Pregnancy में Ultrasonography कितनी बार? कब? और क्यों? क्या ये सेफ है? जब एक गर्भवती महिला अपने डॉक्टर के पास जांच के लिए जाती हैं, तब डॉक्टर कभी कभी उसे Ultrasonography करवाने की सलाह देते है. अक्सर ये प्रश्न पूछा जाता है की Ultrasonography किस उद्देश्य से करवानी चाहिये? यह विषय मैने सरल तरीकेसे समझाया है.

1. Pregnancy में Ultrasonography
Scan कितनी बार? िब? और
क्यों?
Dr. Nisheeth M. Oza

2. Dr. Nisheeth M. Oza
M.D., D.G.O., F.C.P.S., D.N.B., (M.N.A.M.S.) (OBGYN)
D.A., M.B.B.S., Dip. YAN
Obstetrician, Gynaecologist, Infertility Consultant,
FMF Certified Ultrasonographer (FMF ID 145907)
Licensed for Aneuploidy Screening NT, NB, DV, Cervix & PIH Screening.
Diploma in Yoga, Ayurveda & Naturopathy
Dr. Oza’s Hospital 87/7, Panvel 410206, Maharashtra India.
Email : drnmozas@gmail.com
Website : drozashospital.com
YouTube : DrOzaConnects

3. एि Screening Test क्ा हयती है ?
एि टेस्ट जय सारे तोंदुरुस्त population ियों offer िी जाती है, तकि उनमें से
High Risk Case धोंड सि
े और उन्हें उकित सलाह और िरे उपलब्ध िर सि
े .
एि Ideal Screening Test ि
ै सी है ?
Sensitive, Specific, Safe, Non-invasive, आसनीसे उपलब्ध और कजसि
े
दाम बहुत ज्यादा न हय.
Ultrasonography Pregnancy में िरने लायि एि Ideal Screening Tool
है.

4. Pregnancy में कितनी बार Sonography िरवायें ?
इस कवषयमें दय Scan ि
े उपर पुरे कवश्वमें सहमकत हैं :
1) 11 से 14 हफ्यों िा Scan, कजसे हम NT Scan िहते हैं.
2) 18 से 22 हफ्यों िा Scan, कजसे हम Anomaly Scan िहते हैं.
क्ा इसिा मतलब यह है िी कसर्
फ यही दय Scan िरवाने िाकहये?
नहीों. इसि
े अलावा भी जरूरत हयने पर स्क
ॅ न िरवा सिते हैं, अगर आपिी History
या Examination या Risk Factor में जरूरत जान पडी हय.
पहली कतमाही में अोंदाजसे 20%
कतसरी कतमाही ि
े शुरूआत में 20%
कतसरी कतमाही ि
े अोंति
े नजदीि 15% मकहलाओों िय सयनयग्रार्ी िरने िी जरूरत
पड सिती है.

5. Pregnancy ि
े शुरुवात से देखते हैं :
पहली कतमाही में 6 से 9 हफ्यों ि
े बीि में
• 6 में से 1 मकहला िय Miscarriage हय सिता है. अत: अगर Bleeding हय तय
scan िरवािर Diagnosis िर सिते है.
• 100 में से 1 मकहला िय Ectopic Pregnancy याने ट्यब Pregnancy हय सिती
है (0.25-20%). अत: अगर मकहला िय Bleeding एवों Pain हय तय scan िरवा
िर Diagnosis में मदत कमल सिती हैं.
• एि मकहला Infertility िा इलाज िरवा िर गभफवती हुइ हय तय उसमें Twins
जुडवा गभफ िी सोंभावना अकधि हयती है तय उसिी स्क
ॅ न िरवा ि
े Twins िा
Diagnosis िर सिते है, एवों Chorionicity िा पता लगा सिते है जय िी
आगे िा इलाज और व्यवस्थापन ि
े कलए िार्ी Important है.

6. 11 से 14 हफ्यों में – NT Scan
उद्देश्य (Purpose)
• Trisomy 21, 18, 13 ि
े स्क्रीकनोंग ि
े कलए.
• Pregnancy में आगे िल िर Bp बढने ि
े Chances कितने है?
• Pregnancy में आगे िल िर गभफ िा कविास (Growth) अपेकित गती से हयगा
िी पीछे रह जायेगा?
• गभाफशय मुख (Cervix) िी length नापने ि
े कलए.
• ि
ु छ कगने िुने Anomalies िय early stage में कनदान िरने ि
े कलए.

7. Pre-Test Counseling
• Aneuploidy क्ा है? Chromosomes िी सोंख्या या उसिी रिना Normal से
अलग हयना.
• Trisomy क्ा है? दय िी जगह तीन chromosomes हयना. उदा. Trisomy 21
में 21 नोंबर Chromosome में दय िी जगह तीन chromosomes हयते है.
• Scan िरने से पहले गभफवती मकहला िी History में से उसिी उम्र, जाकत,
पहले हुए बियों िी सोंख्या, पहले हुए गभफपात, इसि
े पहले Trisomy िी
History , धम्रपान, Test Tube Baby मार्
फ त गभफधारणा.
• इन सब Factors िय software में दाखखल िरने पर software में Aneuploidy
िय Pretest Risk बताता है.

