SlideShare a Scribd company logo
1 of 75
11/26/13

Ţesutul osos şi
osteogeneza

Ţesutul osos: ţesut conjunctiv
specializat, matrice extracelulară
impregnată cu săruri minerale
Componente şi funcţii
Matricea extracelulară
Celulele ţesutului osos





Osteoprogenitoare
Osteoblastele
Osteocitele
Osteoclastele

Funcţii
 Rezistenţă mecanică
 Metabolică (rezervor pentru
săruri de calciu)

11/26/13
Structura ţesutului osos
Unitatea morfologică de
bază: lamela osoasă
Conţine celule şi matrice
Tipuri

OM
OI

 Compact sau haversian
 Spongios sau trabecular

Variante
 Imatur sau primar: fibre
colagene aranjate
dezordonat
 Matur sau secundar
(lamelar) fibre colagene
dispuse ordonat

11/26/13

OI
OM
Os imatur

11/26/13
Os matur

11/26/13
Celulele ţesutului osos
Proprii
 Osteoprogenitoare
 Osteoblaste
 Osteocite

Origine medulară
 osteoclastele

Celulele osteoprogenitoare
 Suprafeţe osoase
 Se pot transforma în
osteoblaste
 Ovoidale, turtite, cu puţine
organite nespecifice

11/26/13

Celule osteoprogenitoare
Osteoblastele
Celule diferenţiate care secretă matrice osoasă
Origine: celule osteoprogenitoare
Morfologie
 Poliedrice sau cuboidale, prelungiri scurte
 Nucleu central, eucromatic, cu nucleol
 Citoplasmă bazofilă cu numeroase organite şi
incluziuni

Funcţii
 Sintetizează oseină, colagen I şi proteine noncolagene
 Receptori pentru parathormon (secretă o substanţă care
activează osteoclastele)
11/26/13
P

11/26/13

Ob

Oc
Os compact

11/26/13
Osteoblast, detaliu
11/26/13
Golgi

Osteoblast

Colagen

Matrice
nemineralizată

11/26/13

Matrice
mineralizată
Osteocitele
Celulele osoase mature
Mai mici decît
osteoblastele
Incluse în matrice
Lacunele matricei, conţin
osteocite, interconectate
prin canaliculi
Canaliculii conţin
prelungirile osteocitelor,
interconectate (gap)
11/26/13
11/26/13

Osteocite incluse în lacune
11/26/13
3
1
2

Osteocit (1), osteoblast (2), osteoprogenitoare (3)

11/26/13
Glicogen

Matrice
nemineralizată
Prelungirea
osteocitului

Joncţiune
între
osteocite

Canalicul

11/26/13

Matrice
mineralizată
Forme funcţionale de
osteocite
De repaus
 Citoplasmă cromofobă sau slab bazofilă
 Reticul endoplasmic rugos redus
 Matrice matură, calcificată, apoziţionată plasmalemei

Formatoare
 Citoplasmă bazofilă
 Osteoid în jurul celulei

Resorbtive
 Citoplasmă acidofilă
 În jurul celulei: matrice discontinuă (zone de resorbţie)
11/26/13
repaus

11/26/13

formator

resorbtiv
Osteosarcom

11/26/13
Osteoclastul
Gigantă multinucleată
Resorbţia matricei
Origine: monocite
sanguine
Localizare: suprafeţe
osoase
Nuclei: 10-60, la polul
opus suprafeţei de contact
Citoplasmă acidofilă:
lizozomi (fosfatază acidă,
colagenază)
11/26/13
Oc
Os

Osteoclaste
Lacune Howship

11/26/13
Oc

S
11/26/13
Organizare ultrastructurală
Pol activ, de resorbţie: în contact cu suprafaţa
osoasă
Numeroşi microvili: implicaţi în endocitoză
Citoplasma de sub microvili: numeroase filamente
contractile: deplasările celulei (zona “clară”)
Zona veziculară: lizozomi cu hidrolaze acide
Incluziuni de colagen degenerat şi cristale de
hidroxiapatită
Nucleii şi organitele nespecifice: la polul opus
suprafeţei de contact (polarizare funcţională)
11/26/13
mitocondrii
nucleu

