelulusan UKDI dan Surat Keterangan
telah bekerja di Instansi Pelayanan
Kesehatan (Rumah Sakit
Pemerintah/Swasta atau Puskesmas)
selama 1 (satu) tahun.
b. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan
Program Studi S1 Pendidikan Dokter
yang menggunakan Kurikulum
Berbasis Kompetensi (KBK) harap
melampirkan SuratTanda Selesai
Internship (STSI) yangditerbitkan oleh
Komite Internship Dokter Indonesia
(KIDI) atau Surat Keterangan Selesai
Internship (SKSI) yang diterbitkan oleh
Provinsi.
a. Bagi Calon Peserta PPDS,
Lulusan Program Studi S1
Pendidikan Dokter yang
menggunakan Kurikulum Non-
KBK Menyertakan Fotokopi
tanda bukti kelulusan UKDI dan
Surat Keterangan telah bekerja
di Instansi Pelayanan Kesehatan
(Rumah Sakit
Pemerintah/Swasta atau
Puskesmas) selama 1 (satu)
tahun.
b. Bagi Calon Peserta PPDS,
Lulusan Program Studi S1
Pendidikan Dokter yang
menggunakan Kurikulum
Berbasis Kompetensi (KBK)
menyertakan SuratTanda
Selesai Internship (STSI) dari
Komite Internship Dokter
Indonesia (KIDI) atau Surat
Keterangan Selesai Internship
(SKSI) dari KIDI Provinsi.
DI GOBANG
*jpg /
*pdf
14. Memiliki SuratRekomendasi dari Pengurus
Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
setempat yang menyatakan tidak pernah
melakukan malpraktek atau melakukan
pelanggaran Kode Etik Kedokteran Indonesia.
Surat Rekomendasi dari IDI setempat
yang menyatakan tidak pernah
melakukan malpraktek atau melakukan
pelanggaran Kode Etik Kedokteran
Indonesia.
*jpg /
*pdf
15. Memiliki SuratRekomendasi dari Pengurus
Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI) untuk
pindah ke IDI Surabaya apabila sudah diterima
sebagai mahasiswa PPDS.
Surat Rekomendasi dari IDI Asal untuk
pindah ke IDI Surabaya apabila sudah
diterima sebagai mahasiswa PPDS.
*jpg /
*pdf
16. Memiliki SuratTanda Registrasi (STR) Dokter
dari Konsil Kedokteran Indonesia yangmasih
berlaku (minimal 6 bulan sebelumhabis masa
berlakunya).
STR Dokter yang masih berlaku (minimal
6 bulan sebelum habis masa berlakunya).
*jpg /
*pdf
17. Membuat SuratPernyataan bersedia
mematuhi semua peraturan yang berlaku di
RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran
Surat Pernyataan bersedia mematuhi
semua peraturan yang berlaku di RSUD
Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran
*jpg /
*pdf
Universitas Airlangga dan Program Studi
masing-masing.
Universitas Airlangga dan ProgramStudi
masing-masingbermaterai.
18. Membuat SuratPernyataan bahwa selama
menempuh ProgramPendidikan Dokter
Spesialis(PPDS) maupun setelah dinyatakan
lulus sebagai dokter spesialis,bersedia
ditugaskan di seluruh wilayah Indonesia,yang
diketahui dan disetujui oleh orang
tua/suami/istri.
*jpg /
*pdf
19. Memiliki SuratPersetujuan untuk mengikuti
Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di
Fakultas Kedokteran UNAIR dari Orang
tua/Suami/Isteri.
Surat Persetujuan mengikuti PPDS di FK
UNAIR dari Orangtua/Suami/Isteri
(bermaterai).
*jpg /
*pdf
22. Memiliki SuratKeterangan Catatan Kepolisian
(SKCK)/Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB)
dari Kepolisian ResortKota (Polresta) atau yang
setingkat. Bagi Calon Peserta PPDS yang
berasal dari TNI/POLRI,wajib memiliki Surat
Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari kesatuan
masing-masingyangtelah dilegalisasi.
SKCK/SKKB dari Polresta atau yang
setingkat. Dan Bagi yangberasal dari
TNI/POLRI, SKKB dari kesatuan masing-
masingyangtelah dilegalisasi.
*jpg /
*pdf
23. Memiliki Daftar RiwayatHidup/Curriculum
Vitae.
Daftar RiwayatHidup/Curriculum Vitae. *jpg /
*pdf
24. Memiliki suratpernyataan tidak aktif sebagai
anggota partai politik,baik pada saat
mendaftar maupun selama mengikuti Program
Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS)..
Surat pernyataan tidak aktif sebagai
anggota partai politik,baik pada saat
mendaftar maupun selama mengikuti
PPDS (bermaterai).
-
No. Persyaratan Pendaftaran PPDS UROLOGI Dokumen Pendaftaran (Berkas Online) Format
File
1. Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat
mulai ProgramPendidikan Dokter Spesialis –
PPDS (1 Januari untuk periode seleksi Semester
Genap dan 1 Juli untuk periode seleksi
Semester Gasal).
Kartu Identitas yang masih berlaku (KTP /
SIM / Passport).
*jpg /
*pdf
2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program
Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran ≥
2,75.
TRANSKRIP SARJANA ≥ 2,75. *jpg /
*pdf
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program
Pendidikan Profesi Dokter ≥ 3,00
TRANSKRIP PROFESI ≥ 3,00 *jpg /
*pdf
4. Memiliki sertifikatELPT dengan nilai ≥450 dari
PusatBahasa UniversitasAirlangga atau
sertifikatTOEFL dengan nilai ≥450 dari
lembaga yang diakui.
SertifikatELPT / TOEFL dengan nilai ≥
450 dari PusatBahasa Universitas
Airlangga atau dari lembaga yangdiakui.
*jpg /
*pdf
5. Bersedia tidak praktek umum sebagai dokter
selama pendidikan urologi.
Surat Pernyataan tidak praktek umum
sebagai dokter selama pendidikan
urologi (bermaterai).
*jpg /
*pdf
6. Memiliki SertifikatATLS SertifikatATLS *jpg /
*pdf

