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1080829-居家失能個案家庭醫師照護方案說明會簡報
- 2. 簡報 大綱 2
- 3. 01 背景及長照說明 3
- 5. 失能身心障礙者 65歲以上失能老人 55歲以上失能原住民 50歲以上失智症患者 領有身心障礙證明（ 或手冊） 的失能者 50歲以上有表達能力降低、記憶力下 降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智 症狀，或確診為失智症民眾 65歲以上日常生活如穿衣脫襪、 進食、洗澡、平地走動等需協助 的失能老人 日常生活需他人協助的 獨居老人或衰弱老人 日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地 走動等需協助的獨居老人；或體重減輕、 下肢無力、提不起勁的衰弱老人 55歲以上日常生活如穿衣 脫襪、進食、 洗澡、平地 走動等需協助的原住民 長照2.0對象與推估人數 21,593人 683人 14,298人 2,048人 53,635人 人數推估截止日 : 2019/06/30 推估總計92,676人 (較同期107年6月增加3621) 5
- 6. 與您討論長照 需求 擬定專屬照顧 計畫 照管專員到府 評估 了解您的長照 需要 取得長照 服務 ⚫ 評估後，確認失能等 級(級數:2-8級)與照顧 問題清單，給予長照 使用額度。 ⚫ 與A個案管理師(或照 專、醫院個管師)討 論需要的照顧服務項 目、內容及時段。 ⚫ 個案長照需求改變時， 也可更改照顧計畫。 ⚫ 你只需負擔部分費用， 就可取得需要服務。 ⚫ 照顧服務過程如有突 發狀況，可與服務單 位討論調整內容。 長照服務 專線 親自洽詢 當地照管 中心 醫院出院 準備服務 長照申請流程 網路線上 申請 6
- 8. 依失能等級每月給付 10,020-36,180元 一般戶： 給付額度 X 部分負擔比率 16％ 中低收戶： 給付額度 X 部分負擔比率 5％ 依失能等級與城鄉距離 每月給付 1,680-2,400元 依距離遠近計算 一般戶： 給付額度 X 部分負擔比率 21％~30％ 中低收戶： 給付額度 X 部分負擔比率 7％~10％ 每3年給付 40,000元 一般戶： 給付額度 X 部分負擔比率 30％ 中低收戶： 給付額度 X 部分負擔比率 10％ 依失能等級每年給付 32,340-48,510元 一般戶： 給付額度 X 部分負擔比率 16％ 中低收戶： 給付額度 X 部分負擔比率 5％ * 低收入戶由政府全額補助，免部分負擔 *請注意！長照住宿式機構服務使用者不能申請這四類長照服務 使用服務需要付錢嗎 ？怎麼計算 ？ 8
- 9. G 喘息服務 B 照顧服務 C 專業服務 D 交通接送 E 輔具服務 F 環改服務 CA ⚫ CA01 : IADLs復能照護-居家 ⚫ CA02 : IADLs復能照護-社區 ⚫ CA03 : ADLs復能照護-居家 ⚫ CA04 : ADLs復能照護-社區 1 CB ⚫ CB01 : 營養照護 ⚫ CB02 : 進食與吞嚥照護 ⚫ CB03 : 困擾行為照護 ⚫ CB04 : 臥床或長期活動受限照護 2 CC ⚫ CC01 : 居家環境安全或無障礙 空間規劃 3 CD ⚫ CD01 : 居家護理訪視 ⚫ CD02 : 居家護理指導與諮詢 4 照顧組合之編碼 A 照顧管理政策鼓勵服務 9
- 11. 02 方案依據及目的 11
- 13. 03 方案內容 13