Golgi

microvili

11/26/13

Os resorbit
Osteoclast, detaliu al suprafeţei de resorbţie
11/26/13
Funcţiile osteoclastului
Resorbţia şi remodelarea ţesutului osos
 Maximă în osteogeneză şi repararea fracturilor
 Enzimele lizozomale: realizează mediu acid
Secretorie
Mobilitate la nivelul suprafeţelor osoase prin filamentele
contractile
Stimulate de secreţia osteoblastelor
Receptor membranar pentru calcitonină, care îi blochează
funcţia resorbtivă
Durată lungă de viaţă şi activitate intermitentă
Resorbţia incompletă aberantă de ţesut osos: osteopetroză
11/26/13
Matricea extracelulară (acidofilă)
• sintetizată de osteoblaste şi osteocite formatoare
• substanţe organice şi anorganice
• substanţele organice
• colagen de tip I, glicozaminoglicani
• proteine non-colagene
• osteonectină, osteopontină, osteocalcină
• substanţe anorganice
• săruri de calciu şi fosfor depuse de-a lungul
fibrelor colagene (cristale de hidroxiapatită)
• apă, electroliţi
• osteomalacie
• conţinutul în săruri minerale se reduce la 35%

11/26/13
Matrice osoasă impregnată cu
săruri de calciu
Reacţia von Kossa

11/26/13
Hipocalcemia: calciu seric <2.2
mmol/l
Cauze: malabsorbţie, deficit D3,
hiporaratiroidism postoperator
Clinic: hiperexcitabilitate
neuromusculară, spasme, tetanie,
adinamie, oboseală musculară

Hipercalcemie: calciu seric >2.8
mmol/l
Cauze: metastaze osoase
osteolitice, substanţe
asemănătoare PTH secretate de
tumoră, hiperparatiroidism primar
Clinic: hipercalciurie, alcaloză
metabolică, tahicardie, scurtare
interval QT pe EKG

11/26/13
Tipuri de ţesut osos:
compact şi spongios

11/26/13
Ţesutul osos compact
(haversian)
Localizare: diafiza oaselor lungi, corticala oaselor
scurte şi late
Format din lamele osoase dispuse ordonat
 Sistem haversian (osteonul) centrat de canal, structura
de maximă rezistenţă
 Sistem interstiţial, lamele necentrate de canal,
solidarizează osteoanele
 Sistem cisrcumferenţial intern: lamele osoase lungi,
paralele cu suprafaţa internă
 Sistem circumferenţial extern: lamele osoase paralele
cu suprafaţa externă
11/26/13
Sistemul Havers osteonul
Unitatea morfofuncţională a
osului compact
Paralel cu axul mare al
osului
Formă cilindrică (de
coloană)
Componente
 Lamele osoase concentrice
 Canal osteonal, cu ţesut
conjunctiv şi vase sanguine
 Canalele osteoanelor vecine
sunt interconectate prin canale
oblice (Volkmann)

11/26/13
Osteon, secţiune transversală

11/26/13
11/26/13
Dispoziţia concentrică a lamelelor osoase

11/26/13
C
Ob
Oc
Op
Ob

C

Oc

Oc

11/26/13

Osteon, microscopie electronică
Canal oblic

Canal osteonal

11/26/13
Canal oblic

11/26/13

Canal
osteonal
Circumferenţial

Osteon

Interstiţial

11/26/13
Ţesutul osos spongios
Format din trabeculi osoşi
ramificaţi
Localizare: epifizele oaselor
lungi şi zona centrală a
oaselor scurte şi late
Formează compartimente
pentru măduva hematogenă
Trabeculii: formă, grosime
şi orientare variabile
Excepţional conţin osteoane

11/26/13
Osul ca organ
Periost
 Suprafaţa externă
 Ţesut conjunctiv dens
 Conţine osteoprogenitoare

Endost
 Suprafaţa internă
 Un strat de celule osteoprogenitoare

Ţesut osos compact (periferic)
Ţesut osos spongios (central)
Cartilaj articular (epifize)
Măduvă osoasă
11/26/13
Periost
11/26/13