More Related Content

What's hot

Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjsJumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
rexyh
 
01. sop pendaftaran pkm sulaa
01. sop pendaftaran pkm sulaa01. sop pendaftaran pkm sulaa
01. sop pendaftaran pkm sulaa
laedi laedi
 
329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal
Robi Siswara
 

What's hot (19)

Panduan kemudahan rawatan perubatan
Panduan kemudahan rawatan perubatanPanduan kemudahan rawatan perubatan
Panduan kemudahan rawatan perubatan
 
P.A Bab F
P.A Bab FP.A Bab F
P.A Bab F
 
Sop edit
Sop editSop edit
Sop edit
 
Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjsJumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
Jumlah fakses rujukan tingkat lanjut bersma dengan bpjs
 
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 9
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 9 Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 9
Tugas manajemen mutu pelayanan kesehatan sesi 9
 
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf (Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
(Lamp 1.3) standar pelayanan poli bedah syaraf
 
Sop jkbm
Sop jkbmSop jkbm
Sop jkbm
 
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi (Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
(Lamp 1.5) standar pelayanan poli gigi
 
Format sop loano 2016 copy
Format sop loano 2016   copyFormat sop loano 2016   copy
Format sop loano 2016 copy
 
ORDINAN (PENYAKIT JIWA) TAHUN 1952
ORDINAN (PENYAKIT JIWA) TAHUN 1952ORDINAN (PENYAKIT JIWA) TAHUN 1952
ORDINAN (PENYAKIT JIWA) TAHUN 1952
 
01. sop pendaftaran pkm sulaa
01. sop pendaftaran pkm sulaa01. sop pendaftaran pkm sulaa
01. sop pendaftaran pkm sulaa
 
Sop pendaftaran puskesmas
Sop pendaftaran puskesmasSop pendaftaran puskesmas
Sop pendaftaran puskesmas
 
Spo dpjp
Spo dpjpSpo dpjp
Spo dpjp
 
329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal
 
Panduan dpjp
Panduan dpjpPanduan dpjp
Panduan dpjp
 
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin (Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
(Lamp 1.8) standar pelayanan poli kulit dan kelamin
 
