لکچر مضمون نسایی ولادی

1. Physiology of
Female
Reproductive system
Lecturer: Dr Halimi Hamrah

2. Ovarian cycle

3. Charecteristics of menstrual
cycle
 Duration: 21 – 35 days
 Bleeding: 2-6 days
 Amount” 30-80ml
 Source of bleeding: 75%
arterial/ 25% venous
 Menarche
 Anovulotory
cycle

4. Effects of estrogen
 Uterus
 Endometrial growth
 ATP and Actin/myosin production in Myometrium
 Spiral Arteries growth
 Cervical mucosal lubricant
 Assistive rule in muscle contraction
 Vagina
 Reepithelization
 Tubes
 Stimulates growth and motility of tubes
 Breast
 Stimulates growth of lactiferous ducts
 Other
 Secondary female characteristics

5. Effects of progesterone
 Uterus
 Endometrial Secretory Phase
 Relaxation of Myometrium
 Cervix
 Blocking the entrance of cervix
 Tubes
 Increase Glycogen and Vit. C
 Motility
 Ovulation
 Inhibits Ovulation
 Breast
 Increases breast lobes

6. Physiology of Pregnancy
 Cardiovascular system
 Cardiac Output increased from 4.5 lit to 6 liter
 Cardiac rate increased from 70 to 85 b/min
 Blood volume increased from 6 lit to 7 lit
 Causes:
 Gas exchange
 Increased metabolism with high temprature
 Growth of fetus
 Increased metabolism with increased excretion
 Change in blood flow
 Pulmonary: 40%
 Renal: 35%
 Uterus: 250%

7. Regional change in vascular
system
 Uterus enlarged press large vessels congestion in
lower limb varicositis and Edema
 Edema occurs more in day
 Supine Hypotension Syndrom when sleeping

8. Blood Changes
 RBC Volume increases 18%
 Plasma Volume increases 40 – 45%
 RBC count decreased from 4.5 million to 3.8 million
 HB: decreased at first increased at last
 Platelets: from 275,000  260,000 /mm3
 Leukocytosis: from 7000  10500/mm3

9. ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫سیستم‬
‫میشود‬ ‫ملسا‬ ‫عضالت‬ ‫استرخای‬ ‫موجب‬ ‫پروجسترون‬
‫مری‬ ‫سوزش‬ ‫و‬ ‫مری‬ ‫به‬ ‫غذا‬ ‫برگشت‬ ‫موجب‬ ‫کاردیاک‬ ‫استرخای‬
‫میشود‬
‫دلبدی‬ ‫و‬ ‫سیری‬ ‫احساس‬
‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫جذب‬ ‫افزایش‬
Constipation + hemorrhoid
Pica
Ptylism(‫دهن‬ ‫لعاب‬ ‫افزایش‬)
‫صفرایی‬ ‫های‬ ‫سنگ‬
‫میشود‬ ‫بیجا‬ ‫اپندکس‬
‫میکند‬ ‫پیدا‬ ‫کاهش‬ ‫البومین‬ ‫و‬ ‫افزایش‬ ‫کولسترول‬

10. ‫کلیوی‬ ‫سیستم‬
‫فریکونسی‬ ‫افزایش‬
‫میکند‬ ‫تاسس‬ ‫یورتروسیل‬ ‫و‬ ‫هایدرونفروز‬
‫بولی‬ ‫طرق‬ ‫انتانات‬ ‫افزایش‬(UTI)
‫پید‬ ‫افزایش‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫اب‬ ‫دوباره‬ ‫جذب‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫کم‬ ‫ادرار‬ ‫دهانه‬‫ا‬
‫میکند‬
GFR50%‫میکند‬ ‫پیدا‬ ‫افزایش‬

11. ‫تنفسی‬ ‫سیستم‬
‫حاجز‬ ‫حجاب‬4‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫باالتر‬ ‫سانتی‬
‫صدری‬ ‫قفس‬2‫میکند‬ ‫پیدا‬ ‫عرضی‬ ‫افزایش‬ ‫سانتی‬
‫مادر‬ ‫به‬ ‫جنین‬ ‫از‬ ‫اکساید‬ ‫دای‬ ‫کاربن‬ ‫ساده‬ ‫عبور‬
‫تناسلی‬ ‫سیستم‬
‫ثدیه‬:
‫پروجسترون‬ ‫و‬ ‫استروجن‬ ‫تاثیر‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫حجم‬ ‫افزایش‬
‫ترشح‬‫میشود‬ ‫شروع‬ ‫اول‬ ‫ترایمستر‬ ‫از‬ ‫فله‬ ‫شیر‬ ‫یا‬ ‫کلستروم‬
Lactation‫میشود‬ ‫شروع‬ ‫استروجن‬ ‫سقوط‬ ‫با‬ ‫والدت‬ ‫از‬ ‫بعد‬