Endost
Periost
11/26/13
Endost

Osteoblast
Osteocit

11/26/13
Tipuri de măduvă osoasă
Roşie osteogenă
 Osteogeneză, ţesut reticular, osteoprogenitoare şi vase sanguine
Roşie hematogenă
 Oase late, scurte, vertebre: formează elemente figurate
 Ţesut reticular, mieloid şi vase sanguine
Galbenă
 În cavitatea diafizară a oaselor lungi
 Reversibilă hematogen (fracturi, anemii)
Cenuşie fibrilară
 La vîrstnici, fibre conjunctive, rare celule, ireversibilă hematogen
Gelatinoasă
 Numai în condiţii patologice
 Tuberculoză, tumori maligne

11/26/13
Nutriţie şi inervaţie
Nutriţia
 Ramuri arteriale din periost
 Capilare în canalele oblice
şi osteonale, apoi ajung la
măduvă

Inervaţia
 Fibre nervoase amielinice
 Pătrund în canalele oblice şi
osteonale
 Rol vasomotor şi trofic
 Terminaţii încapsulate
(corpusculi senzitivi)

11/26/13
Osteogeneza
Procesul de formare a
ţesutului osos
Intramembranoasă: pe
model de ţesut conjunctiv
(oase late)
Endocondrală: pe model
de cartilaj hialin (schelet
axial şi extremităţi)
Ambele: ţesut osos imatur
(temporar), apoi
secundar, lamelar
(definitiv)
11/26/13
Condiţiile osteogenezei
Prezenţa celulelor osteoprogenitoare
Vascularizaţie bogată: substanţe pentru sinteza
matricei extracelulare
Diferenţierea celulelor osteoprogenitoare în
osteoblaste, care sintetizează matrice preosoasă
(osteoid)
Mineralizarea matricei preosoase
Prezenţa osteoclastelor: modelarea şi remodelarea
osului nou-format
11/26/13
Osteogeneza
intramembranoasă
Modelul conjunctiv: ţesut mezenchimal
Celulele mezenchimale se condensează şi se tranformă în
osteoblaste
Osteoblastele sintetizează matrice şi o depun pericelular
Continuarea sintezei şi depunerii de matrice: celulele se
depărtează unele de altele, dar rămîn conectate prin
prelungiri
Osteoblastele se tranformă în osteocite
Ţesutul osos nou-format: creşte prin apoziţie
Ţesutul mezenchimal restant formează periostul

11/26/13
• primele trabecule osoase:
de-a lungul fibrelor de colagen
• între trabeculele osoase:
ţesut mezenchimal şi vase,
formează măduva osoasă
• la periferie: os compact
• oasele late: central os spongios,
periferic os compact
• oase care se formează prin
osificare de membrană:
- oasele cutiei craniene
- maxilarul superior

11/26/13
Os

M
M

Os
Os

11/26/13
11/26/13
Osteogeneza endocondrală
Model de cartilaj hialin
Centrul primar de osificare: diafizar
Centrele secundare: epifizare (tardive)
Etape
 Formarea modelului de cartilaj hialin
 Formarea osului periostal şi diferenţierea periostului
 Formarea centrului primar de osificare la mijlocul diafizei
 Formarea mugurelui conjunctivo-vascular periostal
 Celulele osteoprogenitoare periostale se diferenţiază în
osteoblaste, apar primele trabecule osoase
 Resorbţie: formarea cavităţii medulare
 Dezvoltarea longitudinală a diafizei: interstiţială
 Formarea centrilor secundari epifizari

11/26/13
1 – modelul de cartilaj
2 – osul periostal
3 – calcificarea matricei
cartilajului diafizar
4 – vasele şi ţesutul
conjunctiv invadează
cartilajul calcificat
5 – proliferare vasculară
în diafiză
6 şi 7 – centrul epifizar
proximal
8 – centrul epifizar distal
9 – dispare placa epifizară
distală
10 – încetarea creşterii

11/26/13
A

OP

CH

C

OP

C

MC

OP
OE

A

OE
OP

11/26/13

C
Centrul primar de osificare

11/26/13
Creşterea oaselor în lungime
Continuă postnatal pînă la 18-20 ani
Bazată pe prezenţa cartilajului de creştere (la limita diafiză
– epifiză)
Discul de creştere: formează cartilaj spre epifiză şi ţesut
osos spre diafiză
Zonele cartilajului de creştere:
 Zona cartilajului de rezervă
 Zona de proliferare (cartilajul hiperplazic, grupe axiale)
 Zona hipertrofică
 Zona de calcificare a cartilajului
 Zona de osificare
 Zona de resorbţie
11/26/13
Os
Cartilaj calcificat