Tbis 10 a 1-pem
Tbis 10 a 1-pemTbis 10 a 1-pem
Tbis 10 a 1-pem
 
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
(Lamp 1.24) standar pelayanan kelas i a
 
(Lamp 1.7) standar pelayanan poli kes. jiwa
(Lamp 1.7) standar pelayanan poli kes. jiwa(Lamp 1.7) standar pelayanan poli kes. jiwa
(Lamp 1.7) standar pelayanan poli kes. jiwa
 

Similar to Persyaratan

V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29 MK.pptx
V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29  MK.pptxV4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29  MK.pptx
V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29 MK.pptx
sipsdmksingkil
 
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdfPENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
SujimanSKM
 
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdfPENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
SujimanSKM
 
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
isnadesvera
 
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdfpengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
wahyudi582334
 

Similar to Persyaratan (20)

KETENTUAN UMUM LPDP TNS.pdf
KETENTUAN UMUM LPDP TNS.pdfKETENTUAN UMUM LPDP TNS.pdf
KETENTUAN UMUM LPDP TNS.pdf
 
Badan pengawasan keuangan dan pembangunan
Badan pengawasan keuangan dan pembangunanBadan pengawasan keuangan dan pembangunan
Badan pengawasan keuangan dan pembangunan
 
Badan pengawasan keuangan dan pembangunan
Badan pengawasan keuangan dan pembangunanBadan pengawasan keuangan dan pembangunan
Badan pengawasan keuangan dan pembangunan
 
V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29 MK.pptx
V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29  MK.pptxV4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29  MK.pptx
V4 Bahan sosialisasi PPDS angk 29 MK.pptx
 
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdfPENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
 
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdfPENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
PENGUMUMAN SELEKSI PPPK Non Guru 2021.pdf
 
Pedoman MABA STPP Malang TA.2014/2015
Pedoman MABA STPP Malang TA.2014/2015Pedoman MABA STPP Malang TA.2014/2015
Pedoman MABA STPP Malang TA.2014/2015
 
Cpns dki jakarta 2013
Cpns dki jakarta 2013Cpns dki jakarta 2013
Cpns dki jakarta 2013
 
Pengumuman CPNS DKI Tahun 2013
Pengumuman CPNS DKI Tahun 2013Pengumuman CPNS DKI Tahun 2013
Pengumuman CPNS DKI Tahun 2013
 
panduan beasiswa.pdf
panduan beasiswa.pdfpanduan beasiswa.pdf
panduan beasiswa.pdf
 
Sosialiasi bidikmisi 2018
Sosialiasi bidikmisi 2018Sosialiasi bidikmisi 2018
Sosialiasi bidikmisi 2018
 
Syarat-Penerimaan-PPDS-Periode-Juli-2018-1.pdf
Syarat-Penerimaan-PPDS-Periode-Juli-2018-1.pdfSyarat-Penerimaan-PPDS-Periode-Juli-2018-1.pdf
Syarat-Penerimaan-PPDS-Periode-Juli-2018-1.pdf
 
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
 
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
Persyaratan Pendaftaran CPNS PemProv Kalbar, Pontianak
 
Cpns daerah sumbar 2013
Cpns daerah sumbar 2013Cpns daerah sumbar 2013
Cpns daerah sumbar 2013
 
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
292190pengumuman penerimaan-cpns-di-lingkungan-pemerintah-kabupaten-lima-pulu...
 
Buku panduan pendaftaran beasiswa
Buku panduan pendaftaran beasiswaBuku panduan pendaftaran beasiswa
Buku panduan pendaftaran beasiswa
 
Bahan sosialisasi permenkes 67 tahun 2013 (1)
Bahan sosialisasi permenkes 67 tahun 2013 (1)Bahan sosialisasi permenkes 67 tahun 2013 (1)
Bahan sosialisasi permenkes 67 tahun 2013 (1)
 
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdfpengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
 
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdfpengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
pengumuman-cpns-kemenag-tahun-2023pdf.pdf
 

Recently uploaded

SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.pptSEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
AlfandoWibowo2
 
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptxBAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
JuliBriana2
 
