De 6MWT bij ouderen: presentatie

1. DE 6-MINUTEN WANDELTEST BIJ OUDEREN
Een haalbaar meetinstrument in de huisartsenpraktijk of
krijgt de Short Physical Performance Battery de
voorkeur?
Louis Beghin
Katleen Bogaers
Michèle Bulen Promotor: Prof. Dr. J. Degryse
Kathleen Cielen Co-promotor: Dr. B. Vaes

2. Inhoudstafel
1. Context
2. Onderzoeksvragen
3. Methodologie
4. Resultaten
5. Discussie
6. Conclusie

3. Deel 1
Context

4. 1. Context
↓ fysieke
capaciteit
↓ acti-
viteit
↓ levens-
kwaliteit
+ AAT
Comorbi-
diteiten
↑ hospita-
lisatie,
opname
wzc,
vallen ↑ Mortaliteit
Meten???

5. 6-minuten wandeltest (6MWT)
• 6 minuten wandelen  afgelegde afstand?
• Slechte 6MWT = ↑ ADL-beperking, morbiditeit en
mortaliteit
• Wereldwijd gebruikt, ook bij ouderen
o Inschatten functionele capaciteit
o Effect van medische interventie
o Oorspronkelijk bij cardiorespiratoire aandoeningen
• Goedkoop en veilig, maar omslachtig (ruimte, tijd,
arbeidsintensief)

6. Short Physical Performance Battery (SPPB)
• Drie onderdelen (score: 0-12)
1. evenwicht
2. wandelsnelheid 4m
3. 5x rechtkomen uit stoel
• Lage score = ↑ opname wzc, morbiditeit en
mortaliteit
• Vooral bij ouderen gebruikt
Thuiswonend en gehospitaliseerd
• Goedkoop, veilig en eenvoudig

7. Deel 2
Onderzoeksvragen

8. 2. Onderzoeksvragen
• Hoe kan de 6MWT gemakkelijker geïmplementeerd
worden in de huisartsenprakijk?
o Omron pedometer
o Pedometer-app
o GPS-app
• Geeft de SPPB dezelfde informatie als de 6MWT?
o Is de SPPB een volwaardig alternatief voor de 6MWT?

9. Deel 3
Methodologie

10. 3. Methodologie: populatie
• Cross-sectionele studie
• Convenience sample van 83 personen
o Huisartsenpraktijk, WZC, serviceflats, kennissenkring
• Inclusiecriterium: ≥ 75 jaar
• Exclusiecriteria:
o Acute infectie, actieve traumaletsels, UA/AMI de
afgelopen maand, hartritme in rust > 120/min., SBD >
180 mmHg, DBD > 100 mmHg, te grote fysieke of
cognitieve beperking

11. 3. Methodologie: onderzoek
• Vragenlijst en parameters
• Cross-over design
• Protocollen volgens guidelines*
o Aanpassing parcours 6MWT: 10m i.p.v. 30m
* 6MWT: American Thoracic Society
SPPB: National Institute on Aging
Groep 1
(n=42)
6MWT
15 min.
Pauze
SPPB
Groep 2
(n=41)
SPPB
15 min.
Pauze
6MWT

12. 3. Methodologie: variabelen

13. 3. Methodologie: Uitkomstmaten
• Wandelafstand in meter = gouden standaard
• Omron pedometer: aantal stappen x 0,60m voor
• Pedometer-app: aantal stappen x 0,55m voor
• GPS-app: onbruikbaar
• SPPB: score van 0 tot 12
o Hoe hoger de score, hoe beter de prestatie

14. Deel 4
Resultaten

15. 4. Resultaten: populatie
Kenmerken Waarden
Leeftijd, gemiddelde (SD) 83,61 jaar (5,70)
Geslacht: man, aantal (%)
vrouw, aantal (%)
35 (42)
48 (58)
Lengte, gemiddelde (SD) 164,45 cm (8,02)
Gewicht, gemiddelde (SD) 70,11 kg (11,74)
ADL-score, mediaan [IQR] 7 [3]
Woonsituatie: thuis, aantal (%)
serviceflat, aantal (%)
woonzorgcentrum, aantal (%)
29 (35)
26 (31)
28 (34)
Knijpkracht, gemiddelde (SD) 22,48 kg (8,67)
6MWT, gemiddelde (SD) 259,36 m (112,26)
Percentage van voorspelde afstand, gemiddelde (SD)° 72,08 (28,61)
Pedometer, gemiddelde (SD) 311,48 m (105,04)
Pedometer-app, gemiddelde (SD) 311,81 m (98,22)
SPPB-score, mediaan [IQR] 8 [5,75]
SD = standaarddeviatie; IQR = interkwartielafstand