Cartilaj de rezervă

Proliferativă

Hipertrofică
Cartilaj calcificat
Resorbţie
Os
Osteoclast

11/26/13

Vas sanguin
Osteoblaste
11/26/13
11/26/13
11/26/13
Osificarea completă a cartilajului de creştere

11/26/13
Remodelarea
Transformarea osului imatur în matur
Orientarea osteoanelor în direcţia stimulului mecanic
Condiţii de apariţie
 În viaţa intrauterină
 Formarea de noi osteoane şi trabecule osoase la adult
 Remodelarea continuă a osului spongios la adult
Etapele remodelării: con de resorbţie, canal de resorbţie,
canal osteonal, depunerea de matrice
Tipuri de remodelare: internă şi externă
 Internă: formează noi osteoane
Remodelare în exces:
 Externă: păstrează forma osului
osteoporoză
Remodelare deficitară:
microcefalie
11/26/13
Osteoporoză

11/26/13
Repararea fracturilor
Prin osificare membranoasă
Etape
 Hemoragică
 Hemostatică
 Granulaţie
 Hipertrofia periostului şi
endostului
 Calus temporar
 Formarea de cartilaj hialin
 Calusul definitiv
 Remodelare
11/26/13
Calus – activarea celulelor osteoprogenitoare

11/26/13
Articulaţii
Capetele articulare osoase: ţesut osos spongios
acoperit de os compact
Cartilajul articular. hialin
Discul intraarticular: fibrocartilaj (meniscul)
Capsula articulară, ligamentele articulare
Sinoviala: vili sinoviali (ax conjunctiv acoperit de
epiteliu simplu cuboidal)
Lichidul sinovial: similar plasmei, cu mult acid
hialuronic
11/26/13
?

11/26/13
?

?
11/26/13
11/26/13
11/26/13
11/26/13
11/26/13
11/26/13
11/26/13

More Related Content

What's hot

Prezentare ppt - Sistemul respirator
Prezentare ppt - Sistemul respiratorPrezentare ppt - Sistemul respirator
Prezentare ppt - Sistemul respiratorSimonne Chirilă
 
Atlas de neuroanatomie - cai ascendente
Atlas de neuroanatomie - cai ascendenteAtlas de neuroanatomie - cai ascendente
Atlas de neuroanatomie - cai ascendenteCorina Chirila
 
Fiziologia sistemului respirator
Fiziologia sistemului respiratorFiziologia sistemului respirator
Fiziologia sistemului respiratoreusebiu87
 
Analizatorul olfactiv .
Analizatorul olfactiv .Analizatorul olfactiv .
Analizatorul olfactiv .simonacadare
 
Ecg normal generala sm i
Ecg normal   generala sm iEcg normal   generala sm i
Ecg normal generala sm iBenteu Darius
 
Anatomia topografica a plaminului 1
Anatomia topografica a plaminului 1Anatomia topografica a plaminului 1
Anatomia topografica a plaminului 1Traian Mihaescu
 
Anatomia membrului superior - recapitulare
Anatomia membrului superior - recapitulareAnatomia membrului superior - recapitulare
Anatomia membrului superior - recapitulareKocsisLorand
 
Analizatorul vizual
Analizatorul vizualAnalizatorul vizual
Analizatorul vizualadn1194
 
Sistemul muscular -Prezentare PowerPoint
Sistemul muscular -Prezentare PowerPointSistemul muscular -Prezentare PowerPoint
Sistemul muscular -Prezentare PowerPointOctavian Rusu
 
Sistemul digestiv - Prezentare ppt
Sistemul digestiv - Prezentare pptSistemul digestiv - Prezentare ppt
Sistemul digestiv - Prezentare pptSimonne Chirilă
 

What's hot (20)

