Keputusan Kepala UPT Puskesmas Srengat menetapkan Tim Perencanaan Manajemen Puskesmas yang bertugas menyusun dokumen perencanaan, melaksanakan tahapan perencanaan seperti mengumpulkan dan menganalisis data, serta menyusun rencana kerja tahunan Puskesmas. Tim terdiri atas 13 orang yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas dan bertanggung jawab menyusun dokumen perencanaan sesuai ketentuan.

1. KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SRENGAT
KABUPATEN BLITAR
NOMOR : 440 / /409.104.23 /SK/ 2020
TENTANG
TIM PERENCANAAN MANAJEMEN PUSKESMAS
DI UPT. PUSKESMAS SRENGAT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT. PUSKESMAS SRENGAT,
Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai fasilitas
pelayanan kesehatan di dalam melaksanakan kegiatannya
harus didahului dengan perencanaan yang baik;
b. bahwa untuk mencapai tujuan yang diharapkan perlu
dilaksanakan koordinasi, pemantauan, evaluasi, dan monitoring
terhadap perencanaan kegiatan Puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan poin a dan b perlu menetapkan Tim
Perencanaan Manajemen Puskesmas;
Mengingat :
: 1. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;
5. Peraturan Menteri keuangan Republik Indonesia Nomor 129
/PMK.05/2020 tentang Pedoman Pengelolaan Badan Layanan
Umum ;
PEMERINTAHKABUPATENBLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SRENGAT
Jl. Mastrip no 16 Srengat
Telp. (0342) 551118
Email: pkm.srengat@gmail.com

2. 6. Peraturan Bupati Blitar Nomor : 65 tahun 2019 Tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana Teknis Dinas
Kesehatan Pusat Kesehatan Masyarakat Kabupaten Blitar ;
M E M U T U S K A N
Menetapkan :
: KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SRENGAT TENTANG
TIM PERENCANAAN MANAJEMEN PUSKESMAS
KESATU :
: Menetapkan Tim Perencanaan Manajemen Puskesmas dengan
nama – nama tercantum pada lampiran yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini .
KEDUA :
: Uraian tugas Tim Perencanaan Manajemen Puskesmas terdapat
pada Lampiran yang tidak terpisahkan dari keputusan ini .
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan di adakan perbaikan
sebagai mana mestinya .
LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SRENGAT
NOMOR : 440 / / 409.104.23 /SK /2019
TENTANG : TIM PERENCANAAN MANAJEMEN
PUSKESMAS
Ditetapkan di : Srengat
Pada Tanggal : 10 Januari 2020
KEPALA UPT.PUSKESMAS SRENGAT
dr.PRAVITA RINANTI
NIP: 19820901 200901 2 010

3. A. TIM PERENCANAAN MANAJEMEN PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB : dr.PRAVITA RINANTI
KETUA : AGUS SUPRAYITNO.S.Sos.MM
SEKRETARIS : AMIN NURYANTO.A.Md.Gizi
ANGGOTA :
1.SUKANTI .SST.Keb.
2.DWI SULISDIANA .A.Md.Keb.
3.MEDI RIONO. A.Md.Kep.
4.ENDANG SUGIASTUTI .A,Md.Keb.
5.dr.PUSPA WARDHANA
6.RETNO SRIWULANGNINGSIH .A.Md.Kep.
7.WILOPO NOTO WARDOYO.A.Md.Kep.
8.NUR YUNIARTI SUZANA.SKM.
9.SITI UMAYAH.SST.Keb.
10.DIANA RAHMAWATI.A.Md.Gigi
11.NURIT YUNIARTI.SST.Keb.
12.KRISTINA SUSMINARTI.a.Md.Kep.
13.WIWIN SUSIANI.A.Md.Kep.
B. TUGAS TIM PERENCANA MANAJEMEN PUSKESMAS
NO TUGAS POKOK
1.
2.
Menyusun Dokumen perencanaan (RUK dan RPK)
Melaksanakan Tahapan-tahapan perencanaan sbb :
a. Mengumpulkan Data dan dianalisis SDM, SARPRAS, OBAT, PKP,
Kesehatan lingkungan , Sepuluh besar penyakit ( Survey : SMD, SMD,
PIS-PK HARKEB, Usulan Masyarakat
b. Melakukan analisis
( Identifikasi masalah , prioritas masalah, urutan masalah , mencari
alternatif masalah terpilih , membuat kegiatan sesuai format PMK 44 tahun
2016 tentang manajemen Puskesmas
c. Draf RUK di sosialisaikan di Lintas sektor
d. Finalisasi RUK
e. Pengiriman RUK ke Dinkes Kabupaten Blitar
KEPALA UPT. PUSKESMAS SRENGAT
dr.PRAVITA RINANTI
NIP: 19820901 200901 2010

4. LAMPIRAN:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UDANAWU
NO : 440 / / 409.104.26 / 2019
TANGGAL : 02 Januari 2019
NAMA : SITI NURJANAH.S.Sos.
NIP : 19681007200604 2 001
JABATAN : PENGELOLA KEUANGAN
URAIAN TUGAS :
1. Menyusun rencana kegiatan Bendahara berdasarkan data Program Puskesmas dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagai pedoman kerja
2. Melaksanakan pengelolaan Keuangan sesuai dengan prosedur dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku
3. Mengevaluasi hasil kegiatan Keuangan secara keseluruhan
4. Membuat catatan dan laporan kegiatan dibidang tugasnya sebagai bahan informasi dan
pertanggung jawaban kepada atasan
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
KEPALA UPT.PUSKESMAS UDANAWU
A. A. VERY FAUZAN