- 14. ⚫「居家醫療照護整合計畫」 或「家庭醫師整合性照護計 畫」之醫事服務機構 (不限 家醫科)，且以基層診所為 優先。 ⚫ 服務資源不足區，可由衛生 所或特約非前述計畫之診所 提供服務(6個月內加入前述 計畫之一)。 ⚫ 不得拒絕照管中心之派案 YOUR TEXT HERE ⚫ 應依「長期照顧服務人員訓 練認證繼續教育及登錄辦法」進 行認證、繼續教育及登錄。 若於特約時尚未取得認證，得先 開立醫師意見書，並於 6 個月內 取得認證。超過 6 個月未取得認 證，將不予給付。 ⚫ 加入本方案 6 個月內取得預立醫 療照護諮商人員資格，才能進行 「預立醫療照護諮商(ACP)」及 「預立醫療決定(AD)」之宣導。 ⚫ 每名醫師皆需於照顧服務管理資 訊平台建置帳號 ⚫每名醫師收案上限 : 200案 ⚫應取得長照專業人力Level 1證明 ⚫加入本方案 6 個月內取得預立醫 療照護諮商人員資格，才能進行 「預立醫療照護諮商(ACP)」及 「預立醫療決定(AD)」之宣導。 ⚫每名護理師皆需於照顧服務管理 資訊平台建置帳號 ⚫每名護理師收案上限 : 200案 醫事服務機構及人員_特約條件 醫師 護理師 診所 每名醫師搭配1至數名護理 師(個案管理師)，可由特約 機構自聘或以報備支援之方 式與居家護理所合作。 免報備支援 14
- 16. CMS (長照失能等級) 2-8 照顧管理評估量表 This is an example text.. 02 This is an example text. 01 This is an example text. ✓ 照顧管理專員初次評估或複評，長照失能等級第2到8級 之居家失能者。 ✓ 有意願加入本方案 收案對象 ✓ 考量個案意願、醫師對 個案之熟悉度、原轉案 之醫事服務機構、地理 位置等因素進行派案。 16
- 17. Click To Add Your Text Here 1 醫師意見書 2 個案管理 ◆ 個案經照管中心需求評估，針 對符合收案條件之個案，轉介 特約單位(醫療院所)，並由醫 師開立醫師意見書，提供照管 專員及A單位個管員作為照顧 計畫擬定之參考。 ✓ 收案後應於7個工作天內完成(若 為「銜接長照 2.0 出院準備友 善醫院獎勵計畫」及「復能多 元服務試辦計畫」之個案，則 不受該日數之限制 )，每6個月 需重新開立醫師意見書，醫師 意見書1年2次，須進行家訪。 ◆ 醫師及護理師每月進行個案健康 及慢性病管理與諮詢，每4個月 至少1次家訪，宣導及推動「預 立醫療照護諮商(ACP)」及「預立 醫療決定(AD)」，視需要與長照 個案管理人員聯繫，並適時轉介 醫療及長照服務。 ✓ 服務須留有紀錄，應每月於照 顧管理資訊平台填寫個案管理 紀錄摘要，詳細記錄由服務單 位保存備查。 服務內容 17
- 18. This is an example text.01 This is an example text.. 02 This is an example text. This is an example text. 04 併同健保相關計畫 ◼ 可併同相關計畫同時執行 – 符合全民健保居家照護( 含居家醫療照護整合計畫) 收案條件之個案， 有抽血、檢驗等醫療服務之需求，可由同一居家照護收案醫師於本方 案開立醫師意見書或個案管理時併同執行。 ✓ 醫療服務由全民健康保險支付，期能逐步落實簡易檢驗於基層醫療院 所執行。 ✓ 預防篩檢、預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目不 屬健保給付範圍。 ✓ 本案之個案管理費與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」及 「家庭醫師整合性照護計畫」之個案管理費，僅能擇一申報。 ◼ 結案： 1. 個案死亡、遷居、入住機構、拒訪等事由，應予結案。 2. 長照個案之長照服務若結案，本方案亦隨之結案。有居家醫療需求之個案， 回歸健保「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」。 18