Tesuturi Vegetale
Tesuturi VegetaleTesuturi Vegetale
Tesuturi Vegetale
 
Prezentare ppt - Sistemul respirator
Prezentare ppt - Sistemul respiratorPrezentare ppt - Sistemul respirator
Prezentare ppt - Sistemul respirator
 
Neurologie
NeurologieNeurologie
Neurologie
 
Atlas de neuroanatomie - cai ascendente
Atlas de neuroanatomie - cai ascendenteAtlas de neuroanatomie - cai ascendente
Atlas de neuroanatomie - cai ascendente
 
Fiziologia sistemului respirator
Fiziologia sistemului respiratorFiziologia sistemului respirator
Fiziologia sistemului respirator
 
2012 tesut-nervos
2012 tesut-nervos2012 tesut-nervos
2012 tesut-nervos
 
Tesuturi clasa5
Tesuturi clasa5Tesuturi clasa5
Tesuturi clasa5
 
Analizatorul olfactiv .
Analizatorul olfactiv .Analizatorul olfactiv .
Analizatorul olfactiv .
 
Ecg normal generala sm i
Ecg normal   generala sm iEcg normal   generala sm i
Ecg normal generala sm i
 
Conjunctiv
ConjunctivConjunctiv
Conjunctiv
 
Anatomia topografica a plaminului 1
Anatomia topografica a plaminului 1Anatomia topografica a plaminului 1
Anatomia topografica a plaminului 1
 
Epitelial 1
Epitelial 1Epitelial 1
Epitelial 1
 
Anatomia membrului superior - recapitulare
Anatomia membrului superior - recapitulareAnatomia membrului superior - recapitulare
Anatomia membrului superior - recapitulare
 
Nervos (emo 2011)
Nervos (emo 2011)Nervos (emo 2011)
Nervos (emo 2011)
 
Nervos
NervosNervos
Nervos
 
Curs nr. 6
Curs nr. 6Curs nr. 6
Curs nr. 6
 
Analizatorul vizual
Analizatorul vizualAnalizatorul vizual
Analizatorul vizual
 
Sistemul muscular -Prezentare PowerPoint
Sistemul muscular -Prezentare PowerPointSistemul muscular -Prezentare PowerPoint
Sistemul muscular -Prezentare PowerPoint
 
Axila
AxilaAxila
Axila
 
Sistemul digestiv - Prezentare ppt
Sistemul digestiv - Prezentare pptSistemul digestiv - Prezentare ppt
Sistemul digestiv - Prezentare ppt
 

Similar to Curs.7.ro.2006

Similar to Curs.7.ro.2006 (9)

sistemulosos
sistemulosossistemulosos
sistemulosos
 
ciobanu_catalina_flickr
ciobanu_catalina_flickrciobanu_catalina_flickr
ciobanu_catalina_flickr
 
Curs 2
Curs 2Curs 2
Curs 2
 
Fracturile costale
Fracturile costaleFracturile costale
Fracturile costale
 
Anatomie
AnatomieAnatomie
Anatomie
 
ţEsuturile musculare
ţEsuturile musculareţEsuturile musculare
ţEsuturile musculare
 
103917150 tesuturile-conjunctive
103917150 tesuturile-conjunctive103917150 tesuturile-conjunctive
103917150 tesuturile-conjunctive
 
Scheletale
ScheletaleScheletale
Scheletale
 
Atlas scolar anatomie-
Atlas scolar anatomie-Atlas scolar anatomie-
Atlas scolar anatomie-
 

More from Corneliu Vlas

More from Corneliu Vlas (6)

