مامایی دانشگاه آزاد

2. ‫هادوی‬ ‫نوید‬ ‫دکتر‬
‫کودکان‬ ‫متخصص‬

3. ‫دیگر‬ ‫مسایل‬ ‫با‬ ‫توجیه‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ،‫ناگهانی‬ ‫عالیم‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫هر‬ ‫در‬‫باید‬
‫داشت‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مسمومیت‬.
‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬
‫غیرطبیعی‬ ‫رفتار‬
‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
‫تنفس‬ ‫در‬ ‫اختالل‬

4. ‫بالینی‬ ‫شک‬
‫حال‬ ‫شرح‬
‫بالینی‬ ‫معاینه‬
‫شناسی‬ ‫سم‬ ‫آزمایشات‬
‫مهم‬ ‫نکته‬ ‫چند‬:
‫خودکشی‬ ‫ارزیابی‬(‫از‬ ‫بیش‬7‫سال‬)
‫ارزیابی‬child abuse
‫تاخیری‬ ‫عالیم‬
‫بلع‬ ‫بلع،مقدار‬ ‫زمان‬
‫سم‬ ‫محتوی‬ ‫ظرف‬ ‫آوردن‬

5. ABC
‫هوشیاری‬ ‫دقیق‬ ‫ارزیابی‬
Iv line‫فشار‬ ‫و‬ ‫قند‬ ‫چک‬ ،‫اختصاصی‬ ‫و‬ ‫عمومی‬ ‫آزمایشات‬ ‫ارسال‬ ،
‫استفراغ‬ ‫به‬ ‫تحریک‬:‫ایپیکا‬ ‫شربت‬
Gastric lavage
‫فعال‬ ‫شارکول‬
‫دوز‬ ‫آنتی‬ ‫و‬ ‫اختصاصی‬ ‫درمان‬
‫نظر‬ ‫تحت‬ ‫مناسب‬ ‫مدت‬ ‫بدون‬ ‫مسمومیت‬ ‫به‬ ‫شک‬ ‫با‬ ‫کودکی‬ ‫هیچ‬
‫نشود‬ ‫ترخیص‬.

7. ‫دکستروز‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫قند‬ ‫افت‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫گلوکومتر‬ ‫با‬ ‫قند‬10‫درصد‬
‫اکسیمتری‬ ‫پالس‬ ‫و‬ ‫تراپی‬ ‫اکسیژن‬
EKG‫قلبی‬ ‫کامل‬ ‫مانیتورینگ‬ ‫و‬
‫رینگ‬ ‫یا‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫با‬ ‫احیا‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫فشار‬ ‫چک‬‫ر‬
‫دیازپام‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫تشنج‬ ‫صورت‬ ‫در‬

8. ‫باشد‬ ‫هوشیار‬.
‫باشد‬ ‫نگذشته‬ ‫زیادی‬ ‫زمان‬
‫کنترااندیکاسیون‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬:
‫یا‬ ‫تیز‬ ‫اجسام‬body packer
‫هیدروکربنها‬ ‫مثال‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫باالی‬ ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫فرار‬ ‫مواد‬
‫سوزاننده‬ ‫مواد‬

9. OGT‫از‬ ‫بهتر‬NGT(‫قرص‬ ‫قطعات‬)
‫لوله‬24‫تا‬28‫دهان‬ ‫طریق‬ ‫از‬
10‫سی‬ ‫سی‬per kg‫با‬N/S
‫زمان‬ ‫تا‬clear‫شدن‬
‫کنترااندیکاسیونها‬:
‫سوزاننده‬ ‫مواد‬
‫هوشیار‬ ‫غیر‬ ‫در‬(‫باشد‬ ‫شده‬ ‫اینتوبه‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫اینکه‬ ‫مگر‬)
Body packer
‫هیدروکربنها‬ ‫مثال‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫باالی‬ ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫فرار‬ ‫مواد‬

10. ‫با‬ ‫یا‬ ‫خوراکی‬NGT
‫است‬ ‫مهم‬ ‫آسپیراسیون‬ ‫احتمال‬.
‫کنترااندیکاسیون‬ ‫موارد‬:
◦‫نیستیم‬ ‫مطمئن‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫به‬(.‫نیست‬ ‫هوشیار‬)
◦‫است‬ ‫خورده‬ ‫سوزاننده‬ ‫مواد‬(.‫پرفوراسیون‬ ‫احتمال‬)
◦‫هیدروکربنها‬(‫بیشتر‬ ‫تحریک‬=‫بیشتر‬ ‫آسپیراسیون‬)
◦‫باشد‬ ‫آندوسکوپی‬ ‫بر‬ ‫قرار‬.

11. ‫ها‬ ‫مسهل‬
‫خون‬ ‫تعویض‬ ‫یا‬ ‫همودیالیز‬
‫اختصاصی‬ ‫دوزهای‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

12. ‫هیدروکربنها‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬:
(1‫آروماتیک‬:‫ناخن،رنگ‬ ‫حاللها،چسبها،الک‬ ‫بنزن،تولوئن‬
(2‫آلیفاتیک‬:‫فندک‬ ‫محلول‬ ‫و‬ ‫نفت‬ ، ‫بنزین‬ ،‫گازوییل‬
(3‫هالوژینه‬:‫سنگین‬ ‫فلزات‬ ‫کربن‬ ‫،تتراکلروید‬ ‫کلروفرم‬
‫مسمومیت‬ ‫احتمال‬:
◦‫فرارتر‬ ‫هرچه‬ ،‫آسپیراسیون‬
◦‫افزوده‬ ‫مواد‬ ،‫سیستمیک‬ ‫مسمومیت‬1‫و‬3
◦‫گازها‬ ، ‫خفگی‬
‫بالینی‬ ‫عالیم‬:
◦‫سیستمیک‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫تب،عالیم‬CNS‫و‬...

13. ‫هیدروکربنها‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬:‫ظرف‬ ‫عالیم‬ ‫معموال‬30‫میشود‬ ‫آغاز‬ ‫دقیقه‬.
◦‫مدیریت‬:‫عالمت‬ ‫بدون‬ ‫یا‬ ‫عالمتدار‬
◦‫عالمتدار‬:،‫بستری‬CXR‫تراپی‬ ‫اکسیژن‬ ‫و‬
◦‫عالمت‬ ‫بدون‬:6-8‫و‬ ‫نظر‬ ‫تحت‬ ‫ساعت‬CXR‫ترخیص‬ ‫نرمال‬

15. ‫بالینی‬ ‫عالیم‬:
◦‫،ک‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬ ، ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫،درد‬ ‫سرگیجه‬ ، ‫استفراغ‬ ، ‫تهوع‬ ، ‫سردرد‬‫سطح‬ ‫اهش‬
‫مغزی‬ ‫ادم‬ ، ‫آریتمی‬ ، ‫تشنج‬ ، ‫هوشیاری‬

16. ‫دوز‬ ‫آنتی‬ ‫مسمومیت‬
‫سیستین‬ ‫استیل‬ ‫ان‬ ‫استامینوفن‬
‫فلومازنیل‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬
‫اکسیژن‬ ‫کربن‬ ‫مونوکسید‬
‫نالوکسان‬ ‫اوپیوم‬
‫آتروپین‬ ‫ارگانوفسفره‬

17. Carle vilhelm Holsoe
Danish Painter
1863-1935