a cura del Dottor Federico Tomassini

1. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo
al Policlinico Casilino
Dott. Federico Tomassini
U.O. di Chirurgia Generale e d’Urgenza

2. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi

3. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea

4. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”

5. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”
• Raggiungere nel migliore dei modi e nel minor tempo
possibile “il risultato”

6. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”
• Raggiungere nel migliore dei modi e nel minor tempo
possibile “il risultato”
• NON PERDERE TEMPO ed ENERGIE

7. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017

8. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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9. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario A: il sospetto clinico
Paziente con tiroide aumentata di volume o con
tireopatia nodulare all’esame obiettivo e/o con
storia clinica suggestiva per patologia tiroidea

10. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario B: riscontro ecografico
Il Paziente porta in visione Ecografia tiroidea
eseguita per controllo (spesso durante altre
ecografie…) con riscontro di nodulo/i tiroidei

11. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario C: diagnosi citologica
Il Paziente porta in visione Eco tiroidea eseguita
con riscontro di nodulo/i tiroidei per cui ha già
eseguito ago-aspirato con “espressione del TIR”.

12. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato

13. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico

14. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Organizzata
Visita Chirurgica

15. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
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I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica

16. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. IstologicoFollow-Up

17. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico

18. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
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I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
PERCORSO MULTIDISCIPLINAREPERCORSO MULTIDISCIPLINARE

19. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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B
il riscontro ecografico
Valutaz.Endocrinologica +
eventuale agoaspirato
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE

20. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
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A
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I
O
B
il riscontro ecografico
Valutaz.Endocrinologica +
eventuale agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
Rivalutazione
Chirurgica
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE

21. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
C
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A
R
I
O
C
diagnosi citologica
Valutaz. Endocrinologica +
eventuale nuova Eco
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico

22. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
C
E
N
A
R
I
O
C
diagnosi citologica
Valutaz. Endocrinologica +
eventuale nuova Eco
Richiesta
es. di laboratorio
Eventuale terapia
Follow-Up
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico

23. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il percorso “Chirurgico”
fase Pre-operatoria
1. Prima visita presso ambulatori specialistici
dedicati alla patologia tiroidea
– Ridurre i tempi di attesa
– Standardizzare i percorsi diagnostico-terapeutici
– Creare delle figure di riferimento per i medici ed i
pazienti
1. Pre-Ospedalizzaione

24. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
1. Ricovero il giorno dell’intervento
1. Ricovero di 2 notti
1. Prima visita per rimozione punti a 3-5 giorni
1. Visita di controllo a 7-10 giorni
1. Consegna esame istologico con programmazione della
visita endocrinologica
Il percorso “Chirurgico”
fase Peri-operatoria

25. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura

26. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz

27. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz
•Offrire un gruppo di riferimento sul territorio
per i medici internisti e gli altri specialisti

28. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz
•Offrire un gruppo di riferimento sul territorio
per i medici internisti e gli altri specialisti
•Migliorare la qualità e l’efficienza del
trattamento della patologia tiroidea

29. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
GRAZIE