Tesuturi musculare
Tesuturi musculareTesuturi musculare
Tesuturi musculare
 
Singe practic
Singe practicSinge practic
Singe practic
 
Scheletalpractic
ScheletalpracticScheletalpractic
Scheletalpractic
 
Nervos
NervosNervos
Nervos
 
Epiteliie rom
Epiteliie romEpiteliie rom
Epiteliie rom
 
Conjunctiv2
Conjunctiv2Conjunctiv2
Conjunctiv2
 

Curs.7.ro.2006

  • 1. 11/26/13 Ţesutul osos şi osteogeneza Ţesutul osos: ţesut conjunctiv specializat, matrice extracelulară impregnată cu săruri minerale
  • 2. Componente şi funcţii Matricea extracelulară Celulele ţesutului osos     Osteoprogenitoare Osteoblastele Osteocitele Osteoclastele Funcţii  Rezistenţă mecanică  Metabolică (rezervor pentru săruri de calciu) 11/26/13
  • 3. Structura ţesutului osos Unitatea morfologică de bază: lamela osoasă Conţine celule şi matrice Tipuri OM OI  Compact sau haversian  Spongios sau trabecular Variante  Imatur sau primar: fibre colagene aranjate dezordonat  Matur sau secundar (lamelar) fibre colagene dispuse ordonat 11/26/13 OI OM
  • 6. Celulele ţesutului osos Proprii  Osteoprogenitoare  Osteoblaste  Osteocite Origine medulară  osteoclastele Celulele osteoprogenitoare  Suprafeţe osoase  Se pot transforma în osteoblaste  Ovoidale, turtite, cu puţine organite nespecifice 11/26/13 Celule osteoprogenitoare
  • 7. Osteoblastele Celule diferenţiate care secretă matrice osoasă Origine: celule osteoprogenitoare Morfologie  Poliedrice sau cuboidale, prelungiri scurte  Nucleu central, eucromatic, cu nucleol  Citoplasmă bazofilă cu numeroase organite şi incluziuni Funcţii  Sintetizează oseină, colagen I şi proteine noncolagene  Receptori pentru parathormon (secretă o substanţă care activează osteoclastele) 11/26/13
  • 12. Osteocitele Celulele osoase mature Mai mici decît osteoblastele Incluse în matrice Lacunele matricei, conţin osteocite, interconectate prin canaliculi Canaliculii conţin prelungirile osteocitelor, interconectate (gap) 11/26/13
  • 15. 3 1 2 Osteocit (1), osteoblast (2), osteoprogenitoare (3) 11/26/13
  • 17. Forme funcţionale de osteocite De repaus  Citoplasmă cromofobă sau slab bazofilă  Reticul endoplasmic rugos redus  Matrice matură, calcificată, apoziţionată plasmalemei Formatoare  Citoplasmă bazofilă  Osteoid în jurul celulei Resorbtive  Citoplasmă acidofilă  În jurul celulei: matrice discontinuă (zone de resorbţie) 11/26/13
  • 20. Osteoclastul Gigantă multinucleată Resorbţia matricei Origine: monocite sanguine Localizare: suprafeţe osoase Nuclei: 10-60, la polul opus suprafeţei de contact Citoplasmă acidofilă: lizozomi (fosfatază acidă, colagenază) 11/26/13
  • 23. Organizare ultrastructurală Pol activ, de resorbţie: în contact cu suprafaţa osoasă Numeroşi microvili: implicaţi în endocitoză Citoplasma de sub microvili: numeroase filamente contractile: deplasările celulei (zona “clară”) Zona veziculară: lizozomi cu hidrolaze acide Incluziuni de colagen degenerat şi cristale de hidroxiapatită Nucleii şi organitele nespecifice: la polul opus suprafeţei de contact (polarizare funcţională) 11/26/13
  • 25. Osteoclast, detaliu al suprafeţei de resorbţie 11/26/13
  • 26. Funcţiile osteoclastului Resorbţia şi remodelarea ţesutului osos  Maximă în osteogeneză şi repararea fracturilor  Enzimele lizozomale: realizează mediu acid Secretorie Mobilitate la nivelul suprafeţelor osoase prin filamentele contractile Stimulate de secreţia osteoblastelor Receptor membranar pentru calcitonină, care îi blochează funcţia resorbtivă Durată lungă de viaţă şi activitate intermitentă Resorbţia incompletă aberantă de ţesut osos: osteopetroză 11/26/13
