parte I de patologia quirurgica del pancreas y bazo

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera
Servicio de Cirugía B
Cirugía I
Profesor:
Dr. Miguelangel Decanio.
Integrantes:
 Araujo, Richard.
Noviembre 2014

2. Órgano peritoneal mixto, exocrino (enzimas digestivas) y endocrino
(hormonas)
Pancreaticoduodenal
superior D, PD
inferiores, Esplénica
Plexo
pancreático,
Ganglios
celíacos,Vago
Pancreaticoduodenal
Pancreáticas
Conducto
de
Santorini
Conducto
de
Winsurg
Sabiston. Tratado de cirugía.

3. Órgano retroperitoneal y retrogastrico, por detrás de la
bolsa epiploica menor
Cruza la CV a nivel de L1.
Extensión
Sabiston. Tratado de cirugía.

4. Función Exocrina
Enzimas
Digestivas
Función
Endocrina. Hormonas.
Guyton. Tratado de Fisiología.

5. Ácinos
pancreáticos
• Enzimas
digestivas
Conductos • Bicarbonato
sódico
Jugo
Pancreático
• Secreción
respuesta
de quimo en
duodeno.
Tratado de Fisiología. Guyton

6. Enzimas Digestivas Pancreáticas
• Tripsina
• Quimiotripsina
• Carboxipolipeptidasa
Proteínas
• Amilasa pancreática.
Hidratos de
Carbono
• Lipasa Pancreática.
• Colesterol Esterasa.
• Fosfolipasa.
Grasas
Tratado de Fisiología. Guyton

7. Célula
alfa
Glucagón. glucosa sanguínea.
Célula
beta
Insulina. glucosa en la sangre.
Célula
delta
Somatostatina.
Inhibe la contracción del ML del AD
y de la vesícula biliar cuando la
digestión ha terminado.
Células
G
Gastrina.
Estimula la liberación gástrica de
HCL, la motilidad y el vaciamiento
gástrico.
Célula
F
Polipéptido
pancreático.
Controla y regula la secreción
exocrina del páncreas.
Tratado de Fisiología. Guyton

8. Inflamación del páncreas.
Abarca desde edema mínimo,
necrosis hemorrágica, y
fibrosis de disminución grave
de la función, endocrina y
exocrina.
Sabiston. Tratado de cirugía.

9. Proceso inflamatorio
súbito del páncreas
que puede ser leve o
potencialmente
mortal.
Manual de Merck.

10. Metabólicos
Hiperlipopotreine
Hipercalcemia Fármacos Genéticos
Mecánicos
Alcoholismo
mia
Traumatismos Cálculos biliares Lesiones iatrogénicas
Vasculares
Shock Ateroembolismo Poliarteritis nodosa
Infecciosos
Sarampión Coxsackievirus Mycoplasma pneuniae
Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.

11. Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.
Inapropiada
activación de
la Tripsina en
el Páncreas
Tripsina
activada
Convierte
proenzimas en
enzimas
activas
Precalicreína
en calicreína
Se activa
sistema de
cininas y
coagulacion
Resultado
Inflamación
pancreática
Trombosis

12. Trastorno de Transporte intracelular de las proenzimas
Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.
Mecanismos que explican
la activación de las enzimas.
Obstrucción del conducto pancreático.
• Acumulación de liquido rico en enzimas.
• Leucocitos liberan citosinas pro inflamatorias.
Lesión de células acinares primarias
• Focos, virus, trauma, isquemia.
• Hidrólisis lisosomal produce la activación y liberación.
Alcohol
• Lesiona los acinos, reorienta las PE, favorece taponamiento de los
conductos.
Hereditaria
• Gen tripsinogeno cationico
• Gen del inhibidor de la reinproteasa, tipo Kazal 1

13. Dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, en
banda/hemicinturón .Se irradia a la espalda.
 Nauseas y vómitos.
Taquicardia.
Taquipnea.
Fiebre.
Hipotensión.

14. Manual de Merck.
Peritonitis
Enzimas y toxinas
entran a la cavidad
abdominal
Íleo
Ascitis
Shock

15. Pancreatitis Aguda. Elsevier Instituciones

16. Clínica del paciente.
Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, leucocitos. cifras
incrementadas)
Radiografía (asas intestinales dilatadas)
Ecografía.
Tomografía computarizada.
Manual de Merck.

17. Analgésicos y dieta
absoluta.
Pancreatectomia
Colangeopancreatografía
retrograda endoscópica.
Manual de Merck.

18. Inflamación del
páncreas de larga
evolución que resulta
de un deterioro
irreversible de su
estructura y función.
Manual de Merck.

19. Causas
frecuentes
Alcohol.
Herencia.
Cáncer.
Manual de Merck.

20. Dolor abdominal intenso persistente.
• Masa inflamatoria, quiste, cáncer.
Dolor intermitente.
• Destrucción celular por enzimas digestivas.
Mala absorción - Diabetes
Manual de Merck.

21. Clínica del paciente.
Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, Glucosa cifras
incrementadas).
CPRE. Conducto dilatado, estrechado o cálculos.
Tomografía computarizada.
Manual de Merck.

22. Quistes
• Congénitos.
• Parasitarios
• Deltoides.
Tumores
Quísticos
• Cistadenoma.
• Cistadenicarci
noma.
• Linfoma quistico.
Seudoquiste
• Páncreas
edematoso.
Sabiston. Tratado de cirugía.

23. Órgano parenquimatoso ubicado en el hipocondrio derecho.
Relacionado con el pancreas, diafragma, riñon, 9na, 10ma costilla,
ángulo esplenico del colon.
Esplénica
Plexo
esplenico
Esplenica
Sabiston. Tratado de cirugía.

24. Funciones
inmunitarias
• Inmunidad humoral y
celular: Los antígenos son
filtrados desde la sangre
circulante y se transportan a
los centros germinales
donde se
sintetiza inmunoglobulina M.
Sabiston. Tratado de cirugía.

25. Funciones hemáticas
Hematopoyesis:
• Durante la gestación. En los adultos esta función desaparece
reactivándose únicamente en los trastornos mieloproliferativos que
merman la capacidad de la médula ósea.
Maduración y destrucción de los glóbulos
rojos (Hemocatéresis esplénica)
• Produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos
bicóncavos, así como se produce la eliminación de los glóbulos rojos
viejos, anómalos o que se encuentran en mal estado.
Sabiston. Tratado de cirugía.

26. Estado de hiperfunción del bazo que se
caracteriza por producir:
 Esplenomegalia
 Disminución variable de la secularidad
hemática (hematíes, plaquetas, leucocitos).
 Aumento de células inmaduras en sangre.
 Médula ósea normal o con hiperplasia
productora para compensar la destrucción
esplénica.
Se produce por acumulación de la celularidad
sanguínea o por aumento de su destrucción al estar
recubiertos de anticuerpos.
Sabiston. Tratado de cirugía.

27. Enf Hematológicas Benignas
Enf Hematològicas Malignas:
Linfoma Enfermedad de Hodgkin Leucemia
Traumatismo abdominal
Anemias hemolíticas:
drepanocitosis, esferocitosis,
talasemias…
ANEMIA CRONICA Purpura trombocitopenica
Sabiston. Tratado de cirugía.

28. Si no podemos poner fin a nuestras diferencias,
Contribuyamos a que el mundo sea un lugar apto
para ellas.
John F. Kennedy.