8. • इसि
े पश्चात एि Trained Sonographer आपिी सयनयग्रार्ी िरता है, इसमें 15 से
30 कमनीट लग सिते है. Proper Midsagittal Scan में NT-Nuchal Translucency
नापी जाती है. इतर Parameters भी देखे और नापे जाते है. उदा. नाििी हड्डी,
Cervix िी Length (TVS), DV flow, TR Uterine Artery Doppler (PI).
• यह सभी Data FMF Licensed Software में enter किया जाता है. कजसि
े बाद
Software हमे Post Test Risk बताता है.
• गभफवती मकहला िय Serum Biochemistry याने Double Marker Test Offer िी
जाती है. अगर मकहला यह Blood Test िरवाती है तय Laboratory Software में NT+
Double Marker यानी Combined Test से Post Test Risk बताता है.
• कसर्
फ NT िरवाने से Trisomy िा Detection Rate 80% है. nnNT + Double
Marker (Combined Test) से Trisomy िा Detection Rate बढि
े 90% हय जाता
है.
• ि
ु छ कगनेिुने खास Cases में NIPS िरने िी राय दी जाती है जय िी महोंगी
और उसि
े र्ायदे भी है और Limitations भी है.

9. Post – Test Counseling
• Couple िय Post Test Risk ि
े बारे में Counseling किया जाता है.
• अगर वह Trisomy ि
े कलए Low Risk है तय उसे Reassurance कमलता है.
• अगर वह High Risk है तय उसे Counseling िरि
े Definitive Diagnostic Invasive
Test िरवाने िी सलाह कद जाती है.
• यदी उसे आगे िलिर BP बढने िा या गभफ िा growth Restrict हयने िी सोंभावना
ज्यादा है तय उसे Tab Aspirin Daily 150 mg िी सलाह कद जाती है जय िी 13 से
34 हफ्े ति वह ले सिती है.
• यदी उसि
े Cervix िी Length 25 mm से िम हय तय उसिी पहली वाली
Pregnancy में Cervix िमजयर हयने जैसी History हय तय उसे Tightening of os
offer किया जाता है.
• यदी गभफ में Acrania या Anencephaly या ऐसे ियई Major Anomaly हय तय Couple
Counseling िरि
े उनि
े Decision ि
े कहसाबसे manage किया जाता है.

10. 18 से 22 हफ्य में Anomaly Scan (18 to 22 Weeks’)
• Population में जन्मजात व्योंग 2% (1.5-3%) में पाया जाता है.
• 18 से 22 हफ्य में सयनयग्रार्ी िरने पर सभी नही पर िार्ी जन्मजात व्योंग
िा कनदान किया जा सिता है.
• जन्मजात व्योंग हयने िी Risk किसे ज्यादा हयती है?
गभफवती मकहला Diabetic हय तय, Infection, Teratogen Exposure.
• दयस्तय, 80 से 90% व्योंग ऊन गभफ िय हयते है कजनसे ऐसा ियई Risk Factor न
हय.
• सयनयग्रार्ी में गभफ ि
े कभन्न कभन्न Systems िी रिना िय ध्यानसे देखा जाता है
तकि ियई Structural Anomaly या Soft Marker कदखे तय आगे िी
Counseling िी जा सि
े .

11. Fetal Anomaly Survey
• कसर व गले िा भाग
• िेहरा – Face
• Chest
• Heart
• पेट
• Spine – मणिा
• दयनय हाथ व दयनय पैर

12. Soft Markers :
• उदा. Nuchal Fold Thickness
• Sonography Doctors एि checklist बना िर रखते है व सोंपुणफ Anatomy
देखते है और Markers ि
े कलए भी देखते है.

13. 22 से 24 हफ्य ि
े बीि Fetal Echocardiography
• याने गभफ ि
े हृदय िी Detail में सयनयग्रार्ी.
• जय गभफ Congenital Heart Anomaly ि
े कलए high risk है.
• जब 18 से 20 हफ्य िी सयनयग्रार्ीमें Heart Anomaly िा शि हुवा हय तय.

14. 28 से 32 हफ्य ि
े बीि Growth Scan
• िरीब 20 प्रकतशत गभफवती मकहला में यह िरना पड सिता है.
• जब गभाफशय िी height Period ऑर् Gestation से िम हय और Doctor िय
गभफ िा कविास धीमी हय रहा ही ऐसा शि हय.
• ि
ु छ High Risk Cases में उदा. Pre-eclampsia में, गभाफवस्था िा High BP
गभाफवस्था िा Diabetes (GDM), जुडवा गभफ, पहले pregnancy में गभफ िा
मृत जन्म हुवा हय.
• Placenta गभाफवस्था में नीिले कहस्सेमें हय.
• यदी गभफ िय FGR हय तय कर्रसे scan िरना पड सिता है.

15. 36 से 38 हफ्य ि
े बीि : Biophysical Profile, Obsteteric
Colour Doppler
• िरीब 13 प्रकतशत गभफवती मकहला में यह िरना पड सिता है.
• ि
ु छ High Risk Cases में उदा. उपर बताये हुए
• पहले Pregnancy में LSCS हुवा हय तय Scar Thickness देखने ि
े कलये.

16. तीन िीजे याद रखे
• Pregnancy में सयनयग्रार्ी एि Ideal Screening Test है. पर उसे सही समय
पे सही िारण ि
े कलए सही तररि
े से िरना जरूरी है.
• NT Scan एवों Amomaly Scan ये दय बेहद जरूरी scan है.
• 20% मकहला में ज्यादा scan िरने िी जरूरत पड सिती है.

17. THANK YOU.