  • 27. Matricea extracelulară (acidofilă) • sintetizată de osteoblaste şi osteocite formatoare • substanţe organice şi anorganice • substanţele organice • colagen de tip I, glicozaminoglicani • proteine non-colagene • osteonectină, osteopontină, osteocalcină • substanţe anorganice • săruri de calciu şi fosfor depuse de-a lungul fibrelor colagene (cristale de hidroxiapatită) • apă, electroliţi • osteomalacie • conţinutul în săruri minerale se reduce la 35% 11/26/13
  • 28. Matrice osoasă impregnată cu săruri de calciu Reacţia von Kossa 11/26/13
  • 29. Hipocalcemia: calciu seric <2.2 mmol/l Cauze: malabsorbţie, deficit D3, hiporaratiroidism postoperator Clinic: hiperexcitabilitate neuromusculară, spasme, tetanie, adinamie, oboseală musculară Hipercalcemie: calciu seric >2.8 mmol/l Cauze: metastaze osoase osteolitice, substanţe asemănătoare PTH secretate de tumoră, hiperparatiroidism primar Clinic: hipercalciurie, alcaloză metabolică, tahicardie, scurtare interval QT pe EKG 11/26/13
  • 30. Tipuri de ţesut osos: compact şi spongios 11/26/13
  • 31. Ţesutul osos compact (haversian) Localizare: diafiza oaselor lungi, corticala oaselor scurte şi late Format din lamele osoase dispuse ordonat  Sistem haversian (osteonul) centrat de canal, structura de maximă rezistenţă  Sistem interstiţial, lamele necentrate de canal, solidarizează osteoanele  Sistem cisrcumferenţial intern: lamele osoase lungi, paralele cu suprafaţa internă  Sistem circumferenţial extern: lamele osoase paralele cu suprafaţa externă 11/26/13
  • 32. Sistemul Havers osteonul Unitatea morfofuncţională a osului compact Paralel cu axul mare al osului Formă cilindrică (de coloană) Componente  Lamele osoase concentrice  Canal osteonal, cu ţesut conjunctiv şi vase sanguine  Canalele osteoanelor vecine sunt interconectate prin canale oblice (Volkmann) 11/26/13
  • 35. Dispoziţia concentrică a lamelelor osoase 11/26/13
  • 40. Ţesutul osos spongios Format din trabeculi osoşi ramificaţi Localizare: epifizele oaselor lungi şi zona centrală a oaselor scurte şi late Formează compartimente pentru măduva hematogenă Trabeculii: formă, grosime şi orientare variabile Excepţional conţin osteoane 11/26/13
  • 41. Osul ca organ Periost  Suprafaţa externă  Ţesut conjunctiv dens  Conţine osteoprogenitoare Endost  Suprafaţa internă  Un strat de celule osteoprogenitoare Ţesut osos compact (periferic) Ţesut osos spongios (central) Cartilaj articular (epifize) Măduvă osoasă 11/26/13
  • 45. Tipuri de măduvă osoasă Roşie osteogenă  Osteogeneză, ţesut reticular, osteoprogenitoare şi vase sanguine Roşie hematogenă  Oase late, scurte, vertebre: formează elemente figurate  Ţesut reticular, mieloid şi vase sanguine Galbenă  În cavitatea diafizară a oaselor lungi  Reversibilă hematogen (fracturi, anemii) Cenuşie fibrilară  La vîrstnici, fibre conjunctive, rare celule, ireversibilă hematogen Gelatinoasă  Numai în condiţii patologice  Tuberculoză, tumori maligne 11/26/13
  • 46. Nutriţie şi inervaţie Nutriţia  Ramuri arteriale din periost  Capilare în canalele oblice şi osteonale, apoi ajung la măduvă Inervaţia  Fibre nervoase amielinice  Pătrund în canalele oblice şi osteonale  Rol vasomotor şi trofic  Terminaţii încapsulate (corpusculi senzitivi) 11/26/13
  • 47. Osteogeneza Procesul de formare a ţesutului osos Intramembranoasă: pe model de ţesut conjunctiv (oase late) Endocondrală: pe model de cartilaj hialin (schelet axial şi extremităţi) Ambele: ţesut osos imatur (temporar), apoi secundar, lamelar (definitiv) 11/26/13
  • 48. Condiţiile osteogenezei Prezenţa celulelor osteoprogenitoare Vascularizaţie bogată: substanţe pentru sinteza matricei extracelulare Diferenţierea celulelor osteoprogenitoare în osteoblaste, care sintetizează matrice preosoasă (osteoid) Mineralizarea matricei preosoase Prezenţa osteoclastelor: modelarea şi remodelarea osului nou-format 11/26/13
