6 Corso refractive live Surgery Fondazione Poliambulanza maggio 2016

5. CARATTERISTICHE BIOMETRO
IOLMaster 500
• Biometro ottico computerizzato non-contact
• Tecnica misurazione: interferometria laser (PCI)
• Riconoscimento automatico OD/OS

6. Parametri misurati:
• Lunghezza Assiale (AL): (14-38mm) + Curvatura
corneale (KER) in modalità combinata.
• Profondità della camera anteriore (ACD).
• Limbus-Limbus (con indicazione del discostamento tra
asse ottico e asse visivo).
• Pupillometria (integrata nella misurazione del bianco-
bianco).

7.  White to White
[0.1 mm]
Horizontal Limbus to Limbus
Pupil size [0.1 mm]
 Keratometry [0.1 Dpt]
Corneal curvature at 2.5mm diameter
 Axial Length [0.025 mm / 0.1 D]
Anterior cornea surface to foveal center
ILM RPE
Fovea
Stratus OCT™
image
( Δ 150-350 µm )
 Anterior Chamber Depth (ACD) [0.025 D]
Anterior cornea to anterior lens surface
Cosa misuriamo con lo
IOL Master 500?

8. CALCOLO ECOBIOMETRICO

9. Accuratezza misure:
•Lunghezza asse oculare : 0,01 mm
•Profondità camera anteriore : 0,01 mm
•Raggio corneale : 0,01 mm

10. Controllo semaforico automatizzato delle misure durante
l’acquisizione manuale.
Possibilità di impostare la sequenza di misurazione
automatica.
Controllo di plausibilità ad ogni misurazione per porre
all’attenzione dell’operatore eventuali indicazioni
patologiche.
Archiviazione dati su PC integrato con calcolo automatico
mediante le formule più diffuse dei dati relativi alla IOL con
possibilità di personalizzare ed ottimizzare le costanti IOL.

11. CALCOLO ECOBIOMETRICO

12. Calcolo potere IOL mediante le seguenti formule: SRKII,
SRKT, Holladay, HofferQ, Haigis, Multiformula (4 formule),
con suggerimento della formula da utilizzare sulla base
del range di appartenenza dei parametri misurati.
Possibilità calcolo per IOL FACHICA.
Formula per calcolo potere IOL in pazienti sottoposti a
trattamenti di chirurgia refrattiva sia miopica che
ipermetropica in assenza di dati storici pre-operatori:
Haigis - L

14. Metodo di elaborazione del segnale AL che permetta di
penetrare anche le cataratte molto dense.
Misure assolutamente accurate anche con alte ametropie,
differenti diametri pupillari e forti poteri di
accomodazione, sia con occhi afachici che pseudofachici
(differenti materiali) che in presenza di silicone.
Scheda di rete predisposta per la
connessione/interfacciamento con altri strumenti, per il
trasferimento dati e condivisione stampante e per funzione
tele service.

15. Strumento compatto con computer e monitor integrati.
Implementazione della formula di calcolo Holladay II
(opzione – attivabile su licenza)
POSSIBILITA’ DI INTERFACCIAMENTO BIDIREZIONALE
(SCAMBIO ANAGRAFICA E MISURAZIONI) CON APPOSITO
BIOMETRO ACUSTICO.

17. CALCOLO ECOBIOMETRICO

18. CALCOLO ECOBIOMETRICO

20. LA FORMULA HAIGIS-L:
CALCOLO DEL POTERE
DELLA IOL DOPO
CHIRURGIA LASER
CORNEO-REFRATTIVA

21. Calcolo standard del potere IOL
utilizzato per pazienti LVC
Vi sono 3 principali fonti di errore:

22. Calcolo standard del potere IOL
utilizzato per pazienti LVC
Vi sono 3 principali fonti di errore:
1. La misura del raggio corneale anteriore è
sistematicamente sbagliata poiché non viene effettuata
al centro della cornea ma più perifericamente. Dopo la
chirurgia laser miopica, la misura del raggio di curvatura
risulterà troppo piccola.

23. Calcolo standard del potere IOL
utilizzato per pazienti LVC
Vi sono 3 principali fonti di errore:
2. Il potere corneale si calcola dalla misura del raggio
anteriore utilizzando una costante del raggio antero-
posteriore (es. Gullstrand-ratio 7.7/6.8). Questo
rapporto, comunque, è stato volontariamente cambiato
dalla procedura refrattiva.
Dopo la correzione laser della miopia, entrambi gli errori
condurranno a una sovrastima del potere corneale,
determinando così una sottostima del potere della IOL
necessaria.

24. Calcolo standard del potere IOL
utilizzato per pazienti LVC
Vi sono 3 principali fonti di errore:
3. In alcune formule per il calcolo della IOL (SRK/T, Holladay-1,
HofferQ) un terzo errore con un effetto simile è generato
dall’algoritmo predittivo formula-specifico per l’effettivo
posizionamento post-operatorio delle lenti intraoculari (ELP),
algoritmo che utilizza il potere corneale. Un più piccolo potere
corneale dovuto alla chirurgia refrattiva produrrà posizioni IOL più
anteriori in queste formule. Si avrà quindi di nuovo un potere IOL
troppo basso.

25. Nella formula di Haigis modificata (Haigis-L) viene
utilizzata una correlazione tra il potere corneale del
metodo della storia clinica e lo IOLMaster K
Gli errori di primo e secondo tipo possono essere evitati se si può utilizzare il
metodo della storia refrattiva.
Sono però necessari i dati keratometrici pre-procedura refrattiva così come la
conoscenza esatta dei cambiamenti nella rifrazione raggiunti
Lo IOLMaster misura il potere
corneale molto vicino all’asse
della visuale, più vicino di
qualunque altro strumento
(diametro 2.5mm)
Courtesy: Wolfgang Haigis, PhD, Assistant Professor, University Hospital Wuerzburg, Germany

26. La formula Haigis-L non utilizza il potere corneale per
predire l’ELP (posizione effettiva delle lenti)
ma il pre-op ACD
Gli errori di terzo tipo possono essere evitati se si utilizza una formula IOL
che non utilizzi il potere corneale come preditivo dell’ELP
La formula Haigis-L non utilizza il
potere corneale per predire l’ELP ma
il pre-op ACD

27. CALCOLO ECOBIOMETRICO

28. CALCOLO ECOBIOMETRICO