12. ‫رحم‬ ‫جسم‬:
Hypertrophy/hyperplasia>‫از‬ ‫رحم‬ ‫وزن‬50‫به‬ ‫گرام‬
1000‫گرام‬
‫سفلی‬ ‫سگمنت‬
‫رحم‬ ‫عنق‬:
‫ترشحات‬ ‫با‬ ‫کبود‬ ‫و‬ ‫نرم‬>Operculum
‫حوصله‬ ‫زمین‬ ‫و‬ ‫مهبل‬
‫آن‬ ‫ظرفیت‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ترشحات‬ ‫با‬ ‫کبود‬ ‫و‬ ‫متوسع‬

13. ‫اندوکراین‬ ‫تغییرات‬
‫پروجسترون‬
‫پالسنتا‬ ‫و‬ ‫زرد‬ ‫جسم‬=
250mg/day
‫تونستی‬ ‫کاهش‬
‫وعایی‬ ‫مقویت‬ ‫کاهش‬
‫دیاستولیک‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
‫شحمی‬ ‫ذغایر‬ ‫افزایش‬
‫موجب‬ ‫اضافی‬ ‫تنفس‬ ‫تنبه‬
‫اکساید‬ ‫دی‬ ‫کاربن‬ ‫کاهش‬
‫ها‬ ‫ثدیه‬ ‫رشد‬
‫استروجن‬
‫رحم‬ ‫نموی‬
‫ها‬ ‫ثدیه‬ ‫رشد‬(‫با‬ ‫یکجا‬
‫پروجسترون‬)
‫متحرک‬ ‫و‬ ‫مفصل‬ ‫استرخای‬
‫حوصله‬ ‫شدن‬
‫آب‬ ‫احتباس‬
‫سودیم‬ ‫اطراح‬ ‫کاهش‬

14. ‫تغییرات‬ ‫سایر‬
HCG:‫هفته‬ ‫در‬ ‫حداعظمی‬16
HPL:‫شیر‬ ‫تولید‬ ‫منبه‬ ‫تاثیر‬
‫نخامیه‬ ‫های‬ ‫هورمون‬:FSH/LH‫پرولکتین‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫نهی‬
‫وزن‬:12.5‫کیلوگرام‬(‫نیم‬ ‫هفته‬ ‫هر‬ ،‫دوم‬ ‫ترایمستر‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬
‫کیلوگرام‬)

15. ‫ها‬ ‫کاربوهایدریت‬ ‫میتابولیزم‬
‫گلوکوز‬ ‫مصرف‬:
‫کبد‬ ‫در‬ ‫گالیکوجن‬ ‫ساخت‬
‫بدن‬ ‫مختلف‬ ‫انساج‬ ‫در‬ ‫مصرف‬
‫شحمی‬ ‫انساج‬ ‫در‬ ‫ذخیره‬
‫عضالت‬ ‫در‬ ‫ذخیره‬
‫انسولین‬ ‫مقابل‬ ‫نسجی‬ ‫حساسیت‬ ‫کاهش‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫حمل‬(
Diabetogenic)
‫یعنی‬ ‫انسولین‬ ‫انتاگونست‬ ‫افزایش‬HPL
‫مادر‬ ‫در‬ ‫گلوکوزیوریا‬

16. ‫شحمیات‬ ‫و‬ ‫پروتین‬ ‫میتابولیزم‬
‫ها‬ ‫پروتین‬ ‫میتابولیزم‬:
‫امعا‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬
‫پروتین‬ ‫جذب‬ ‫افزایش‬
‫کبد‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫امینواسید‬ ‫ذخیره‬
‫ادرار‬ ‫توسط‬ ‫آن‬ ‫دفع‬ ‫و‬ ‫یوریا‬ ‫تولید‬
‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫تاثیر‬HPL‫ادرار‬ ‫و‬ ‫یوریا‬ ‫کاهش‬ ‫و‬
‫شحمیات‬ ‫میتابولیزم‬
4‫حمل‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫وزن‬ ‫کیلوگرام‬
‫نکته‬ ‫سه‬
‫ا‬‫شحمیات‬ ‫میتابولیزم‬ ‫فزایش‬
‫گالیکوجن‬ ‫ذخایر‬ ‫کاهش‬
‫خون‬ ‫در‬ ‫شحمیات‬ ‫افزایش‬

17. ‫بارداری‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫فرضی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫اعراض‬(‫و‬ ‫دلبدی‬ ،‫امینوری‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬)
‫عالیم‬(،‫جلد‬ ‫رنگی‬ ‫تغییرات‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫لوکوریا‬)
‫احتمالی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫اعراض‬(‫فرضی‬ ‫مانند‬)
‫عالیم‬(،‫رحم‬ ‫شدن‬ ‫بزرگ‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫رحمی‬ ‫سوفل‬)
‫یقینی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫اعراض‬ ‫بدون‬
‫عالیم‬(،‫جین‬ ‫قلب‬ ‫اصغای‬
‫وغیره‬ ‫جنین‬ ‫حرکات‬)