  • 49. Osteogeneza intramembranoasă Modelul conjunctiv: ţesut mezenchimal Celulele mezenchimale se condensează şi se tranformă în osteoblaste Osteoblastele sintetizează matrice şi o depun pericelular Continuarea sintezei şi depunerii de matrice: celulele se depărtează unele de altele, dar rămîn conectate prin prelungiri Osteoblastele se tranformă în osteocite Ţesutul osos nou-format: creşte prin apoziţie Ţesutul mezenchimal restant formează periostul 11/26/13
  • 50. • primele trabecule osoase: de-a lungul fibrelor de colagen • între trabeculele osoase: ţesut mezenchimal şi vase, formează măduva osoasă • la periferie: os compact • oasele late: central os spongios, periferic os compact • oase care se formează prin osificare de membrană: - oasele cutiei craniene - maxilarul superior 11/26/13
  • 53. Osteogeneza endocondrală Model de cartilaj hialin Centrul primar de osificare: diafizar Centrele secundare: epifizare (tardive) Etape  Formarea modelului de cartilaj hialin  Formarea osului periostal şi diferenţierea periostului  Formarea centrului primar de osificare la mijlocul diafizei  Formarea mugurelui conjunctivo-vascular periostal  Celulele osteoprogenitoare periostale se diferenţiază în osteoblaste, apar primele trabecule osoase  Resorbţie: formarea cavităţii medulare  Dezvoltarea longitudinală a diafizei: interstiţială  Formarea centrilor secundari epifizari 11/26/13
  • 54. 1 – modelul de cartilaj 2 – osul periostal 3 – calcificarea matricei cartilajului diafizar 4 – vasele şi ţesutul conjunctiv invadează cartilajul calcificat 5 – proliferare vasculară în diafiză 6 şi 7 – centrul epifizar proximal 8 – centrul epifizar distal 9 – dispare placa epifizară distală 10 – încetarea creşterii 11/26/13
  • 56. Centrul primar de osificare 11/26/13
  • 57. Creşterea oaselor în lungime Continuă postnatal pînă la 18-20 ani Bazată pe prezenţa cartilajului de creştere (la limita diafiză – epifiză) Discul de creştere: formează cartilaj spre epifiză şi ţesut osos spre diafiză Zonele cartilajului de creştere:  Zona cartilajului de rezervă  Zona de proliferare (cartilajul hiperplazic, grupe axiale)  Zona hipertrofică  Zona de calcificare a cartilajului  Zona de osificare  Zona de resorbţie 11/26/13
  • 58. Os Cartilaj calcificat Cartilaj de rezervă Proliferativă Hipertrofică Cartilaj calcificat Resorbţie Os Osteoclast 11/26/13 Vas sanguin Osteoblaste
  • 62. Osificarea completă a cartilajului de creştere 11/26/13
  • 63. Remodelarea Transformarea osului imatur în matur Orientarea osteoanelor în direcţia stimulului mecanic Condiţii de apariţie  În viaţa intrauterină  Formarea de noi osteoane şi trabecule osoase la adult  Remodelarea continuă a osului spongios la adult Etapele remodelării: con de resorbţie, canal de resorbţie, canal osteonal, depunerea de matrice Tipuri de remodelare: internă şi externă  Internă: formează noi osteoane Remodelare în exces:  Externă: păstrează forma osului osteoporoză Remodelare deficitară: microcefalie 11/26/13
  • 65. Repararea fracturilor Prin osificare membranoasă Etape  Hemoragică  Hemostatică  Granulaţie  Hipertrofia periostului şi endostului  Calus temporar  Formarea de cartilaj hialin  Calusul definitiv  Remodelare 11/26/13
  • 66. Calus – activarea celulelor osteoprogenitoare 11/26/13
  • 67. Articulaţii Capetele articulare osoase: ţesut osos spongios acoperit de os compact Cartilajul articular. hialin Discul intraarticular: fibrocartilaj (meniscul) Capsula articulară, ligamentele articulare Sinoviala: vili sinoviali (ax conjunctiv acoperit de epiteliu simplu cuboidal) Lichidul sinovial: similar plasmei, cu mult acid hialuronic 11/26/13