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
pipinafindraputri1
 

Recently uploaded (20)

DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptxDEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
DEMONSTRASI KONTEKSTUAL MODUL 1.3 CGP 10.pptx
 
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdfMODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
MODUL AJAR BAHASA INDONESIA KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA.pdf
 
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.pptSEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA dan Trend Issue.ppt
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
 
7.PPT TENTANG TUGAS Keseimbangan-AD-AS .pptx
7.PPT TENTANG TUGAS Keseimbangan-AD-AS .pptx7.PPT TENTANG TUGAS Keseimbangan-AD-AS .pptx
7.PPT TENTANG TUGAS Keseimbangan-AD-AS .pptx
 
MAKALAH KELOMPOK 7 ADMINISTRASI LAYANAN KHUSUS.pdf
MAKALAH KELOMPOK 7 ADMINISTRASI LAYANAN KHUSUS.pdfMAKALAH KELOMPOK 7 ADMINISTRASI LAYANAN KHUSUS.pdf
MAKALAH KELOMPOK 7 ADMINISTRASI LAYANAN KHUSUS.pdf
 
CAPACITY BUILDING Materi Saat di Lokakarya 7
CAPACITY BUILDING Materi Saat di Lokakarya 7CAPACITY BUILDING Materi Saat di Lokakarya 7
CAPACITY BUILDING Materi Saat di Lokakarya 7
 
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptxBAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
BAB 5 KERJASAMA DALAM BERBAGAI BIDANG KEHIDUPAN.pptx
 
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdfModul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
 
vIDEO kelayakan berita untuk mahasiswa.ppsx
vIDEO kelayakan berita untuk mahasiswa.ppsxvIDEO kelayakan berita untuk mahasiswa.ppsx
vIDEO kelayakan berita untuk mahasiswa.ppsx
 
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
Modul 2 - Bagaimana membangun lingkungan belajar yang mendukung transisi PAUD...
 
MATEMATIKA EKONOMI MATERI ANUITAS DAN NILAI ANUITAS
MATEMATIKA EKONOMI MATERI ANUITAS DAN NILAI ANUITASMATEMATIKA EKONOMI MATERI ANUITAS DAN NILAI ANUITAS
MATEMATIKA EKONOMI MATERI ANUITAS DAN NILAI ANUITAS
 
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptxRefleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
 
MODUL P5 KEWIRAUSAHAAN SMAN 2 SLAWI 2023.pptx
MODUL P5 KEWIRAUSAHAAN SMAN 2 SLAWI 2023.pptxMODUL P5 KEWIRAUSAHAAN SMAN 2 SLAWI 2023.pptx
MODUL P5 KEWIRAUSAHAAN SMAN 2 SLAWI 2023.pptx
 
Pendidikan-Bahasa-Indonesia-di-SD MODUL 3 .pptx
Pendidikan-Bahasa-Indonesia-di-SD MODUL 3 .pptxPendidikan-Bahasa-Indonesia-di-SD MODUL 3 .pptx
Pendidikan-Bahasa-Indonesia-di-SD MODUL 3 .pptx
 
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
 
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
 
Integrasi nasional dalam bingkai bhinneka tunggal ika
Integrasi nasional dalam bingkai bhinneka tunggal ikaIntegrasi nasional dalam bingkai bhinneka tunggal ika
Integrasi nasional dalam bingkai bhinneka tunggal ika
 
Tim Yang Lolos Pendanaan Hibah Kepedulian pada Masyarakat UI 2024
Tim Yang Lolos Pendanaan Hibah Kepedulian pada Masyarakat  UI 2024Tim Yang Lolos Pendanaan Hibah Kepedulian pada Masyarakat  UI 2024
Tim Yang Lolos Pendanaan Hibah Kepedulian pada Masyarakat UI 2024
 
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptxBab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
 