16. 4. Resultaten: spreiding
Resultaten van de 6MWT Box-and-Whiskerplot: kwartielen SPPB en 6MWT

17. 4. Resultaten: correlatietabel
* = Spearman’s rho correlatiecoëfficiënt [95% BI] ; † = correlatiecoëfficiënt r [95% BI]

18. 4. Resultaten: lineair regressiemodel
Lineaire regressie – 6MWT en Omron pedometer

19. 4. Resultaten: lineair regressiemodel
Lineaire regressie – 6MWT en pedometer-app

20. 4. Resultaten: Bland-Altmanplot
Bland Altmanplot – 6MWT en Omron pedometer versus 6MWT en pedometer-app

21. 4. Resultaten: Kappa-statistiek
Kappa-waarde:
SPPB-6MWT: 0,835 [0,757-0,912]
6MWT- Omron pedometer: 0,745 [0,646-0,844]
6MWT- pedometer-App: 0,720 [0,596-0,844]

22. Deel 5
Discussie

23. 5. Discussie: bespreking resultaten
Implementatie?
• Omron pedometer  matige voorspeller van de resultaten
voor de 6MWT
• Pedometer-app  nog minder goede voorspeller
• GPS-app  onbruikbaar
Voorkeur Omron pedometer boven pedometer-app
• Kleine en grote afstanden worden onderschat: rol
correctiefactor en schuifelend gangpatroon?

24. 5. Discussie: bespreking resultaten
Alternatief?
• Correlatie tussen knijpkracht en 6MWT/SPPB is zwak
• Zeer goede correlatie tussen 6MWT en SPPB (r= 0,826)
• Ook gunstige kappa-waarde (Κ= 0,835)
 SPPB is een zeer goede voorspeller van de 6MWT

25. 5. Discussie: in de kliniek
• 6MWT en SPPB
o Beide goede voorspellers van ADL-beperking,
morbiditeit en mortaliteit
• 6MWT, SPPB, knijpkracht en 4-meter wandeltest
o Knijpkracht en 4mWT goede voorspellers van ADL-
beperking en morbiditeit
o Maar niet van mortaliteit
• SPPB screeningstool  nut preventieve interventie

26. 5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid
in de praktijk
• Veel ervaring
• Goedkoop
• Veilig
• Eenvoudige opdracht
• Voldoende ruimte nodig
• Veel voorbereidingstijd
• Lange uitvoeringstijd
• Arts continu aanwezig
• Hulpmiddelen
• Onnauwkeurig
• Staplengte per individu
• GPS nog niet op punt
6MWT

27. 5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid
in de praktijk
• Veel ervaring
• Goedkoop
• Veilig
• Eenvoudige opdrachten
• Weinig ruimte nodig
• Minder tijdrovend
• Arts continu aanwezig
SPPB

28. 5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid
in de praktijk
• Toekomst …
o Praktijkverpleegkundigen
o Wearable devices
o 4-meter wandeltest

29. 5. Discussie: sterktes en zwaktes
• Sterktes
o Eerste studie met deze onderzoeksvragen
o Geen drop out van testpersonen
o Parallelmetingen
• Zwaktes
o Convenience sample
o Kleine studiepopulatie
o Comorbiditeiten onbekend

30. Deel 6
Conclusie

31. 6. Conclusie
• Hulpmiddelen: matige voorspellers van de 6MWT
 verdere technologische ontwikkelingen noodzakelijk
• 6MWT en SPPB: gelijkaardige inschatting functionele
capaciteit bij de oudere
 SPPB volwaardig alternatief
• SPPB: beter te implementeren dan 6MWT
SPPB krijgt de voorkeur

32. Bedankt voor jullie aandacht!