DAD

1. PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jalan Pemerintahan Desa Binawara No. 02 Kecamatan Kusan Hulu, Kabupaten Tanah Bumbu Prov
Kalsel
KP 72272, Email : puskesmas.lasung@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Nomor:
T E N T A N G
PEMBENTUKAN TIM FMEA
DI PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Menimbang : a.
b.
bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas Perawatan Lasung, perlu dilakukan
analisis tentang mutu layanan klinis;
bahwa oleh karena itu perlu disusun Tim yang mampu menganalisis
layanan klinis, maka perlu disusun Tim FMEA (Failure Mode Effect
Analisys);
c. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Kewajiban Tenaga
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien di
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159
Tahun 1998 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014, tentang Puskesmas;

2. 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
5. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar Tahun 2014;
6. Peraturan Bupati Grobogan Nomor : 045/4277/2006 Tentang Pola
Klasifikasi Kearsipan Pemerintah Kabupaten Grobogan Tahun
2011;
7. Peraturan Bupati Grobogan No. 27/2011 tentang Tata Naskah;
MEMUTUSKAN
Menetepkan;
Pertama
Kedua
:
:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
TENTANG PEMBENTUKAN TIM FMEA DI PUSKESMAS
PERAWATAN LASUNG
Pembentukan Tim FMEA di Puskesmas Perawatan Lasung
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam Surat Keputusan ini.
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Kusan Hulu
Pada Tanggal : 12 Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Rosyidah, A.Md. Keb
NIP. 19701001 199002 2 002

3. LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN LASUNG
NOMOR : 800/ UKP /104/KAPUS/I/2015
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM FMEA DI PUSKESMAS
PERAWATAN LASUNG
TIM FMEA PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Ketua : Nelawati, S.Kep.Ns
Sekretaris : Fakhrini Sholeha, S.Kep, Ns
Anggota : Iba Maemunah, Amd. Keb
M.sarbani, Amd.Kep