Persyaratan

  • 1. No. Persyaratan Pendaftaran Dokumen Pendaftaran (Berkas Online) Format File 1. Identitas Diri KTP / SIM/ Passportyangmasih berlaku. *jpg / *pdf 2. Foto Pas Foto terbaru, ukuran fileyang diupload maksimal 6 MB. *jpg / *pdf 3. a. Dokter Warga Negara Indonesia lulusan ProgramStudi Pendidikan Dokter /Fakultas Kedokteran (bagi lulusan tahun 2004 dan sesudahnya) yang terakreditasiA/Boleh BAN-PT. b. Dokter Warga Negara Indonesia lulusan dari Perguruan Tinggi /Institusi PTN/PTS di Indonesia yang terakreditasi BAN-PT (khusus bagi lulusan tahun 2015 dan sesudahnya). SetifikatAkreditasi : a. Program Studi Sarjana dari BAN PT min A/B bagi lulusan tahun 2004 dan sesudahnya. b. Institusi dari BAN PT bagi lulusan tahun 2015 dan sesudahnya. EMAIL DODEK *jpg / *pdf 4. Tidak memiliki cacattubuh atau ketunaan yang dapatmengganggu kelancaran studi,dengan bukti berupa Surat Keterangan dari Lembaga/Rumah Sakit Pemerintah berwenang dan masih berlaku.. Surat Keterangan dari Lembaga/Rumah SakitPemerintah yangberwenang dan masih berlaku yangmenyatakan tidak memiliki cacattubuh atau ketunaan. POLI REHAB MEDIK *jpg / *pdf 5. Memiliki SuratKeterangan Bebas NAPZA (Narkotik, Psikotropik dan ZatAdditif lainnya) dari RSUD Dr. Soetomo atau Rumah Sakit Pemerintah lainnya,yangdibuatmaksimal 3 (tiga) bulan terakhir. Surat Keterangan Bebas Penggunaan NAPZA dari RSUD Dr. Soetomo atau Rumah SakitPemerintah maksimal 3 (tiga) bulan terakhir. POLI PSIKIATRI *jpg / *pdf 6. Memiliki Ijazah Sarjana Pendidikan Dokter dan Transkrip Akademik Sarjana Pendidikan Dokter, yang telah dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal (tidak menerima konversi Indeks Prestasi Kumulatif). Fotokopi Ijazah dan Fotokopi Transkrip Akademik Pendidikan Sarjana,yang dilegalisir oleh Dekan FK asal (tidak menerima konversi Indeks Prestasi Kumulatif). *jpg / *pdf 7. Memiliki Ijazah Pendidikan Profesi Dokter dan Transkrip Pendidikan Profesi Dokter, yangtelah dilegalisir oleh Dekan Fakultas Kedokteran asal (tidak menerima konversi Indeks Prestasi Kumulatif). Fotokopi Ijazah dan Fotokopi Transkrip Akademik Pendidikan Profesi Dokter, yang dilegalisiroleh Dekan FK asal (tidak menerima konversi Indeks Prestasi Kumulatif). *jpg / *pdf
  • 2. 10. a. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan KurikulumNon- KBK : telah lulus dokter minimal 1 (satu) tahun terhitung sejak dinyatakan lulusUjian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI) dengan menyertakan fotokopi tanda bukti kelulusan UKDI dan Surat Keterangan telah bekerja di Instansi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit Pemerintah/Swasta atau Puskesmas) selama 1 (satu) tahun. b. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) harap melampirkan SuratTanda Selesai Internship (STSI) yangditerbitkan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) atau Surat Keterangan Selesai Internship (SKSI) yang diterbitkan oleh Provinsi. a. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan Kurikulum Non- KBK Menyertakan Fotokopi tanda bukti kelulusan UKDI dan Surat Keterangan telah bekerja di Instansi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit Pemerintah/Swasta atau Puskesmas) selama 1 (satu) tahun. b. Bagi Calon Peserta PPDS, Lulusan Program Studi S1 Pendidikan Dokter yang menggunakan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) menyertakan SuratTanda Selesai Internship (STSI) dari Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) atau Surat Keterangan Selesai Internship (SKSI) dari KIDI Provinsi. DI GOBANG *jpg / *pdf 14. Memiliki SuratRekomendasi dari Pengurus Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI) setempat