Īss skaidrojums, pētījumi, aktualitāte

1. Zema ogļhidrātu satura diēta
(ZOD)
Kateryna Bulavkina
RSU 6.kurss
Starpdisciplinārās veselības aprūpes SZP
11.01.2018., Rīga

2. Ok, Google…
8 ZOD veidi
• Tipiskā ZOD diēta, bez konkrētas definīcijas;
• Ketogēnā diēta. Ļoti maz OGH, daudz tauku.
• Maz-ogh, daudz-tauku (LCHF)
• Maz-ogh paleo diēta
• Atkinsa diēta
• Eko-Atkinsa diēta
• Bezogļhidrātu diēta (0 ogh)
• Maz-ogh Vidusjūras diēta

3. Atkinsa diēta (Atkins nutritional approach)
• Klasificējas kā maz-ogļhidrātu «fad diet» (kulta diēta)
• Roberts Atkins : «Uzņemot mazāk OGH, iegūstam vielmaiņas
priekšrocību. Tauku šķelšanai nepieciešams vairāk enerģijas, līdz ar to
mēs patērējam kalorijas».
• The Lancet : «Tādas priekšrocības nav. Dietās piekritēji zaudē svaru, jo
mazāk ēd garlaicības dēļ».
• Ar taukiem un proteīniem cilvēks jūtas paēdis ilgstošāk, bet ar
ogļhidrātiem – ātrāk.
https://en.wikipedia.org/wiki/Atkins_diet

4. Fad diet
• Jeb «kulta diēta»
• Svara zuduma un citu ieguvumu (garāks mūžs) apsolījums bez stingra
zinātniska pamatojuma.
• Bieži – stingri ierobežojoša vai neparastas pārtikas izvēle.
• Slavenību reklāmas
From Wikipedia, the free encyclopedia

5. Google attēli meklējumam “food pyramid”

6. Sirds un asinsvadi
• Sākotnēji (un joprojām)- zema tauku / holesterīna satura diēta
uzskatīta par pamatu
• aptaukošanās epidēmija +
• ogļhidrātu nozīmes izprašana +
• insulīna rezistences un metabolā sindroma izpēte
•  maz ogļhidrātu, kā arī produkti ar zemāku
glikēmisko indeksu.
https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/book/3-s2.0-
B9781455745807000221?scrollTo=%23hl0000596

7. • American Heart Association, American College of Cardiology and the
Obesity Society :
• Nav pietiekamu datu/pierādījumu , lai pateiktu, vai vairums
maz-ogļhidrātu diētu nodrošina sirds veselības uzlabošanos
• Tādēļ turpinājumā daži pētījumi par ZOD (ne?)efektivitāti

8. http://arstukongress.lv/box/files/gjimenes_medicina.pdf
11th Baltic conference in family medicine, Riga 2017

9. • 2 gadu ilgs pētījums 2013.gadā
• 4 ogh daudzumi (35%, 45%, 55%, un 65%) ; 2 tauku daudzuma grupas
(20% or 40%) un 2 proteīnu (15% or 25%).
• 811 dalībnieki
• Vidēji gada laikā zaudēti 7% svara visās grupās, bez nozīmīgām
atšķirībām
• Veiksmīgu svara zudumu nodrošināja atbalsta un apmācību grupu
apmeklējums, kā arī ģenētiskie marķieri
• Secinājums – diētas tauku/ogh/obv saturs maz ietekmē svara zudumu
cilvēkiem ar aptaukošanos.
Xu M, Qi Q, Liang J, et al: Genetic determinant for amino acid metabolites and changes in body weight and insulin resistance in response to
weight-loss diets: The Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies (POUNDS LOST) trial. Circulation 2013; 127: pp. 1283-1289

10. • 52 nedēļas. 2015.gads
• 115 aptaukojušies vīrieši ar CD2
• (vecums 58 ± 7g.; BMI 34.6 ± 4.3 kg/m2; HbA1c 7.3 ± 1.1%)
• Maz-ogļhidrātu, maz-kaloriju diēta (LC )
• 14% enerģijas no OGH (<50 g/d), 28% OBV, 58% tauku(<10% piesātināto)
• Enerģētiski ekvivalenta (HC) diēta
• 53% OGH, 17% OBV, un30% tauku (<10% pies.tsk.)
• Fiz. slodze 60 min; 3x/nedēļā
Volume Tay J1, Luscombe-Marsh ND2, Thompson CH3, Noakes M4, Buckley JD5, Wittert GA6, Yancy WS7, Brinkworth GD8.Am. J. Clin. Nutr.
102, Issue 4; October 1, 2015. Pages 780-90

11. • Svara izmaiņas
• LC diet: -9.8 kg (-11.7, -7.9 kg);
• HC diet: -10.1 kg (-12.0, -8.2 kg)],
• asinsspiediens
• LC diet: -7.1 (-10.6, -3.7)/-6.2 (-8.2, -4.1) mm Hg;
• HC diet: -5.8 (-9.4, -2.2)/-6.4 (-8.4, -4.3) mm Hg],
• HbA1c
• LC diet: -1.0% (-1.2%, -0.7%);
• HC diet: -1.0% (-1.3%, -0.8%)],
• Tukšas dūšas glikēmija
• LC diet: -0.7 mmol/L (-1.3, -0.1 mmol/L);
• HC diet: -1.5 mmol/L (-2.1, -0.8 mmol/L)],
• ZBL
• LC diet: -0.1 mmol/L (-0.3, 0.1 mmol/L);
• HC diet: -0.2 mmol/L (-0.4, 0.03 mmol/L)] (P-diet effect ≥ 0.10).
Volume Tay J1, Luscombe-Marsh ND2, Thompson CH3, Noakes
M4, Buckley JD5, Wittert GA6, Yancy WS7, Brinkworth GD8.Am. J.
Clin. Nutr. 102, Issue 4; October 1, 2015. Pages 780-90

