Presentaions of Hypertension

1. Hypertension
• Noha M El Husseiny,MD

2. HHyyppeerrtteennssiioonn
DDeeffiinniittiioonn:: tthhee ffoorrccee eexxeerrtteedd bbyy tthhee bblloooodd
aaggaaiinnsstt tthhee wwaallllss ooff tthhee bblleeeedd vveesssseellss
AAddeeqquuaattee ttoo mmaaiinnttaaiinn ttiissssuuee ppeerrffuussiioonn dduurriinngg
aaccttiivviittyy aanndd rreesstt
AArrtteerriiaall bblloooodd pprreessssuurree:: pprriimmaarryy ffuunnccttiioonn ooff
ccaarrddiiaacc oouuttppuutt aanndd ssyysstteemmiicc vvaassccuullaarr rreessiissttaannccee

3. HHyyppeerrtteennssiioonn
PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy
PPrriimmaarryy ((EEsssseennttiiaall)) HHyyppeerrtteennssiioonn::
EElleevvaatteedd BBPP wwiitthhoouutt aann iiddeennttiiffiieedd ccaauussee
AAccccoouunnttss ffoorr 9955%% ooff aallll ccaasseess ooff hhyyppeerrtteennssiioonn
CCaauussee –– uunnkknnoowwnn
CCoonnttrriibbuuttiinngg FFaaccttoorrss:: IInnccrreeaasseedd SSNNSS
aaccttiivviittyy,, oovveerrpprroodduuccttiioonn ooff NNaa++ rreettaaiinniinngg
hhoorrmmoonneess && vvaassooccoonnssttrriiccttoorrss,, iinnccrreeaasseedd NNaa++
iinnttaakkee ..

4. SSeeccoonnddaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy
SSppeecciiffiicc ccaauussee ooff hhyyppeerrtteennssiioonn ccaann bbee iiddeennttiiffiieedd
55++%% ooff aadduulltt hhyyppeerrtteennssiioonn
CCaauusseess::
CCooaarrccttaattiioonn oorr ccoonnggeenniittaall nnaarrrroowwiinngg ooff tthhee aaoorrttaa
RReennaall ddiisseeaassee –– rreennaall aarrtteerryy ddiisseeaassee // ppaarreenncchhyymmaall
EEnnddooccrriinnee ddiissoorrddeerrss:: PPhheeoocchhrroommooccyyttoommaa,, CCuusshhiinngg
SSyynnddrroommee,, HHyyppeerraallddoosstteerroonniissmm
NNeeuurroollooggyy ddiissoorrddeerrss –– bbrraaiinn ttuummoorrss // hheeaadd iinnjjuurryy
SSlleeeepp aappnneeaa
MMeeddiiccaattiioonnss –– ssyymmppaatthheettiicc ssttiimmuullaannttss
PPrreeggnnaannccyy--iinndduucceedd hhyyppeerrtteennssiioonn

5. Dx is made after multiple rreeaaddiinnggss oovveerr sseevveerraall
wweeeekkss
CCaatteeggoorryy SSyyssttoolliicc DDiiaassttoolliicc
OOppttiimmaall <<111100 aanndd << 8800
NNoorrmmaall <<112200 aanndd <<8800
PPrreehhyyppeerrtteennssiioonn 112200--113399 oorr 8800--8899
Stage 1 114400--115599 oorr 9900--9999
SSttaaggee 22 >>116600 oorr >>110000

6. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
RRiisskk FFaaccttoorrss
 AAggee
 AAllccoohhooll
 CCiiggaarreettttee SSmmookkiinngg
 DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss
 EElleevvaatteedd sseerruumm lliippiiddss
 EExxcceessss NNaa++ iinn ddiieett
 GGeennddeerr
 FFaammiillyy HHiissttoorryy
 OObbeessiittyy
 EEtthhnniicciittyy
 SSeeddeennttaarryy LLiiffeessttyyllee
 SSoocciiooeeccoonnoommiicc
 SSttrreessss

7. Untreated hypertension can result in:
Arteriosclerosis --Kidney damage
Heart Attack --Stroke
Enlarged heart --Blindness

8. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
CClliinniiccaall MMaanniiffeessttaattiioonnss
““SSiilleenntt KKiilllleerr”” –– aassyymmppttoommaattiicc aanndd iinnssiiddiioouuss
SSeevveerree HHTTNN –– ffaattiigguuee,, rreedduucceedd aaccttiivviittyy
ttoolleerraannccee,, ddyyssppnneeaa,, ddiizzzziinneessss,, ppaallppiittaattiioonnss,,
aannggiinnaa

9. HHyyppeerrtteennssiioonn
MMeeddiiccaall DDiiaaggnnoossiiss
HHiissttoorryy aanndd PPhhyyssiiccaall EExxaammiinnaattiioonn
RReennaall FFuunnccttiioonn
SSeerruumm CCrreeaattiinniinnee && UUrriinnee CCrreeaattiinniinnee
CClleeaarraannccee
EElleeccttrroollyytteess –– eessppeecciiaallllyy KK++
BBlloooodd GGlluuccoossee
SSeerruumm LLiippiiddss//EEKKGG

10. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
MMeeddiiccaall MMaannaaggeemmeenntt
LLiiffeessttyyllee mmooddiiffiiccaattiioonn
NNuuttrriittiioonnaall tthheerraappyy
AAllccoohhooll ccoonnssuummppttiioonn
PPhhyyssiiccaall aaccttiivviittyy
TToobbaaccccoo aavvooiiddaannccee
SSttrreessss mmaannaaggeemmeenntt
DDrruugg TThheerraappyy

11. The DASH Diet
• The DDietary AApproaches to SStop
HHypertension
• Diet rich in fruits, vegetables, and low
fat dairy foods, can substantially lower
blood pressure in individuals with
hypertension and high normal blood
pressure.

12. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
MMeeddiiccaall MMaannaaggeemmeenntt
SStteeppppeedd AApppprrooaacchh
LLiiffeessttyyllee mmooddiiffiiccaattiioonn
NNoott aatt GGooaall BBPP
DDrruugg TThheerraappyy
NNoott aatt GGooaall BBPP
SSuubbssttiittuuttee mmeedd // aadddd aa 22nndd mmeedd// iinnccrreeaassee ddoossee
NNoott aatt GGooaall BBPP
CCoonnttiinnuuee aaddddiinngg // cchhaannggiinngg mmeeddss uunnttiill ccoonnttrrooll

13. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
MMeeddiiccaall MMaannaaggeemmeenntt –– DDrruugg TThheerraappyy
DDiiuurreettiiccss
TThhiiaazziiddee
LLoooopp
KK++ SSppaarriinngg
AAddrreenneerrggiicc BBlloocckkeerrss// IInnhhiibbiittoorrss
BB--AAddrreenneerrggiicc BBlloocckkeerrss
CCeennttrraall AAccttiinngg AAddrreenneerrggiicc AAnnttaaggoonniissttss
PPeerriipphheerraall AAccttiinngg AAddrreenneerrggiicc AAnnttaaggoonniissttss
AA--AAddrreenneerrggiicc BBlloocckkeerrss
VVaassooddiillaattoorrss
AAnnggiiootteennssiinn IInnhhiibbiittoorrss
CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss

14. PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn
HHyyppeerrtteennssiivvee CCrriissiiss
DDeeffiinniittiioonn:: SSeevveerree && aabbrruupptt eelleevvaattiioonn ooff BBPP wwiitthh
ddiiaassttoolliicc >> 112200--113300mmmm HHgg..
CCaauusseess::
NNoonnaaddhheerreennccee,, rreennoovvaassccuullaarr cchhaannggeess,, pprree--
eeccllaammppssiiaa,, eeccllaammppssiiaa,, PPhheeoocchhrroommooccyyttoommaa,,
RReebboouunndd ffrroomm aabbrruuppttllyy ssttooppppiinngg bbeettaa bblloocckkeerrss,,
hheeaadd iinnjjuurryy,, nneeccrroottiizziinngg vvaassccuulliittiiss,, aaccuuttee aaoorrttiicc
ddiisssseeccttiioonn
HHyyppeerrtteennssiivvee EEnncceepphhaallooppaatthhyy::
hheeaaddaacchhee,, NN//VV,, ccoonnffuussiioonn,, oobbttuunnddeedd,, ssttuuppoorroouuss,,
sseeiizzuurreess,, bblluurrrreedd vviissiioonn,, ttrraannssiieenntt bblliinnddnneessss

15. Thank you