yang menyatakan tidak pernah melakukan malpraktek atau melakukan pelanggaran Kode Etik Kedokteran Indonesia. Surat Rekomendasi dari IDI setempat yang menyatakan tidak pernah melakukan malpraktek atau melakukan pelanggaran Kode Etik Kedokteran Indonesia. *jpg / *pdf 15. Memiliki SuratRekomendasi dari Pengurus Daerah - Ikatan Dokter Indonesia (IDI) untuk pindah ke IDI Surabaya apabila sudah diterima sebagai mahasiswa PPDS. Surat Rekomendasi dari IDI Asal untuk pindah ke IDI Surabaya apabila sudah diterima sebagai mahasiswa PPDS. *jpg / *pdf 16. Memiliki SuratTanda Registrasi (STR) Dokter dari Konsil Kedokteran Indonesia yangmasih berlaku (minimal 6 bulan sebelumhabis masa berlakunya). STR Dokter yang masih berlaku (minimal 6 bulan sebelum habis masa berlakunya). *jpg / *pdf 17. Membuat SuratPernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran Surat Pernyataan bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran *jpg / *pdf
  • 3. Universitas Airlangga dan Program Studi masing-masing. Universitas Airlangga dan ProgramStudi masing-masingbermaterai. 18. Membuat SuratPernyataan bahwa selama menempuh ProgramPendidikan Dokter Spesialis(PPDS) maupun setelah dinyatakan lulus sebagai dokter spesialis,bersedia ditugaskan di seluruh wilayah Indonesia,yang diketahui dan disetujui oleh orang tua/suami/istri. *jpg / *pdf 19. Memiliki SuratPersetujuan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di Fakultas Kedokteran UNAIR dari Orang tua/Suami/Isteri. Surat Persetujuan mengikuti PPDS di FK UNAIR dari Orangtua/Suami/Isteri (bermaterai). *jpg / *pdf 22. Memiliki SuratKeterangan Catatan Kepolisian (SKCK)/Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari Kepolisian ResortKota (Polresta) atau yang setingkat. Bagi Calon Peserta PPDS yang berasal dari TNI/POLRI,wajib memiliki Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) dari kesatuan masing-masingyangtelah dilegalisasi. SKCK/SKKB dari Polresta atau yang setingkat. Dan Bagi yangberasal dari TNI/POLRI, SKKB dari kesatuan masing- masingyangtelah dilegalisasi. *jpg / *pdf 23. Memiliki Daftar RiwayatHidup/Curriculum Vitae. Daftar RiwayatHidup/Curriculum Vitae. *jpg / *pdf 24. Memiliki suratpernyataan tidak aktif sebagai anggota partai politik,baik pada saat mendaftar maupun selama mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis(PPDS).. Surat pernyataan tidak aktif sebagai anggota partai politik,baik pada saat mendaftar maupun selama mengikuti PPDS (bermaterai). - No. Persyaratan Pendaftaran PPDS UROLOGI Dokumen Pendaftaran (Berkas Online) Format File 1. Berusia tidak lebih dari 35 tahun pada saat mulai ProgramPendidikan Dokter Spesialis – PPDS (1 Januari untuk periode seleksi Semester Genap dan 1 Juli untuk periode seleksi Semester Gasal). Kartu Identitas yang masih berlaku (KTP / SIM / Passport). *jpg / *pdf 2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Akademik Sarjana Kedokteran ≥ 2,75. TRANSKRIP SARJANA ≥ 2,75. *jpg / *pdf
  • 4. 3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Program Pendidikan Profesi Dokter ≥ 3,00 TRANSKRIP PROFESI ≥ 3,00 *jpg / *pdf 4. Memiliki sertifikatELPT dengan nilai ≥450 dari PusatBahasa UniversitasAirlangga atau sertifikatTOEFL dengan nilai ≥450 dari lembaga yang diakui. SertifikatELPT / TOEFL dengan nilai ≥ 450 dari PusatBahasa Universitas Airlangga atau dari lembaga yangdiakui. *jpg / *pdf 5. Bersedia tidak praktek umum sebagai dokter selama pendidikan urologi. Surat Pernyataan tidak praktek umum sebagai dokter selama pendidikan urologi (bermaterai). *jpg / *pdf 6. Memiliki SertifikatATLS SertifikatATLS *jpg / *pdf