convegno 2 dicembre

1. Terapie non
farmacologiche e
riabilitazione
cognitiva (Brainer ®)
Gabriele Castagna – Psicologo
CSS - Villa Carpaneda, Rodigo (MN)
Mercoledì 2 Dicembre 2020

2. Terapie non farmacologiche – Cosa sono?
Dott. Gabriele Castagna
• Insieme di metodologie utili per rallentare il declino
cognitivo e funzionale, controllare i disturbi del
comportamento e compensare le disabilità causate
dalla malattia
• Devono essere applicate in stretta sinergia con le
terapie mediche e fisioterapeutiche

3. Terapie non farmacologiche utilizzate
• Baule dei ricordi (variante con reminiscenza
e variante occupazionale)
• Doll Therapy
• Riabilitazione cognitiva con Brainer®
Dott. Gabriele Castagna
Colloqui di supporto
psicologico al paziente e
al/ai familiare/i

4. Test di valutazione utilizzati per l’inserimento
• Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised – ACE-R
• Minimental State Examination - MMSE
• Clinical Dementia Rating - CDR
• Cornell Scale for Depression in Dementia - CSDD
• UCLA – NPI ( Neuropsychiatric Inventory)
Dott. Gabriele Castagna

5. Valori per l’inserimento
Gravità
paziente
MMSE CDR CSDD UCLA - NPI Strumenti
Lieve ≥ 15 Non superiore
a 2
≤9 <9/12 Brainer
Moderato 10≤ x< 15 Non superiore
a 2
>9 9/12 Baule dei
ricordi
Grave < 10 Non Superiore
a 3
>9 12/12 Baule dei
ricordi + Doll
Therapy
Dott. Gabriele Castagna

6. Baule dei ricordi
Dott. Gabriele Castagna
• Baule contenente oggetti, foto, utensili significativi per il paziente
• Strumento informale
• Stimola la memoria episodica (autobiografica) e procedurale
• Permette l’espressione delle emozioni a cui farà seguito una rielaborazione
da parte dello psicologo
• Due varianti: variante con reminiscenza e variante occupazionale

7. Baule dei ricordi – Procedura
Dott. Gabriele Castagna
• Estrazione randomizzata degli elementi presenti nel baule
• Riconoscimento oggetto-stimolo (accesso lessicale e denominazione)
• Rievocazione del corretto utilizzo dell’oggetto stimolo (memoria
procedurale)
• Condivisione di interessi e ricordi emersi

8. Baule dei ricordi – Varianti e punti di forza
Dott. Gabriele Castagna
• Baule dei ricordi con reminiscenza:
• Stimolazione della memoria autobiografica attraverso gli oggetti-
stimolo à miglioramento tono dell’umore e autostima (Woods et al.,
2005), recupero del rapporto con il Sé
• Baule dei ricordi variante occupazionale:
• Attività laboratoriali che stimolano creatività e senso di utilità del
paziente

9. Doll Therapy
La Terapia della bambola (Doll Therapy) si configura come un intervento
dinamico tra l’anziano, la bambola e chi sta vicino per ottenere benefici nella
comunicazione, nelle relazioni, per avere effetti calmanti e una riduzione dei
comportamenti socialmente inappropriati
Dott. Gabriele Castagna

10. Doll Therapy - Caratteristiche
• Materiale morbido
• Postura che facilita la relazione
• Sguardo lateralizzato
• Bocca poco marcata per lasciare agli occhi il ruolo principale di
comunicazione emotiva
• Vestiti: forniscono informazioni sulla competenza di orientamento spazio-
temporale
Dott. Gabriele Castagna

11. Doll Therapy - Punti di forza
• Capacità di rispondere ai bisogni emotivi-affettivi del paziente
• Ostacola il deterioramento di alcune abilità cognitive (empatia)
• Sostegno di alcune prassi motorie
• La somministrazione segue le necessità dell’ospite (wandering, ansia legata
al pasto, disturbi del sonno)
Dott. Gabriele Castagna

12. Plasticità Neuronale: capacità del sistema nervoso di riorganizzarsi e di
modificare l’intensità delle relazioni interneuronali, crearne di nuove, oppure
eliminandole
Riabilitazione Cognitiva
Dott. Gabriele Castagna

13. • La Riabilitazione Cognitiva si configura come una metodologia in grado di
contrastare il deterioramento cognitivo, seppure la Demenza rimanga una
patologia degenerativa
Riabilitazione Cognitiva – Punti di forza
Dott. Gabriele Castagna

14. Riabilitazione Cognitiva – Punti di forza
• Modifica il decorso della patologia "spingendo avanti" la progressione
degenerativa
• Riduce disinteresse, ansia e depressione incrementando autostima e
soprattutto il senso di autoefficacia
Dott. Gabriele Castagna

15. Riabilitazione Cognitiva con Brainer®
Brainer® (http://www.brainer.it) è un software online che più di 70 esercizi di
stimolazione cognitiva divisi secondo i 5 domini neurocognitivi definiti dal
DSM-5:
• Attenzione complessa
• Funzione esecutiva
• Apprendimento e memoria
• Linguaggio
• Capacità percettivo-motoria
Dott. Gabriele Castagna

16. Riabilitazione Cognitiva con Brainer®
Dott. Gabriele Castagna
• Interazione diretta tra operatore e paziente (in osservanza delle norme
sanitarie vigenti)
• Supporto tecnologico: personal computer con schermo touch o tablet
• Possibilità di sessioni presso il domicilio
• Personalizzazione del percorso

17. Riabilitazione Cognitiva con Brainer®
Dott. Gabriele Castagna

18. Riabilitazione Cognitiva con Brainer®
Dott. Gabriele Castagna

19. Riabilitazione Cognitiva con Brainer®
Dott. Gabriele Castagna

20. Riabilitazione Cognitiva con Brainer® - Il caso AB
Dott. Gabriele Castagna
• Paziente AB
• Età: 65 anni
• Sesso: Maschio
• Problematica: deficit di memoria a breve termine, scarsa attenzione,
linguaggio in lento decadimento, tono dell’umore basso con tendenze
depressive, comportamenti socialmente inadeguati

21. Riabilitazione Cognitiva con Brainer® - Il caso AB
Dott. Gabriele Castagna

22. Dott. Gabriele Castagna
Riabilitazione Cognitiva con Brainer® - Il caso AB

23. Grazie per l’attenzione