12. Rezultāti
• Abu diētu grupās sasniegts nozīmīgs svara zudums
• Samazinājās HbA1c
• Samazinājās TDG
• Maz-ogļhidrātu diēta ar augstu nepiesātināto un zemu piesātināto
tauku saturu veicināja lielākus uzlabojumus lipīdu profilā, glikēmijas
stabilitātē, kā arī samazināja nepieciešamību pēc pretdiabēta
medikamentiem. Tas norāda uz efektīvu stratēģiju 2.tipa CD
optimizācijā.
Volume Tay J1, Luscombe-Marsh ND2, Thompson CH3, Noakes
M4, Buckley JD5, Wittert GA6, Yancy WS7, Brinkworth GD8.Am. J.
Clin. Nutr. 102, Issue 4; October 1, 2015. Pages 780-90

13. • 2008.g.
• 2 gadu ilgs pētījums
• 322 pacienti (ĶMI vidēji ap 31kg/m2)
• Trīs diētas
• Maz-tauku, ierobežotas kalorijas;
• Vidusjūras, ierobežotas kalorijas;
• Maz-ogh, neierobežotas kalorijas.
• Pēdējā grupa uzņēma vismazāk ogļhidrātu, bet visvairāk tauku,
proteīnu un holesterīna.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635428.1

14. Svara samazinājums
• Vidējais svara zudums
• 2.9 kg maztauku d. gr.,
• 4.4 kg Vidusjūras d. gr.,
• 4.7 kg ZOD gr.
• 272 dalībniekiem, kas pabeidza programmu, vidējais svara zudums
sasniedza attieīgi:
• 3.3 kg
• 4.6 kg
• 5.5 kg
Shai I1, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med. 2008 Jul

15. Lipīdi, insulīns, glikēmija
• KH/ABL attiecības samazināšanās
• 20% ZOD grupā
• 12% maztauku diētas grupā
• 36 dalībniekiem-diabētiķiem glikozes un insulīna līmeņu izmaiņas
Vidusjūras diētas grupā bija labvēlīgākas nekā maztauku diētas grupā
(P<0.001)
Shai I1, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med. 2008 Jul

16. • 2013. g.
• MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect, Scopus, LILACS, SciELO, ClinicalTrials.gov un grey literature datubāzes
• Ļoti zema ogh satura ketogēnās diētas (ĻZOKD) un maztauku diētas salīdzinājums
12 mēn
• 13 pētījumu metaanalīze
• Rezultāti
• Svara samazināšanās
• Diastoliskā asinsspiediena samazināšanās
• Palielināts ABL un ZBL
• Gada laikā dalībnieki, kas tika iedalīti ĻZOKD grupā sasniedza lielāku svara
zudumu nekā maztauku diētas grupā. Tādējādi ĻZOKD varētu būt efektīvs rīks
aptaukošanās ārstēšanā.
Shai I1, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Weight loss with a low-
carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med.
2008 Jul

17. Clinical trial recruiting (2015-2017)
Clinical Key

18. Risks
Strauji samazinot ogļhidrātu patēriņu, iespējamas blakusparādības:
• galvassāpes
• halitoze
• nespēks
• muskuļu krampji
• nogurums
• izsitumi ādā
• aizcietējumi vai diareja
• Ilgtermiņā – vitamīnu, minerālu trūkums
• Šādas diētas nav piemērotas svara samazināšanai bērniem un pusaudžiem,
sakarā ar to, ka netiek nodrošinātas visas nepieciešamās uzturvielas.
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-
depth/low-carb-diet/art-20045831?pg=2

19. • Uzņemot mazāk kā 20-50g OGH dienā, attīstās ketoze
• Ketozes gadījumā– slikta dūša, galvassāpes, garīgs un fizisks
nogurums, specifiska elpas smaka.
• Nav skaidrs, kādi ir ilgtermiņa ZOD riski, jo nav tik ilgstošu pētījumu.
• Dažādi avoti uzsver, ka, patērējot lielu daudzumu dzīvnieku izcelsmes
proteīnu un tauku, palielinās KVS un audzēju risks.
• Daudz pretrunu sakarā ar piesātinātajiem un nepiesātinātajiem
taukiem un to izraisītajiem/novērstajiem riskiem.
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-
depth/low-carb-diet/art-20045831?pg=2

21. Vai es ieteiktu ZOD savam pacientam?
• Pusaudži, pieaugušie un seniori ar aptaukošanos
• Metabolais sindroms, 2.tipa cukura diabēts
• Neiekrītot galējībās; noņemt baltos miltus un cukuru
• B vitamīnu avoti
• Ko darīt ar kartupeļu ēdāju tautu, kas nevar iztēloties pusdienas bez
piedevas (makaroni, kartupeļi, rīsi)?
• “Es nevaru ēst bez maizes”
• Ko ātri apēst, kad nav laika?

22. Pētījumi
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23446828
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224300
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635428.1
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651522