- 19. 04 服務費用申報及支付 19
- 22. 獎勵機制 Last 每完成一名個案，補助 特約單位1500元。 (醫事司依服務紀錄勾稽比對健 保卡註記，無須另外申請獎勵 金。) First 組成預立醫療照護團隊 Second 完成本方案個案， 預立醫療決定簽署。 (資訊系統填報服務紀錄， 並完成健保卡註記。) 22 其成員至少包括: 1. 醫師一人(應具有專科醫師資格) 2. 護理人員、心理師或社會工作人員擇一 (應具有二年以上臨床實務經驗) 承辦窗口 高市衛生局醫政事務科 陳小姐(07-7134000#6132)
- 23. 05 特約事項 23
- 24. 契約書 ✓履約區勾選 ✓ 單位章、負責人 章、 騎縫章。 ✓一式兩份 ✓ 特約日期至109年 12月31日止 特約申請表及 檢核表 ✓單位章 ✓ 機構開業執照一份 (影本)。 ✓ 醫師、護理師執業 執照一份(影本)。 ✓ 醫師level 1認證(無 則於6個月內取得後 補件)。 ✓ 護理師level 1證明 (無則於6個月內取 得後補件)。 人員清冊 ✓單位名稱 ✓ 醫師專科別及專 科證書字號。 合作意向書 (診所與居護所合作) ✓單位章、負責人章。 特約檢附資料 24
- 25. 承辦窗口 : 高市衛生局長期照護科 (高雄市苓雅區凱旋二路132-1號5樓長期照護科) ◼ 劉眉君(07-7134000#5626) ◼ 陳香旬(07-7134000#5624) 25
- 27. 醫師 - 長照人員認證檢附文件 注意事項 一. 長照人員認證證明文件有效 期間為六年 二. 有繼續從事長照服務必要者， 應於有效期限屆滿前六個月 內，提出申請認證更新。 逾 有效期限申請更新者，應提 供以申請更新日前六年內完 成之繼續教育之證明文件 三. 長照人員應自認證證明文件 生效日起，每六年接受繼續 教育專業相關課程，積分合 計需達120點以上 27
- 28. 醫師 - 長照人員認證檢附文件 注意事項 四. 長照機構應於長照人員提供服務 前，提出申請長照人員登錄 五. 申請長照人員認證者，收取規費 新臺幣一百元；為鼓勵原已從事 長照服務人員繼續提供長照服務， 於108 年6月2日前辦理認證免繳 納規費。 六. 因故無法親自辦理，應詳填委託 書；受託代辦人請攜帶身分證明 文件及印章辦理 長照人員認證檢附資料下載路徑(高雄市長期照顧管理中心-長照專區) https://ltc.kchb.gov.tw/care/8/part/6 長照培訓共同課程-線上連結網址： https://ltc-learning.org/mooc/index.php 或查詢 長期照顧專業人員數位學習平台 28
- 29. 護理人員 – 長照專業人力Level 1證明 29
- 30. 預告預立醫療照護諮商人員訓練課程 ⚫ 高雄市醫師公會辦理ACP課程 一. 上課時間：108年9月7日(六) 13:00-17:30 二. 高雄市醫師公會四樓禮堂(高雄市前金區市中一路225號4樓) 三. 報名截止日：108年9月2日 四. 講師：翁益強主任(衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主任) 五. 人數限制：130人 ⚫ 後續開辦預立醫療照護諮商訓練課程，將提供相關課程資訊於 一. 本局網頁 https://khd.kcg.gov.tw/tw/index.php 二. (台灣)安寧照顧基金會網頁 https://www.hospice.org.tw/ 30
- 31. 特約單位_系統說明會及訓練課程 ⚫ 照顧服務管理資訊平台-系統操作及本方案作 業流程說明會 待中央系統建置完畢，本局會辦理一場次 系統操作說明會，相關資訊會公告於本局 網頁 ⚫ 長照服務訓練課程 一. 併同社區醫療群每月一次的聯繫會舉辦 二. 請高雄市/縣醫師公會協助辦理 31