18. ‫فرضی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫امینوریا‬
‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫صبحگاهی‬ ‫دلبدی‬
‫ثدیه‬ ‫زدن‬ ‫سوزنک‬ ‫و‬ ‫حساسیت‬
‫ارار‬ ‫فریکونسی‬ ‫افزایش‬
‫قبضیت‬
‫کسالت‬
‫بطن‬ ‫در‬ ‫تحرکیت‬ ‫احساس‬
‫وزن‬ ‫افزایش‬
‫ها‬ ‫ناخن‬ ‫نشکستگی‬ ‫و‬ ‫شدن‬ ‫نرم‬
‫اساسی‬ ‫جرارت‬ ‫افزایش‬

19. ‫عالیم‬‫ی‬ ‫فرض‬
‫جلد‬ ‫نگ‬‫ر‬‫ات‬‫ر‬‫تغی‬(Pigmentation):
Facial melasma(Cholasma)‫حاملگی‬ ‫ماسک‬‫هم‬‫یا‬
Linea Nigra
Epilus(‫ها‬‫بیره‬‫شدن‬‫فیک‬‫و‬‫هایپرتر‬)
Leukorrhea
‫حوصله‬ ‫های‬ ‫لگامنت‬ ‫و‬‫عظام‬ ‫شدن‬ ‫یلکس‬‫ر‬ ‫و‬‫شد‬‫ر‬

20. ‫احتمالی‬ ‫عالیم‬
‫حم‬‫ر‬‫شدن‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬
‫حمی‬‫ر‬‫های‬‫سوفل‬(‫هفته‬ ‫از‬ ‫بعد‬16:)‫حمی‬‫ر‬‫شریان‬ ‫در‬‫ن‬‫خو‬‫جریان‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬
‫ن‬‫اکستو‬‫ر‬‫ب‬‫حمی‬‫ر‬ ‫تقلصات‬(Braxton Hicks)(:‫هفته‬ ‫از‬ ‫بعد‬28‫توسط‬‫ام‬Bimanual)
‫مثبت‬‫حاملگی‬ ‫تست‬
‫ثدیه‬ ‫ات‬‫ر‬‫تغی‬:
‫ثدیه‬ ‫شدن‬ ‫وعایی‬ ‫و‬ ‫شدن‬‫بزرگ‬
‫ی‬‫ثانو‬‫حلیمه‬‫یا‬ ‫یوال‬‫ر‬‫ا‬(‫هفته‬16)‫و‬Montagometry tubercle(‫دهنیه‬ ‫غدوات‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬)
‫کلستروم‬‫فله‬ ‫یا‬
‫بطن‬‫شدن‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬(‫دهم‬‫ر‬‫چها‬‫هفته‬‫از‬‫بعد‬)

21. ‫حوصلی‬ ‫اعضای‬ ‫تغیرات‬
(Chadwick sign:)‫مهبل‬ ‫و‬ ‫رحم‬ ‫عنق‬ ‫شدن‬ ‫سیانوتیک‬
‫رحم‬ ‫عنق‬ ‫نرمی‬
Ladin sign:‫با‬ ‫عنق‬ ‫اتصال‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫متوسط‬ ‫سرخط‬ ‫و‬ ‫قدام‬ ‫در‬ ‫نرم‬ ‫نقطه‬
‫رحم‬ ‫جسم‬(‫ششم‬ ‫هفته‬)
Mc.donald sign(‫هفته‬ ‫در‬ ‫شد‬ ‫ذکر‬ ‫قبال‬ ‫که‬ ‫نقطه‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫وسیع‬ ‫محل‬
‫هشتم‬ ‫و‬ ‫هفتم‬)
Von Fernwaldt sign(‫شده‬ ‫بزرگ‬ ‫خلفا‬ ‫و‬ ‫منظم‬ ‫غیر‬ ‫رحم‬ ‫غور‬)
Piskacek’s sign‫رحم‬ ‫های‬ ‫قرن‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫در‬ ‫تومور‬ ‫مانند‬ ‫جنین‬ ‫که‬ ‫زمانی‬
‫باشد‬

22. ‫یقینی‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫اعراض‬
‫نمیشود‬ ‫دیده‬ ‫اکثرا‬ ‫ماهگی‬ ‫چهار‬ ‫تا‬ ‫عالیم‬
‫جنین‬ ‫قلب‬ ‫اصغای‬:‫هفته‬ ‫از‬ ‫بعد‬17
‫جنین‬ ‫اعضای‬ ‫جس‬
‫جنین‬ ‫حرکات‬
‫فعال‬ ‫حرکات‬
‫طفل‬ ‫جس‬
‫رادیوگرافی‬
‫التراسونوگرافی‬

23. Fertilization
14‫روز‬
‫تبیض‬ ‫با‬ ‫توام‬
‫زرد‬ ‫جسم‬ ‫پروجسترون‬ ‫بنابر‬ ‫اندومتریوم‬ ‫رشد‬
‫در‬ ‫القاح‬2/3‫نفیرها‬ ‫وحشی‬
Chorionic Membrane=> HCGH
Transvaginal Ultrasonography