Presentation at the congress of the Dutch Dental Sleep Medicine Association (NVTS) of the preliminary results of a 9 year follow-up study about the effects of MRA versus CPAP.

1. Lange termijn effecten van
MRA versus CPAP
Dilyana Sokolova
10 april 2015
Begeleiders
Dr. A. Hoekema
Dr. M.H.J. Doff
Prof. B. Stegenga

2. “Time brings all things to pass”
Aeschylus

3. Begin september 2002
Doel vergelijking effectiviteit van
MRA en CPAP
Jaar 1 en 2 cohort intensief gevolgd
resultaten reeds omschreven
Jaar 3 t/m 8 nazorg fase
Jaar 9 lange termijn follow-up
Onderzoek

4. Patiëntselectie
Screening
228 patiënten
Geïncludeerd
103 patiënten
Stratificatie
Niet ernstig
AHI 5-30
Ernstig
AHI > 30
Gerandomiseerd
MRA
n = 51
niet ernstig 25
ernstig 26
CPAP
n = 52
niet ernstig 25
ernstig 27

5. Methoden
Baseline 2 mnd 1 jaar 2 jaar 3 t/m 8 9 jaar
Objectief: PSG
Demografische variabelen
Subjectief: Vragenlijsten
Therapie
falen
Therapie
bijstellen
Overstap
MRA/CPAP
Therapie
succes
Nazorg

6. Therapie succesvol
AHI < 5
of
Een vermindering t.o.v. de baseline AHI van
minimaal 50% tot een AHI < 20 bij patiënten
zonder subjectieve OSAS klachten

7. n = 51
Niet compliant 3
Overleden 3
Niet succesvol 8
Neus operatie 1
Naar CPAP 12
Loss to follow-up 10
Totaal 37
Niet compliant 5
Overleden 2
Niet succesvol 4
Neus operatie 1
Naar MRA 4
Loss to follow-up 19
Totaal 35
n = 33
n = 29
n = 14
n = 52
n = 37
n = 37
n = 17
Baseline1jaar2jaar9jaar
Tijdspad

8. Resultaten demografische
variabelen
Baseline 9 jaar
MRA
n = 51
CPAP
n = 52
MRA
n = 14
CPAP
N = 17
BMI 32 ± 6 33 ± 6 31 ± 6 33 ± 5
Halsomtrek (cm) 44 ± 4 45 ± 4 44 ± 4 44 ± 3

9. Resultaten PSG
Baseline 2 jaar 9 jaar
MRA
n = 51
CPAP
n = 52
MRA
n = 29
CPAP
n = 37
MRA
n = 14
CPAP
N = 17
AHI (nr/uur) 39 ± 31 40 ± 28 2 (1-8) 0 (0-1) 8(2-13) 2 (1-4)
Min O²-
saturatie (%)
78 ± 9 78 ± 10 88 ± 5 91 ± 4 85 ± 5 89 ± 4
Slaap-
efficiëncie (%)
88 ± 10 86 ± 16 89 ± 8 86 ± 10 89 ± 12 88 ± 11
Totale slaap
(min)
408 ± 70 390 ± 80 440 ± 62 431 ± 70 416 ± 54 406 ± 65
Slaapstadia
1 en 2 (%)
65 ± 13 68 ± 15 52 ± 9 55 ± 10 59 ± 10 59 ± 11
Slaapstadia
3 en 4 (%)
14 ± 9 13 ± 12 21 ± 7 22 ± 9 20 ± 9 19 ± 9
REM
slaap (%)
21 ± 8 19 ± 7 27 ± 6 24 ± 6 21 ± 5 22 ± 9

10. Resultaten AHI
AHI jaar 2: 2 (1-8)
AHI jaar 9: 8 (2-13)
2 / 14 niet succesvol
6 / 14 ernstige OSAS
AHI jaar 2: 0 (0-1)
AHI jaar 9: 2 (1-4)
1 / 17 niet succesvol
12 / 17 ernstige OSAS
CPAP
MRA

11. Tevredenheid
8 19 22 30 35 38 51 53 54 56 61 87 91 97
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Deelnemer
Cijfer
4 6 7 17 32 39 41 44 47 50 68 69 70 83 85 93 94
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Deelnemer
Cijfer
MRA
CPAP

12. Conclusies
 Therapie is na 9 jaar nog steeds succesvol bij een
groot deel van de deelnemers.
 Door tekortkomingen van de studie is betrouwbare
vergelijking tussen CPAP en MRA niet mogelijk.
 Bij zowel MRA als CPAP is er enigszins terugval in
AHI na 9 jaar ten opzichte van AHI na 2 jaar.
 De zelf gerapporteerde tevredenheid
correspondeert niet altijd met de PSG uitslagen.
 Nazorg is essentieel, zowel bij CPAP als MRA.
 Hoe moet de lange termijn nazorg ingericht
worden?